Define endometriosis	Presencia y proliferación endometrial fuera de la localización habitual
Epidemiología de endometriosis	10 - 25% en edad fértil. Segunda enfermedad luego del mioma
Factores de riesgo	- Edad fertil - Ciclos cortos con sangrado abundante (reflujo a cavidad peritoneal) - Tabaco: protector por disminuir los niveles de estradiol
Teorías de la endometriosis	- Teoría implantativa - Teoría metaplásica - Alteraciones inmunológicas - Enfermedad hormonodependiente
Localización de endometriosis	- uterina (adenomiosis) - ovárica - ligamento ancho posterior - ligamento uterosacros - ligamento ancho anterior - fondo de saco de douglas
Clínica	- Dolor - Alteraciones menstruales (65%) - Esterilidad (40%) - Abdominales - Neumotórax catamenial - Asintomatico (20%)
Metodo gold estandar de daignostico de endometriosis	laparoscopia (estadiaje y biopsia)
Metodo para seguimiento de endometriosis	Doppler (no visualiza pequeños implantes)
Examen quimico que puede estar ligeramente elevado	Ca 125
Elementos necesarios para el diagnostico	sospecha clinica y una prueba terapeutica satisfactoria se consideran diagnosticas
Caracteristica principal de tratamiento de endometriosis	Debe ser lo más precoz y conservador posible.
Principio del tratamiento medico	Crear un ambiente hormonal hipoestrogenico. Por eso es rara antes de la pubertad y desaparece con la menopausia)
opciones de tratamiento medico	-Análogos de la GnRH: atrofia genitourinaria, desmineralización osea -Danazol: andrógenico inhibe la secreción de gonadotropinas. ACO combinados Gestágenos: medroxiprogesterona o dienogest DIU de levonogestrel
Tratamiento de casos leves de endometriosis	géstagenos o ACO
Tratamiento con involucramiento de cirugía	analogos de GnRH
Tratamiento de elección de disminorrea	Laparoscopia
Evento que se debe evitar durante la cirugía de endometriosis	ruptura del quiste para evitar implantes peritoneales postquirurgicos
Procedimiento radical de endometriosis	histerectomia con doble anexectomía
Tratamiento de disminorrea	AINEs y/o ACO
Tratamiento opcional para la infertilidad en endometriosis	FIV
Hipermenorrea	abundante sangrado (>180 ml) de duración normal
Menorragia	Sangrado abuntando y duración mayor de 8 días
Polimenorrea	ciclo menstrual menor de 21 días, duración e intensidad normal
Metrorragía	hemorragía irregular aciclicos
Oligomenorrea	ciclo menstrual largo
Hipomenorrea	sangrado escaso
Clasificación de hemorragias uterinas	Disfuncionales: alteraciones endocrincas del ciclo Organicas: tumores, endometriosis, traumas, coagulopatias
Ejemplo de hemorragia disfuncional	Tras la menarquia por ciclos anovulatorios
Metodo diagnostico de elección para metrorragia	biopsia dirigida con histerescopia por mayor sensibilidad que legrado-biopsia
Opciones de otros metodos diagnosticos de metrorragia	ecografía, citología, histerescopia y colposcopia
Opciones de tratamiento	Escalonado 1 - no hormonal 2 - hormonal: 3 - quirurgico
Tratamiento no hormonal de la metrorragia	AINE + antifibrinolíticos (acido tranexamico) 30 - 40%
Tratamiento hormonal de la metrorragia	gestagenos +- estrogenos. Analogos de GnRh. DIU con levonogestrel
Tratamiento quirurgico de metrorragia	Falla o hemorragía intensa. Legrado o histerectomia o ablación endometrial por histerescopia
Definición de vulvovaginitis	Sindrome de inflamación vulvo-vaginal ocasionalmente asociado a secreción vaginal, disuria y dispareunia
Consulta ginecologica más frecuente	vulvovaginitis
Microorganismo domiannte de la flora bacteriana vaginal	bacilo de Döderlein (produce ácido lactico), mantiene el pH <4.5
Etiología de vulvovaginitis	Gardenella vaginalis 40 - 50% Candida 20 - 25% Trichomonas vaginalis 15 - 20% vaginitis alergica, oxiuros, herpes y cuerpos extraños

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