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fisiologia
funcion nariz y mecanismo de defenza principal |
nariz: filtrar y calentar el aire inspirado
deglusion: mecanismo defensivo mas importante evita aspiracion secreciones: antimicrobianos, anticuerpos y células fagocíticas que eliminan y neutralizan los microorganismos macrofagos alveolares: fagocitan y eliminan |
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definicion
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Se define neumonía como una inflamación infecciosa del espacio alveolar y del intersticio pulmonar por causa frecuentemente bacteriana o viral.
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fisiopatologia
inflamacion, localizacion y condesacion pulmonar |
inflamacion exudativa intraalveolar
todo un pulmon algun lobulo o segmeneto exudado se solidifica por fibrinogeno que se convierte en fibrina y se solidifica el espacio alveolar |
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clasificacion
segun origen |
adquirida en la comunidad NAC
nosocomial o intrahospitalaria : hospitalizados por otro motivo y 48 hrs despues o hasta 2 semanas despues del alta presentan neumonia |
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clasificacion
segun etiologia |
en adultos bacterias
en niños virus NAC: treptococus pneumoniae, o neumococo, luego ATIPICOS : mayor inflamacion en el intersticio que en el espacio alveolar Mycoplasma pneumoniae y la Legionella pneumoniae. Después nosocomiales: resistentes a atb enterobacterias como Pseudomona aeruginosa y el Proteus mirabilis (gram negativos), y entre los gram positivos está el Stafilococus aureus. oportunistas : deficiencia inmunologica Neumocistis jirovecii |
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clasificacion
mecanismo de contagio |
NAC : aspiracion o inhalacion
nosocomila: micro y macroaspiracion de secreciones bucales por alteracion de la deglusion o por inhalacion de gotitas expulsadas |
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cuadro clinico
NAC |
cuadro subito
tos , desgarro purulento puede ser homoptoico fiebre calosfrios y disnea |
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cuadro clinico
nosocomial |
pacientes intubados con efermedades neurologicas
tos , fiebre, evolucion rapida y grave |
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cuadro clinico
extra |
puede comprometer los bronquios ( bronconeumonía ) y la pleura ( pleuroneumonía), con derrame pleural y dolor pleurítico que es un dolor como puntada de costado que aumenta en la inspiración. Así, la neumonía puede evolucionar–dependiendo del área comprometida, el huésped y el germen involucrado con insuficiencia respiratoria aguda o con shock séptico.
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diagnostico
clinico y radiologico |
RX torax condensacion o patron infiltrativo
cultivo de desgarro sangre o liquido pleural |
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evolucion
indice pronostico |
ATS y CURBS 65
guia clinica: si hospitalizar o no, con que medidad y que antibioterapia se trata con germen involucrado y las complicaciones |
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pronostico
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despende del germen causante
no quedan secuelas a menos que sea provocada por gérmenes anaerobios u otros gérmenes necrotizantes ) pueden provocar necrosis del área afectada llegando al absceso pulmonar y al recuperarse dejan grandes cicatrices fibróticas. |
