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como se constituye el grave
se constituye como la primera causa de enfermedad glomerular.
donde ocurren las infecciones
cual es la incidencia en la Rep. Dom.
cual es el agente causal
las infecciones ocurren en piel y mucosa de garganta.
la incidencia en RD es de un 2%.
el agente causal es el estreptococo beta hemolitico del grupo A que contenga cepas nefrogenicas.
cuales son las proteinas y las cepas nefrogenicas
las proteinas son celulas M y T
las cepas son: 1, 2,4, 12,18,25,49,55,57 y 60.
primera hipótesis
las cepas contienen antigenos unicos que tienen afinidad por el glomerulo, se activan de forma directa al sistema de complemento y actúan como antigenos plantados para formar complejos inmunes. se aísla una proteína llamada Endoestreptosina.
proteína...
segunda hipótesis
IgM normal se convierte en antígenos y se deposita en el glomerulo se planta allí y se une a anticuerpos anti IgG.
IgM normal. .. IgG
tercera hipótesis
hay una interrelación entre el s. nefrotico y los antigenos glomerulares normales.
interrelación. ..
edades donde es mas frecuente.
sexo
presidido de que enfermedad.
factor ambiental
las edades donde es mas frecuente son 2-8 años, mayormente de 4-8 y rara ves en menores de 2 años.
el sexo es en varones
presedido de un episodio de Imperio y piodermitis.
el factor ambiental es en zonas templadas, clima frío.
triada clásica
-edema(generalmente palpebral y extremidades.
-hematuria macroscopica(orina en borra de café.)
-oliguria
-signo de hipervolemia con hipertensión arterial
-porque se define la magnitud de la hipervolemia?
*-ingugitacion yugular
-reflujo hepatoyugular
-hepatomegalia
-taquicardia
* la magnitud de la hipervolemia se define por la gravedad de la hipertensión.
-la magnitud de la hipervolemia
-que sugiere que insuficiencia cardiaca y edema pulmonar sea hipervolemia
-complicación mas frecuente
-se define por la gravedad de la hipertensión.
-hallazgos de ritmo de galope y estrectores pulmonares bilaterales.
-insuficiencia cardiaca.
-hipertensión arterial severa
-encefalopatía hipertensiva
-> 100mm hg asociada a vomito, cefalea intensa, visión borrosa, hiperreflexia.
- es común en la encefalopatía hipertensiva la posibilidad de convulsión.
diagnostico
es una enfermedad de inicio súbito, antecedentes de infecciones por estreptococo, 1-2 semanas antes de la manifestación renal.
es dominado por edema, hematuria macroscopica y oliguria.
exámen de orina
glóbulos rojos disminuidos.
aumento de los azooados ligeramente.
test de streptozime
común en piel( Aso, anti-kasa, anti-nadasa).
común en faringe (anti-kasa, anti-d-nasa).
tratamiento
antibióticos (penicilina benzatinica)
prednisona 1-2mg/kg/dia
complicación
insuficiencia cardiaca con o sin edema