que es un aneurisma cerebral	dilataciones focales anormales de una arteria cerebral, con adelgazamiento de la pared vascular
	aneurisma cerebral
fisiopatología del aneurisma cerebral	degeneración de la capa MEDIA del vaso art. por un proceso inflamatorio, la etiología no es buen conocida
clasificación de los aneurismas cerebrales	* Pequeño igual <5mm * Mediano > 5-15mm * Grandes >15-24mm * Gigantes > 25 nm
los aneurismas sin ruptura	es una lesión sin historia ni evidencia patológica
detección de aneurisma cerebral está indicado solo en los siguientes caso	* Familiares en primer grado con AC, cuando dos o más miembros han sido afectados. * Pacientes con enf hereditarias asociadas con la presencia de de AC, como enf renal poliquística autosómica dominante, hiperaldosteronismo tratable con glucocorticoides, y enf del tejido conectivo tales como Sindrome de Ehlers-Danlos IV y pseudoxanthoma elástico.	tiene que cumplir ambos criterios ya que disminuye la calidad de vida hacer el estudio
cómo se hace el seguimiento de los familiares de primer grado de AC	Angiografía por resonancia magnética. * Anualmente por 3 años (si no se detecto) * cada 5 años
Px en la 2 década de la vida, con un cuadro progresivo de parkinsonismo, temblor, distonía y alteración de conducta, usted debe siempre realizar un estudio para descartar la presencia de una enfermedad cuyo tratamiento adecuado puede mejorar los síntomas neurológicos y detener el curso clínico. ¿De qué enfermedad se trata?	a. Enfermedad de Wilson.*** b. Enfermedad de Parkinson de inicio juvenil. c. Síndrome de Tourette. d. Corea de Sydenham.
Contracciones musculares involuntarias que ocasionan movimientos repetitivos o de torsión.	Distonía
enf de Wilson	transtorno hereditario del metabolismo del cobre. manifestada por cuadros neurológicos, psiquiátricos y hepático. el cuadro neurologico aparece el la 2 década de la vida. dx biopsia de hígado.
Ante un paciente que presenta problemas para la comprensión del lenguaje tanto hablado como escrito, incapacidad para denominar objetos y repetir palabras que se le dicen, habla fluida incomprensible con parafasias semánticas y fonémicas. Se trata una:	Seleccione una: O a. Afasia de Wernicke. *** b. Afasia de Broca. O c. Afasia transcortical sensitiva. d. Afasia transcortical motora.
afasia de Wernike	el habla es FLUIDA con logorrea y parafasias semánticas, la comprensión, repetición, denominación y lectura son malas. * Afasia Transcortical sensitiva (conserva la repetición)
Afasia de Broca	el habla es NO FLUIDA con agramatismo, conserva la comprensión y la repetición, denominación, lectura y escritura son malas * Afasia transcortical motora. similar a A de Broca pero se conserva la repetición
Afasia Global	se pierden todos los aspectos del lenguaje verbal: habla, comprensión, repetición, denominación, lectura y escritura.
lenguaje con Logorrea
parafasias
El agramatismo	es una dificultad en el uso correcto y comprensión de la gramática observada afasia de broca
La estenosis espondilótica del canal vertebral lumbar se caracteriza por:	a. Paraplejia espástica de evolución crónica-progresiva. b. Dolor en las pantorrillas que aparece en decúbito y mejora al caminar. O c. Lesiones medulares hiperintensas en el estudio de resonancia magnética. d. Lumbalgia irradiada a nalgas y muslos inducida en bipedestación prolongada que desaparece en reposo.***
Px con cefalea que empeora con los esfuerzos, cursa con empeoramientos y mejorías a lo largo del día y se asocia con edema de papila, es típico del síndrome de hipertensión intracreal. Los estudios de TC/RM son normales, confirmándose de un síndrome de hipertensión intracreaneal benigna o pseudotumor cerebrii. ¿A qué tipo de personas afecta este proceso Con más frecuencia?:	Seleccione una: a. Mujeres delgadas de 30-40 años. b. Mujeres obesas de 60-70 años. c. Hombres delgados de 30-40 años. d. Mujeres obesas de 20-40 años.***
datos de hipertensión intracreal benigna	* + frecuente en mujeres jóvenes y obesas * La cefalea es diaria, generalmente difusa y a veces se agrava con maniobra de Valsalva o cambios posturales. * Típicamente cursa con edema de papila maniobras de aunque su ausencia no descarta su existencia. En la campimetría podemos observar un aumento de la mancha ciega, constricción del campo visual o defectos periféricos. HII: la diplopia, los oscurecimientos visuales transitorios, los ruidos intracraneales o acúfenos.
