Gmn que causen hematuria	Postestreptococica(proliferativa enfocapilar difusa) Membranoproliferativa (mesangiocapilar) Mesangial IgA (proliferativa Mesangial difusa) rapidamente progresiva (proliferativa extracspilar)
Gmn extracapilares (proliferación de bowman) semilunas. tipos	1. depositos lineales de IgG en membrana basal. (ac vs membrana basal). Good pasteure 2. Hipocomolementemia depositos granulares de IgM y c3 (inmuno complejos) lupus 3. Aumento de fibrinogeno y semilunas. pAncas Poliangeitis microscopica
Tx para trasplantados renalew	Anticalcineuritico (ciclosp o tacrolimus) Inmunosupresor (azatio o mofetilo) Corticoesteroides
tx segun estadios ERC	PREVENCION CARDIOVASCULAR ASA CON RIESGO 20% A 10a 1y2. factores de riesgo y comorbidos 3. tx complicaciones y nefroproteccion anual a. tiazidas b. 50% meformina NO AINES, METFORMINA NI BIFOSFONATOS 4.derivas a nefro, prepara para reemplazo. hb anual 5. reemplazo y hb semestral
erc tx proteinuria	ieca y ara alt. Ca ant no dihidropiridinas o BB
tx dislipidemia ERC	tringliceridos!!!! urge primero fibratos no trigliceridos. estatinas
seguimiento anemia en ERC	1. ferritia y transferrina ferritina <500 o Sat <30 das Fe iv 2.EPO 3. transfunsiones (inestable, hemodialisis, sepsis grave)
tx osteodistrofia erc	analogos vitD (suprime la pth) restringir -->fosfato, acetato de Ca, carnoato de lantano, sevelamer
tx disfuncion plq ERC	dialisis o desmopresina
tx peritonitis ERC	CEFALOSPORINA O VANCO estrepto> ampi aureus: vanco hongo> anfo + fluco enterococo> ampi +AG
indicaciones dialisis	sx uremico grave sobrecarga falla diureticos hiperK refractaria ac met grave sangrado masivo taponamiento ingestion de salicilatos, teofilina, metanol, barbituricos, litio, etilenglicol uremia: pericarditis, encefalopatia, sangrado, nausea, prurito, mioclonos
vacunas en ERC	influenza y neumococo
requerimiento nutricionales ERC	Sal2 a 2.5gr o 100mEq/dia depreferencia2 Na 5-6gr 30-35kcal/kg/dia prot 0.8-1g/kr/dia dialisis vit hidrosolubles
dx y gs de estenosis de art renal	doppler ds. angiografia tx angioplastia
dolor, hematuria, hta quistes hepaticos aneurismas berry cerebrales prolapso mitral diverticulos colon	enf poliquistica renal dar iecas o ara y hacer trasplante
tamizaje erc	>50a + dm o HTA >60 enf CV AHF checar?
que predice cokroft-gault	mortalidad
formula para calculo de TFG en DM	MORD ??
gs dx erc checar??	depuracion de inulina
gr de Fe que se pierden por ano en dialisis	2
peritonitis x dialisis	>100 leucos con 50% PMN
agentes peritonitis x dialisis	60% son G+ (1.epidermitis,2 aureus)
complicacion mas comun de ERC	evc
tfg grados	1 90-120 2. 60-89 3. a45-59 b30-44 4. 15-29 5 <15
A2	albuminuria 30-300 alb/CrS 3-30 Proteinuria 150-500
cuando No derivas	>80 sin progresion de albuminuria ni plan de sustitucion renal
indicaciones para derivar a nefro	estadio4 alb/crs >300 proteinuria >300 o hemauria baja tfg >5/a o >25%/mes hta refractaria anemia no ferropenica <10.5 k <3.5 o >5.5 sin diuretico
metas ERC	140/90 transferrina >20% ferritina >100 hb 10.5 a 12. nyha3,dm hb 12 drepanocitosis hb 7-9 fosfato <55 LDL <100 hbA1c 7% hco3 >22
fisiopato fabry	def de a-galactosidasa A con deposito de glucoesfingolipidos (cerammide tritexoside) acumulo de gb3
crisis de dolor neutropatico por ejecicio o fiebre o evc en <30a	fabry
dx fabry	mujeres muta gen AGLA hombre: disminucion de act enzimatic de agla <1% enf lig a X
tx de fabry y cuando inicias	en hombres al Dx en mujeres con alteracion cardiaca, renal o neuto REEMPLAZO ENZIMATICO renal. ieca/ara dolor. carba, fenitoina, pregabalina EVC. antiagregantes, estatina
definicion de LRA	eleva >0.5 CrS o azoados (o 0.3 en 48hrs, 1.5 en7 dias) disminucion del 50% de TFG o uresis <0.ml/kg/6hrs
cuanto es oliguria y anuria	oliguria 100-400 ml/dia anuria <100
tx LRA	ac met severa: hco3 hiperK severa: gluconato de Ca + insulina +Glu salbutamol. sulfonato de poliestireno sobrecarga: nitroglicerina + diureticos altas dosis Na <120: reponer
clinica LRA prerrenal	na urinario <20 Osm urinaria >500 bun/crs 20:1
que le hacen los iecas a la arteria renal	vasodilaacion?? de arteria eferente
clinica LRA renal y postrenal	na urinario >40 osm urinaria <350 bun/crs <15:1 preteinuria con anasarca y orina espumosa (renal)
clasificacion gmn rapidamente progresivas	1. membrana basal (good pasteure, alport) 2. inmunocomplejos (postestreptococica, buerguer, henoch) 3. pauciinmune (wegener, PAM churgstrauss)
hematuria asintomacica sordera neurosensorial eye disorders antimembrana basal glomerular hereditaria	alport
gmn que pueden ser nefrotico y nefritico	lupus membranoproliferativas (tipo i,ii,iii)
gmn asociada a vih	focal y segmentaria (esclerosis del penacho capilar) 2da en adultos
spike and dome en membrana basal de que gmn	membranosa
cuando das tx de gmn membranosa	con CrS >1.5 metilciclof alt.inh calcineurina refractario. rituximab
grados gmn por lupus	i. normal/cambios minimos ii. mesangial iii. f y s (50%glomerulo) iv. difusa (>50%) (con hipocomplementemia es malo) v.membranosa vi. esclerosante
gmn + hemorragia pulmonar ~20a Ac IgE anemia Fe MQ con hemosiderina en esputo	good pasteure pulmon 3 semn previas a rinon
como es una hematuria glomerular	rojo o cafe oscuro sin coagulos proteinuria eritrocitos dismorficos hta edema
PAS para autoregulacion renal	80

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