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43 Cartas en este set
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LOS FARMACOS ATRAVIESAN LA PLACENTA?
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SÍ, LA GRAN MAYORIA
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CATEGORIA A
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NO HAN DEMOSTRADO AUMENTO ANOMALIAS FETALES CON ESTUDIOS EN EMBARAZADAS HUMANAS
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CATEGORIA B
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OK EN ANIMALES... NO DEMOSTRADO EN HUMANAS
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CATEGORIA C
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NO DEMOSTRADO NI EN HUMANOS NI ANIMALES
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CATEGORIA D
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HAY RIESGO PARA EL FETO HUMANO PERO EL BENEFICIO PARA LA GESTANTE PUEDE JUSTIFICAR SU USO
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CATEGORIA X
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RIESGOS FETALES COMPROBADOS. CONTRAINDICADOS
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FARMACOS TERATOGENOS
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ANDROGENOS
DIETILESTILBESTROL MISOPROSTOL RETINOIDES RETINOL TALIDOMIDA |
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PRUERPERIO INMEDIATO
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PRIMERAS 24H TRAS ALUMBRAMIENTO (RECOMENDABLE OXT PARA PREVENIR HEMORRAGIA)
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PRUEPERIO CLINICO
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DE 24 HASTA ALTA HOSPITAL 2-3D
INICIO DE LACTANCIA MATERNA PRECOZ |
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PRUERPERIO TARDIA
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APARICION DE LA PRIMERA MENSTRUACION
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COMO SE INHIBE LA LACTANCIA DE FORMA FARMACOLOGICA?
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CABERGOLINA 1mg DOSIS UNICA
TB BROMOCRIPTINA O CABERGOLINA MENOR DOSIS SI LA LACTANCIA YA HA INCIADO |
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ANTICONCEPCION DURANTE LA LACTANCIA?
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NO ACO COMBINADOS!!!
OK DIU LVN MINIPILS SOLO GESTAGENOS |
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CUANDO HAY MAYOR RIESGO DE TROMBO EMBOLISMO?
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LOS 21 PRIMEROS DIAS POST PARTO-> RAZON DEMAS PARA NO DAR ACO COMBINADOS
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CUAL ES LA CAUSA (+) DE DESTETE PRECOZ?
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MASTITIS
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PRINCIPAL AGENTE ETIOLOGICO DE MASTITIS AGUDAS?
Y SUBAGUDA? |
STAFILOCOCO AUREUS
STAFILO EPIDERMIDIS |
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EVOLUCION DE LA MASTITIS
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1º INDURACION DEL PECHO POR ESTASIS DE LECHE-> BACTERIAS <2X10 A LA 3 EN LECHE Y LEUCOS <10A LAS 6
2º SIGNOS INFLAMATORIOS, FIEBRE, MEG, ARTALGIAS... BACTERIAS EN LECHE >2X10 Y LEUCOS >10 |
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TTO 1º?
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VACIADO DE LA LECHE Y PARACETAMOL
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TTO 2º?
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CLOXA O CLINDAMICINA VO
SI SARM CLINDA O TRIMETOPRIN-SULFAMETOXAZOL O VANCO |
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DURANTE EL TTO SE HA DE INTERRUMPIR LA LACTANCIA??
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NOOO!! DAR EL PECHO QUE ESTE OK
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SI NO MEJORA EN 24 QUE?
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ECOGRAFIA EN BUSCA DE ABCESO
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SI HAY ABCESO SE PARA LA LACTANCIA??
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NOOOOO Y SI NECESITA QX TAMPOCO NI DRENAJE NI NADA
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APLICAR ACITE DE OLIVA EN EL PEZON?
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SI EN CASO DE SEQUEDAD. NO LECHE O CREMITAS COMO LANOLINA
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FIEBRE 12H POST PARTO... QUE PENSAR?
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ENDOMETRITIS Y BACTERIEMIA POR ESTREPTO B
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FIEBRE POST PARTO TARDIO... QUE PENSAR?
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CLAMIDIA
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SI PERSISTE >48H?
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PENSAR EN TROMBOFLEBITIS PELVICA, ABCESO INTRAABD O FIEBRE DE OTRA ETIOLOGIA
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TTO?
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(+) CEFALOSPORINAS 2º O 3º GENERACION
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TROMBOFLEBITIS PELVIA CUANDO PENSAR EN ELLA?
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FIEBRE EN AGUJAS, DOLOR CONSTANTE Y (+) DESPUES DE UNA ENDOMETRITIS
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TTO?
