Medicmentos que contiene Rifater	Isoniacida, rifampicina, pirazinamida
Medicamentos que contiene DOtbal	isoniacida, pirazinammida, rifampicina, etambutol
Principal enfermedad asociada a RB en Meico:	DM 20% VIH 10% Desnutricioin 13% Alcohol 6%
Incidencia TB	1.28 casos por cada 1,000 0% pulmonar
TBB activa	Signos + sintomas + bacilifera
Latente TB	Tienes la bacteria pero no esta contenida, noeres bacilifero, no tienes sintomas ni signos
Sospecha por clinica de TB	Bacioscopia + reporte de caso y estudio+ tx por 6 meses - con Rx anormal: repito BAAR-, envio a 2 nivel para cultivo
Baciloscopia en que consiste	3 muestras consecutivas -10 años =lavado gastrico con 20 ml lde sol. salina
Fracaso del Tx	Persistencia de bacilos antes e terminar el tx confirmado cultivo O despues de un periodo de negativizacion tiene baciloscopia + confirmada x cultivo.
Curacion TB	Baciloscopia 8-12 semanas de t, con cultivo -, sin sintomas respiratorios.
Seguimiento en p curados de TB	Cada 6 meses 1 año
Recaida en TB y que hacer	Despues de curacion vuelves a tener TB Envio a 2do nivel con toma de cultivo y prueba de farmacosensibilidad.
Cuntas dosis incluye la fase intensiva en TAES	60
TES significadoa	Trataminto acortadoe strictamente supervisado
Fse intensiva Caracteristicas	De lunes a sabado 10 semanas hasta completar 60 dosis Rifampicina 600 isoniacida 300 Pirazinamida 1500 Etambutol 1200
Fase de sosten caracteristicaas	Intermitente, una dosis 3 veces a las emana lunes, mmiercoles y viernes por 15 semanas hasta completar 45 dosis. Rifampicina: 600 Isoniacid a 800
Grupo 1 antituberculosos oral	Isniacida, rifampicina, pirazonamida y etambutol
Grupo 2 antituberculosos inyctables	Estreptomicina, kanamicina, amikacina, capreomicina
Grupo 3 fluoroquinolonas	Moxifloacino, gatifloxacino, levofloxacinno
Grupo 4 antituberculosos orales bacteriostaticos de 2da linea	Protionamida, etionamida, cicloserida
Duracion del tx TB pulomar Meninge Osea	Pulmonar 6 meses meningea 12 meses Osea 9 meses
Tx Tb meningea	2 meses con IRPE IR por 10 meses
Principal efecto adverso de isoniacida	Neuriti priferica y hepatitis
Principal efecto adverso etambutol	Neuritis optica Problemas de discriminacion rojo- verde
Principal efecto dverso pirazinamida	Afecta PFH y aumenta acido urico
ANtiTB prohibido en mebarazo	Estreptomicina
En no vacunados el PPD para ser positivo es	Mayor a 5mm
Prueba PPD + en mayor a 5mm	- Contacto estrecho con TB activa - o- infeccion de VIH - Inmunosuprimidos -Uso de corticoesteroides sistemicos (prednisona 15 mg x 1mes) - Historia de trasplante de organos o de otra teraia. Cambios fibrosos en rx de tora sugestivos de TBP inactiva - Rx o hallazgos clinicos de TB activa
En poblacion genral PPD positivo	+10 MM
Quimioprofilaxis con isoniacida primaria o preventiva	Tx a contactos para prevenir TB Px en contacto con TB activa, la persona tien PPD - Reduccion del riego 36 -43 %
Quimioprofilaxis con isoniacida secundaria o latente	Tx a px con Tb latente PPD + para evitar reacivacion Reduciion del riesgo 55-88%
Diferencia de quimioprofilais primaria y secundaria	Primaria es en no reactores PPD Secundaria es en reactores PPd (latente)
A quien doy quimioprofilaxis primaria	1. - 5 años con o sin BCG x 6 meses 2. 5- 14 años sin BCG 6 meses 3. +15 años inmunosuprimidos o VIH + (PPD -) X 6 meses
Quimioprofilaxis secundaria a quien doy y cuanto	Poblacion con o sin inmunosupresion on PPD + x 6 meses. VIH + con PPD + x 9 meses
EN caso de racida o reingreso x abandono que hago	1. solicito cultivo y prueba de farmacosensibilidad 2. incio tx primario y se adecua acorde a sensibilidad x 8 meses
