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Frente

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Concepto
Concepto: síndrome que consiste en una constelación de síntomas y signos producida por un exceso glucocorticoide de diferentes causas.
Epidemiologia
-
etiologia:
-
manifestaciones clincias en la piel: PEEAH
Disminuye proliferación epidérmica y síntesis de colágeno: atrofia epidermis y tejido conectivo:
* Adelgazamiento piel, pueden verse a veces los vasos subcutáneos.
* Equimosis (40%) por trauma mínimo con hematomas espontáneos.
* Plétora facial, cuello y tórax.
* Estrías rojo-vinosas (65%) en abdomen, caderas, muslos y glúteos. Inusuales
en pacientes > 40 años.
* Hiperpigmentación, solo si ↑↑ACTH, en zonas expuestas al sol y zonas de
fricción o trauma.
* Infecciones micólticas.
manifestaciones clincias: presenta obesidad?
si. en el 90% de los casos.
Secundaria a mayor densidad de receptores glucocorticoides a dichos niveles:
* Depósito abdominal: obesidad centrípeta o troncular (50%).
* Depósito en mejillas: cara luna llena (80%).
* Depósito en fosa supraclavicular y área dorso cervical: giba de búfalo y
collar clavicular.
* Grasa retroorbitaria (5%), puede aparecer exoftalmos.
manifestaciones clinicas: presenta signos de hiperandrogenismo
Se presenta en carcinoma adrenal, menos en Cushing ACTH-dependiente y no en adenomas:
* Hipertricosis e hirsutismo (80%).
* Acné, lesiones papulares o pustulares.
* Oligomenorrea, disminución de la libido e impotencia, tanto por hipercortisolemia como por exceso de andrógenos.
manifestaciones clinicas: músculo esqueletico
Debilidad muscular (60%), sobre todo en musculatura proximal (ejemplo:
dificultad en levantarse de la silla).
* Supresión marcada de la velocidad de crecimiento en niños, inhibición de GH e IGF-I y efecto directo en placa de crecimiento.
* Osteoporosis (40%): típicas fracturas vertebrales por compresión (20%) y costales.
* Necrosis aséptica de cadera, más típica en el Cushing yatrogénico.