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HBPM + AB
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ENFERMEDAD TROMBOLICA DEL EMBARAZO PUEDO DAR ANTICOAGULANTES ORALES?
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NO.
HBPM SI |
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SD SHEEHAN
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INFARTO ISQUEMICO HIPOFISARIO POR HEMORRAGIA EN EL PART
CX DE PANHIPOPITUITARISMO |
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PSICOSIS PUERPERAL
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VALORACION PSIQUIATRIA + SUSPENSION LACTANCIA SI NEUROLEPTICOS
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HEMORRAGIA POSTPARTO
DX HEMORRAGIA POSTPARTO? |
SUBJETIVO-> CUANTIFICACION PERDIDA HEMATICA, SENSACION INESTABILIDAD HEMODINAMICA DE LA PACIENTE
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HEMORRAGIA POSTPARTO
CAUSAS: |
4T:
TONO (ATONIA UTERO) TEJIDO (RETENCION DE PRODUCTOS DEL EMBARAZO) TRAUMA (TRACTO GENITAL) TROMBINA (ALTERACIONES DE LA COAGULACION) |
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FR PARA TENER ATONIA UTERINA
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UTERO SOBREDISTENDIDO DURANTE EMBARAZO (GEMELOS, POLHIDRAMNIOS, MACROSOMIA...)
CANSANCIO MUSCULO UTERINO (PARTO MUY PRECIPITADO O PROLONGADO) INFECCION INTRAAMNIOTICA (FIEBRE...) ALTERACION UTERO (MIOMAS, PLACENTA PREVIA, ANOMALIAS...) |
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CAUSA (+)?
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ATONIA UTERINA-> OXT PROFILACTICA QUE SE INICIA CUANDO SALE EL HOMBRO ANTERIOR
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MANEJO INICIAL DE LA HEMORRAGIA POSTPARTO
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1. MONITORIZAR TA, FC, SAT O2
2. O2 CON MASCARILLA 3. EXTRACCION HEMOGRAMA + COAGULACION 4. REPOSICON LIQUIDO EV CRISTALOIDES 3:1 |
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QUE HACER LO PRIMERO??
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1º EXTRACCION DE PLACENTA + MASAJE UTERINO + UTEROTONICOS:
OXT O CARBETOCINA (SI CESAREA, ES ANALOGO SINTENTICO DE LA OXT) MISOPROSTOL RECTAL E1 (MAYOR EFECTIVIDAD Q OXT!) |
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SI CONTINUA HEMORRAGIA?
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2BUSCAR TRAUMATISMO (SUTURAR)
O RETENCION DE TEJIDOS |
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TTO HEMORRAGIA POST PARTO PERSISTENTE
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1º TAPONAMIENTO UTERINO SONDA BALON SENSTAKEN-BLAKEMORE O BALON BRAKI
SI CESARIA SUTURAS REABSORVIBLES B-LYNCH PARA COMPRESION DEL UTERO EMBOLIZACION ARTERIAL SELECTIVA LIGADURAS VASCULARES HISTERECTOMIA TOTAL CONSERVANDO ANEJOS |
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PARVOVIRUS Y FETOS?
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PRODUCE ANEMIA ANAPLASICA SEVERA EN EL FETO E HYDROPS FETALIS
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CAMBIOS EN EL CORTISOL DURANTE EL EMBARAZO
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SUBE CORTISOL
SUBE LA TRANSCORTINA INCREMENTA LA RENINA ANGIOTENSINA AMENTA LA ANDROSTENDIONA |
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OTRAS HORMONAS Y COSAS:
FG? CREATININA? VSG? PH? FREQ RESPI? TIROIDES? HEMATOPOYESIS Y HEMOCONCENTRACION? GASTO CARDIACO? |
AUMENTA FILTRADO GLOMERULAR- AUMENTO ACLARAMIENTO CREATININA
AUMENTA VSG AUMENTA EL PH Y LA FREQ RESPIRATORIA AUMENTO HO TIROIDES Y TBG CRECE VOLUMEN PLASMATICO Y LA HEMATOPOYESIS (PERO NO HAY HEMOCONCENTRACION) GASTO CARDIACO AUMENTADO |
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INDICACIONES PARA SUPRESION LACTANCIA MATERNA
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Muerte fetal.
Tuberculosis. Madre portadora de VIH. Mal estado general materno. Medicación materna con antitiroideos. Adicción a drogas: hachís, cocaína, heroína. Alcoholismo materno. Mastitis bilateral o infección cutánea en la mama. |