Tx en fracaso	Medicmentos de 2da linea o 3ra linea X 24 MESES
Px con Fr para VIH, Prueba rapida +	ELISA O WB + = VIH
PX con Fr paara VIH ELISA o prueba rapida -	repetir en 3 meses
Riesgo de transmision vertical para VIH	23%
prevalencia VIH	pREVALENCIA 0.38% en px 15 a 49 años mortalidad 4.2 x 1000,000 81% hombres
Fr VIH	Tranfusion contaminada Vertical drogas iquete de aguja con sangre contaminada )0.63%) Sexual 0.04% vaginal, anal 1.38%
Mayor riesgo de mortalidad o progresion a SIDA	uso d fcos parenterales Coinfeccion hepatitis C Hombre +50 años
Segumiento VIH	Cita de control c 3-6 meses Carga viral y CD4 cada 6 mesees en estables o 4-8 sem si hay cambios o toxicidad. CD4 300-500 por 2 años hacer moniorizacion anual
Estudios en evaluacion inicial en VIH antes de esquema	Ac para VIH, CD4, carga viral, Bh, QS, transaminasas, BUN, Cr, EGO Lipidos seroogia hepatitis A,B,C Serologia para CMV y tooplasma VDRL y PPD Determinar alelo HLA -B 5701
Respuesta adecuada en VIH	Aumnto de 50 a 100 CD4 en 1er año Meta de carga viral 10 a 50 copias
Clasificacion VIH por CD4	1 = + 500 copias 2= 200 - 499 copias 3 = - 200 copias
Paraclinico mas importante para inciar antiretrovirales	CArga viral
Tx de primera linea	Emcitrabina/ tenofovir + dolutegravir
Condiciones obligadas de t urgente con ARV	CD4 -200 Embarazo Enfermedad organo especifica atribuida a VIH (nefropatia, deterioro neurologico Coinfeccion con hepattis B que requiere TX Riesgo cardiovascular - 20 % a 10 años Enfermedad malign asociada a VIH +50 AÑO
FCOS ITS Nucleoidso	ABacavir, Didanosina, Emtricitabiina, lamivudina, estavudina, zidovudina
Itr Nuclotidos	Tenofovir
ITR NO nucleosiso	Efavirenz, rilpivirina, etravirina, nevirapina
INhibidor de proteasa	Atazanavir, darunavir, indinavir, saquinavir, lopinavir, ritonavir
Inhibidor de integrasa	Dolutegravir, elvitegravir, raltregravir
Tratamiento base VIH	TARA (3 Fcos al menos ) 1: ITRNs 2: ITRNs 3: Inhibidor de integrasa o ITRNN o 2 IP (uno siendo ritonavir
Primera linea Tx VIH	Tenofovir/emtricitabina ´+ dolutegravir o Bictegravir o Efavirenz. 2. Abacavir/Lamivudina + dolutegravir Consigue carga viral indetectabl en el 75 % de los casos a las 48 semanas
Efectos de didanosina Lamivudina Efvirenz	dIDanosina: Elevacion de lipasa y acido urico Lamivudina: menos oxico efectos gasrointestinales Efavirenz: provoca pesadillas
Efectos dversos de IP Tenofovir	IP: Dislipidemia y aumento de riesgo cardiovascular Tenofovir: enfermedad osea, disminucion de funcion renal Indinavir: falla renal aguda x deposito de calcio
Efecto advrso neviparina	Hepatotoxicidad
ARV evitar en embarazo	Efavirenz, Indinavir, EStavuddina, didanosina, tenofovir
Efects adversos efavirenz en embarazada	Defectos del tubo neural, si ya lo tomaba antes dejarlo dar acido folico 5 mg y hacer USG en sem 18 a 20
VIH tipo de virus	Retrovirus ARN de cadena positiva de la familia lenteviridae
Gucorpteinas presentes en Viris VIH y enzimas	gp120 y gp41 Enzimas: proteasa, transcriptasa inversa e integrasa.
categoria A en VIH	Infeccion asintomatica, linfadenopatias, o infeccion aguda primaria
Categoria B VIH	Condiciones atribuidas a la infeccion con requerimiento de tx. Angiomatosis bacilar, candidiasis orofaringea, candidiasis vulvovaginal persistente, displasia cervical moderada-severa, carcnom in situ, . Sintomas como fiebre o diarrea + 1 mes, leucoplaquia vellosa oral, PTI, zooster, EPI
Categoria C VIH	Candidiaasis bronquial, pulmonar, criptococosis, coccidiommicpsis, CMV, Histoplasma, etc.

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