rincipal causa de faringits/amigdalitis?	Viral faringitis 80%
Fr faring	Cotacto co enfermos, guarderias, comartir objetos
Criterio de referencia infeccin de vias respiratorias altas	.Comorbidos (cardiovascular, DM, inmunosupresion) Fiebre + 3 dias, empeoramiento, falta de mejoria 7-10 dias. Datos de alarms Falla al tx
Tincion con tinta china en meningitis	Criptoccoco neoformans
Criptococo neoformans en VIH	Meningitis en SIDA CD4 - 100 Es un hongo
Factor de riesgo criptococcos neoformans y gattii	VIH/SIDA, uso cronio de glucocorticoides, enfermedad hepatica.
Transmision de criptococcus neoformans y gatti	Popo de palomas y gallinas (en tierra se encuentra)
D criptococco neofromans y gatii	inicial: tinta china (india INK) Cultivo (gold standar) sabouraud Antigeno criptococcico A(Cr Ag) Reaccion en cadena de polimerasa
Tincion ARGENTICA	Pneumocyst Legionella
Tx induccion Consolidacion Mantenimiento	Induccion: anfotericina B + flucitosina 2 sem Consolidacion: seguido de fluconazol 8-10 sem Mantenimiento: fluconazol o itraconazol hasta tener CD4 + 100 x 3 meses
Indicacion y t primera linea en C. immitis	CD4-250 t fluconazol
Indicacion y t de primera linea en Histoplsma capsulatum	CD4 - 150 T itraconazol
Indicacion y Tx primera linea en CMV	CD4 -50 Tx valganciclovir o Ganciclovir
Indicacin y t de primera line en Varicella zooster	Eposiciona varicela o zoster sin inmunizacin previa T Ig VZ Im (96 hras poost exposicion)
Indicacion y t de primer linea M. AVIUM	CD4 -50TX azitro o claritro
Faringo sec a virus	80% Tos, odinofagia, coriza conjuntivitis ulceras faringeas
Faringo sec a bacterias	15-30% Fiebre, odinofagia, adenopatia, exudado sin tos
Citeerios de centor	D de faringoamigdalitis bacteriana Ausencia de tos Hipertrofia amigdalina o Exudado amigdalino 3-14 años temperatura 38 Nodulos cervicales dolorosos + 45 años -1
Inicio de AB en faringo	Centor mayor a 3 ptos
Tx alergico a penicilinas en faringo	Eritromicina TMP/SMX
TX ELECCION FARINGO BACTERIANA	penicilina benzatinica -27 kg: 60000,000 DU +27 KG : 1,200,000 DU
Alternativas de penicilina en Faringo bacteriana	1- bencilpenicilina procainica ´+ cristalina 3 dosis + benzainica. 2. Penicilina oral (V) 3. Amoxi/clav 500 c/8 x 10 dias
Cuando tomo cultivo en Faringo	En caso de recurrencia o no mejoria del
TX RECURRENCIA en faringo	Clindamicina 10 dias amoxi/clav x 10 dias
Tx en portador asintomatico de S. pyogenes trabajador de la salud que tuvo F.A hae 2 meses	Clinda
Complicaciones de faringo bacteriana	Supurativas: Absceso, OMA, sinnusitis No supurtivas: Fiebre reumatica, Glomerulonefritis, Artritis reactiva, escarlatina, choqque toxico
Sinusitis incidencia	Niñños 6-11 meses 7% 12-23 meses 10% 24-35 meses 7%
FR Sinusitis aguda	infeccion de vias respiratorias altas Tabaquismo, rinitis alergica sumrgirse en aguas contaminadas Drogas, cocaina eosicion a alergenos F o cuepro s etraños Reflujo gastroesofagico
Criterios de envio sinusitis guda	Alt. visual Inflamacion orbital Inflamacion facila Cambios d alerta Datos de meningitis
Dx clnico sinusitis	2 mayores o 1 mayor y 2 menoes Mayores: rinorrea purulenta, obstruccion nasal, dolor facial, hiposmi/anosmia, fiebre Menores: Cefale, tos, halitosis, fatiga, otalgia, plenitud otica, dolor dental
Sinusitis aguda subaguda cronica	Aguda: -4 semanas Subaguda 4-12 semanas Cronica + 12 semanas
Principal causa de sinositis	Virus 90% rinovirus, influenza, parainfluenza Bacterias 5% S. pneumoniae, H. influenza, M. catarrhalis
Dx paraclinico sinusitis aguda	Si hay d clinico no Rx Sihay cefalea frontal realizar Caldwell y lateral de craneo. Tac mejor estudiode imagen Cultivo (gold standar)
Tx sinusitis	1ra linea: Amoxi Alergia penicilina: TMP /SMX Alergia: azitro, claritor, doi Oimetazolina, paracetaol o naproxeno Sol. salina nasal 4.6 semanas
Indicacion de aspiracion de seno maxilar via transnasal	-Fracaso de 2dalinea de AB Complicaciones orbitarias o intracraneales Inmunocompromiso Sepsis Sospecha de malignidad
OMA INCIDENCIA	2% de las IVRA 4.2% -1 año 17.8 % 1-4 AÑOS
FR OMA	chupon, otras in fecciones, alergia, reflujo gastroesofagico, barotrauma, invierno.
Prevencion	Vacunacion contra neumococo, lactancia, evitar humo d cigarro, evitar chupon en + 10 meses
OMA etiologia	Virus 41% virus sincitial respiratorio, parainfluenza e influenza. Bacterias: S. enumonie, H. influenzae, M. catarrhalis
Dx OMA	Clinico: inicio subito (otalgia, fiebre, hipoacusia) Membrana timpanica abombada, disminucion de su movilidad, membrana roja, derrame de oido medio
TX OMA	1: Amoxi Falla amoxi en 72 hras: amoi/Clav falla amoxi/Clav 72 hras: ceftria, clinda. Enfermedad grave: Amoxi/clav Alergia: Claritro, clinda y azitro no gotas no antihistaminicos
OMA recurrente	3 episoidos en 6 meses 4 episodios en el año 2 episodios espaciados por 1 mes
Referencia OMA	Paralisis facial o mastoiditis Falla al tx OMA recurrente Complicaciones(hipoacusia, derrame que persista +3 meses, perdida de audicion 20db). Alto riesgo: SX DOWN, paladar hendido, anormalidades craneo faciales.
Seguimiento OMA	Revalorar a las 72 hras Cia a los 3-6 meses Si hay derrame vaorar cada 3 meses

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