¿Cómo era el diagnóstico médico antes del siglo XIX?	- Historia clínica muy detallada - Examen físico muy límitado; pulso, orina, fiebre, inspección visual... - Importancia en el entorno donde vive el enfermo y su dieta; importancia desde Hipócrates - Aplicación de los 5 sentidos de Galeno; oler, tactar, escuchar, ver y degustar
¿Cómo era la comunicación médico-paciente antes del siglo XIX?	Hablaban lenguajes similares para entender la enfermedad
¿Cuándo se separó la enfermedad del enfermo?	Cuando Sydenham y la Nosología; describir, explicar y clasificar las enfermedades y procesos patológicos como entidades independientes
¿Cómo se pueden clasificar las enfermedades?	Por la clasificación internacional de las enfermedades (ICD10) - Etiología; causa - Mecanismo de la enfermedad; patogénesis - Síntomas
¿Cómo era el diagnóstico médico en el siglo XIX; escuela de parís?	- Buena historia clínica del enfermo y diagnóstico de la enfermedad - Examen físico detallado - Historia del enfermo y sus síntomas pierden importancia que tenían anteriormente
¿Qué se establece en el siglo XIX; escuela de París?	Una correlación clínica-patológica
¿Qué ocurre con la forma natural de la explicación anatómica?	Se pasa a una explicación basada en la función de los órganos con Claude Bernand
¿Cómo son los conocimientos del médico en el siglo XIX?	Son propios; signos
¿Cómo se han basado los conocimientos propios de los médicos en el siglo XIX?	Mediante la escuela de París, se ha establecido la palpación, la percursion, la inspección y la auscultación
¿Cómo se pueden interpretar los signos médicos en el siglo XIX?	A partir de la relación clínico-patológica
¿Cuáles son los acontecimientos importantes en el siglo XIX?	- Laennec 1816: Ascultación con fonendoscopio e inicio de la neumología - Wunderlich 1868: Termómetro clínico - Roentgen 1895: Rayos X - Einthoven 1901: ECG
¿Qué era importante en las epidemias del siglo XIX; colera y tuberculosis?	El mecanismo de transmisión
¿A qué venían determinadas las causas de las epidemias del siglo XIX; colera y tuberculosis?	A las condiciones de vida de las poblaciones; los pobres peores
¿Cómo se disminuyeron las epidemias del siglo XIX; colera y tuberculosis?	Se disminuyeron gracias a las mejoras de las condiciones del agua y la eliminación de los excrementos; John Snow a Londres el 1854
¿Cómo se establecieron los mecanismos de prevención en las epidemias del siglo XIX; colera y tuberculosis?	Diagnosticando la enfermedad y la epidemia y encontrando una asociación con el agua contaminada antes de conocer la causa
¿Cuándo se descubrió y cuál fue la causa del cólera?	Se descubrió a finales de XIX y la causa era el vibrión del cólera
¿Cómo se combatió el cólera?	Con la creación de la vacuna
¿Cómo funcionaba la tecnología diagnostica en el siglo XX?	Funcionaba como instrumentos al servicio de un objetivo del intelecto, pueden ser objetos, ideas o actividades
¿Qué ocurrió cuando se estableció la tecnología diagnostica?	Cambió la percepción de la enfermedad
¿Porqué la tecnología relevante en medicina no siempre es médica?	Por ejemplo, la importancia de la imprenta para diseminar conocimiento médico
¿Qué consolidaron las nuevas tecnologías?	Consolidaron la necesidad de la creación de un hospital, junto con el area quirúrgica e intensiva - Imagen: Rx, medicina nuclear, PET-TAC o PET-RMN - Patología celular, molecular diagnostico preoperatorio... - Otros: ECG, combinaciones radiologia intervencionista...
¿En qué está fundamentada la decisión terapéutica?	En una explicación de la posible causa de la enfermedad y del arsenal terapéutico disponible
¿Cómo evolucionó el tratamiento poco antes del siglo XIX?	- Dieta - Cambio en el entorno natural del enfermo - Sangrías - Diversos compuestos de hierbas y otros componentes - Algunos extractos de sustancias naturales
¿Cuál es el objetivo del tratamiento?	- Intención curativa: Objetivo tratamiento etiológico - Intención paliativa: Objetivo mejorar la calidad de vida - Tratamiento multifactorial: Centrada en enfermedades crónicas, pretenden controlar la progresión y evitar recaídas
¿Qué ocurrió al inicio del siglo XX?	Paul Erlich desarrolló un tratamiento para la tripanosomiasis y la sífilis, también se teorizó sobre los avances futuros de la terapia producto del conocimiento de la etiologia
¿Qué se descubrió en los años 30?	Se descubrió la aplicación médica de las sulfamidas y la penicilina; inicio de la antibioticoterapia
¿Qué ocurrió posteriormente del descubrimiento de la antibioticoterapia?	Descubrieron tratamientos con hormonas, insulina para diabéticos, inmunoterapia...
¿Cuándo la cirugía se desarrolló más?	Cuando la anestesia y la asepsia fueron posibles para controlar la mortalidad quirúrgica
¿Qué tratamientos se desarrollaron?	- Tratamientos para los dolores - Tratamientos de psico-farmacologia para las enfermedades mentales
¿Cuándo ha estado más en auge la explosión terapéutica?	En los últimos años ej, en oncología se están investigando más de 200 tratamientos para las neoplasias
¿Cuál es el lado problemático de la explosión terapéutica?	La talidomida implica el desarrollo de nuevos criterios de evaluación de fármacos para mejorar la seguridad del paciente
¿Cuáles fueron los cambios en la valoración de la innovación?	Se realizó un tratamiento experimental ej. SIDA, en relación a la necesidad de seguridad del paciente
¿Qué ocurrió con el crecimiento de las medicinas complementarias y alternativas?	Ocurrió la crisis de la medicina o problema de búsqueda de otros opciones naturales
¿El médico y su actuación son terapéuticas en sí mismas?	A veces se realiza un efecto placebo
¿Qué ocurrió con Hipócrates?	Volvió en el movimiento de la salud integral, reivindicado por medicinas alternativas
¿Qué critica Hipócrates?	Critica la medicina para medicalizar la vida cuotidiana
¿Qué se quiere conseguir en los cambios recientes medico-paciente?	Se quiere recuperar una medicina humana donde se retorne a una relación más personalizada entre médico-paciente; teniendo en cuenta las preferencias del enfermo
¿Cuáles son los movimientos para conseguir los cambios médico-paciente?	- Reivindicación atención primaria; conferencia Alma Ata - Medicina centrada en el paciente como paradigma del sistema sanitario del futuro
¿Cuál es la finalidad de la medicina?	Curar o paliar las enfermedades; tratamos enfermos con enfermedades no solo procesos patológicos
¿Qué es la relación con el enfermo?	Un aspecto clave en la práctica médica actual y está sometida a cambios profundos en una doble dirección; reivindicar una mayor humanización de la relación y una mayor capacidad tecnológica
¿Cuál es el problema del coste de los nuevos tratamientos?	Es un problema relevante en un contexto de recursos limitados
¿Qué ámbitos ocupan los nuevos tratamientos más allá de la farmacología?	- Nuevos tratamientos quirúrgicos - Importancia en la RHB - Oncologia radioterapia Todas estos muestran la relevancia de contemplar la terapia como una multidisciplinar

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