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14 Cartas en este set
- Frente
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hemorragia sub aracnoidea (HSA)
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- acumulacion de sangre entre pia madre y aracnoides, no compromete el parenuiqma cerebeal
- oregen traumatico (85%) o no traumatico donde el mas comun es el aneurisma |
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aneurisma
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- dilatacion de vasos
- ocurre sobre todo en los vasos de circulacion anterior y tineden a se unicos, de ser multiples estan cercanos |
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Factores de riesgo modificables y no modificables
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- modificables: HTA, conusmo de tabaco y alcohol, consumo de drogas simpaticas
- no modificables: 5 o 6 decada de vida, ser mujer y antecedentes de HSAA |
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epidemiologia
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- tener familiares directos aumenta la porbaliidad, 1 es de 4%, 2 es de 9%
- puede ser roto como no roto, lo mas comun son los no rotos que van de 3 a 10 mm, mas de 7mm son peligrosos - rotos tiene un proemdio de 7 mm - babay aneurismas que no se tratan porque son <3mm |
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estudio NEJM
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- usado para aneurismas no rotos
- factores de riesgo: medir masa de 7 mm, HSAA previo y estar en circulacion posterior |
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clinica
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- cefalea ictal, subita con EVA 10/10 y con el peack alcanzado a los 2 minutos
- 50% con compromsio de conciencia - vomitos - convulciones - deficit focales |
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examen fisico
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- hacer un fondo de ojo bucando sd de TERSON
- se manifeistac omo hemorragia vitrea peri papilar, con desaparcion de rojo papilar - si ya pasron mas de 2 dias desde HSA se pueden ver edemas peripapilares |
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DG
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- clinica carcateristica, sobre todo cefalea ictal
- SCANER sin contraste si es antes de las 6 horas, seclasifica segu fishe de 1-5. - si el TAC sale limpiose hace una puncion lumbar poterior a las 6 horas buscando xantocromia - angiografia convencional de sustracion digital |
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tto
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- endovascular con la misma angiografia, sobre todo en pctes con altas morbilidades, riego quirugico y aneurisma adecuado
- quirurgico en caso de aneurisma con cuello ancho |
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resangrado
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-principal complicaion de HSA
- riesgo de 1 es 70%de mortalidad - riesgo de segundo es 93% de mortalidad - ocuerren en las priemras 3 horas - se evita extrayendo el aneurisma o bien con PA<160, pero con bolo |
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Isquemia cerebral tardia
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- otra complicaion
- ocurre entre 3-14 dias post HSA con el 8 vo dia como el mas riesgoso - los de tipo fisher 4 son los mas riesgoso - clincia con compromiso de conciencia de > de 1 hora - manejo es excluir anurismo - dopler - si aumenta a mas de el doble el flujo - ICT - quirurgico - tb se trata con bloqueadores de calcio pero NO se reocmiendo hipotension o hipovolemia |
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convulciones
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- complicaion
- 10% debutan con convulsiones - solo se tratan los episioodios y en casco de ir a cirugia tb |
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hidrocefalea
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- complicaion
- dilatacion ventricular - clinica de compromsio de conciencia, triada de cuhcing y mov oculares horizontales - dg es conescaner tto es autilimitado o con DVE |
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no neurologicas
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- edema pulmonar o takotsubo
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