Niño de 10 años con episodios breves de distracciones (< 1 minuto) en los que no responde a llamadas y parpadea. Un EEG muestra descargas de punta-onda a 3 ciclos por segundo. El tratamiento electivo de primera línea lo haría con:	Seleccione una: a. Gabapentina. b. Fenitoína. c. Valproato.*** d. Carbamacepina.
crisis de ausencia típicas	* lapsos breves y repentinos de perdida de la conciencia pero sin perdida de la postura. * Duración: segundos * no post-ictal * puede acompanarse de signos motores bilaterales, cómo movimientos rápidos de parpadeo, masticación, o clínicos de las manos de pequeña amplitud. * las crisis son numerosas a lo largo del día
Fem. 56 a. con cuadro de 5 meses de evolución caracterizado por parestesias y dolor nocturno en la extremidad superior derecha, el cuadro está distribuido en la región de dedo pulgar e índice con irradiación a hombro ipsolateral. EF: fuerza, reflejos osteotendinosos y sensibilidad normales. Signos de Tinel y Phalen positivos en miembro superior derecho. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?	a. Mononeuropatía del nervio radial. b. Mononeuropatía del nervio cubital. c. Mononeuropatía del nervio mediano.*** d. Mononeuropatía del nervio musculocutáeneo.
sx del túnel del carpo	Es una mono-neuropatia de la EXS. dada por compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca. * Hay aumento de la presión dentro del túnel del carpo y disminución de la función.
nervio mediano
Maniobra que apolla el dx topográfico de mononeuropatía del nervio mediano	signo de Phalen Se presenta dolor característico cuando se realiza flexión palmar de la muñeca a 90 grados durante un minuto debido a que se reduce el espacio del túnel del carpo, desencadenándose parestesias en la mano.
¿Cuál es el diagnóstico sintomático correcto? Seleccione una:	a. Síndrome del óperculo torácico. O b. Síndrome el canal de Guyón c. Síndrome el túnel del carpo.*** d. Síndrome de Millard-Gübler.
¿Qué el estudio paralítico neurofisiológico es el adecuado para apoyar el diagnóstico?	a. Estudio de electromiografía. X O b. Estudio de neuroconducción.*** O c. Estudio de onda F y reflejo de H. d. Estudio de potenciales evocados,
En un paciente con sospecha clínica de infarto cerebral ¿Cuál de los siguientes signos indica un mejor estado neurológico?	a. Respuesta motora de descerebración. b. Anisocoria. c. Hemiplejía pura.*** d. Estado de coma.
pares craneales
penumbra isquémica (EVC isquémico)	área de disfunción cerebral, causada por Alt metabolicas e ionicas. posterior a la obstrucctrucion de un vaso
EVC hemorragico	* Ruptura de la pared de los vasos correspondientes a los microaneurismas de Charcot y Bouchard. * La ruptura del vaso ocurre frecuentemente en los sitios de bifurcación, en donde la degeneración de sus capas es más prominente. * Otros sitios comúnmente afectados en eventos hemorrágicos secundarios a hipertension los núcleos de la base, cerebelo y tallo cerebral.
Las áreas corticales	responsables de la planificación, control y ejecución de los movimientos voluntarios se encuentran en la denominada corteza motora primaria (área 4 de Brodmann) y esta, a su vez, se sitúa en el lóbulo frontal,
paresia	(del griego πάρεσις páresis 'debilitación') es, en medicina, la ausencia parcial de movimiento voluntario, la parálisis parcial o suave, descrito generalmente como debilidad del múscular
disartria	Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parálisis o una ataxia de los centros nerviosos que rigen los órganos fonatorios.
La amaurosis fugaz	es la pérdida temporal de la visión en un ojo debido a la ausencia de circulación de sangre a la retina
La hemianopsia homónima	es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad derecha o izquierda del campo visual de ambos ojos. Se debe a una lesión en el Tracto Óptico, que deja sin inervación la mitad de cada retina correspondiente del mismo lado de la lesión.
territorio vascular afectado en EVC.	* Territorio carotídeo * Territorio vertebro-basilar
dx de EVC	* Escala de Cincinnati / Los angeles * TAC en la etapa aguda (primeras 12a 24 horas) no demuestra cambios en el caso de infarto pero descarta o confirma una hemorragia intracraneal. * IRM da información precisa acerca de la anatomía del infarto agudo, delimitando la zona de necrosis y la penumbra isquémica
tx de EVC isquémico. ACTIVADOR TISULAR DEL PLASMINOGENO HUMANO. cuáles son los criterios de elegibilidad	1.- Diagnóstico de evento isquémico que causa un déficit neurológico considerable 2.- Inicio de los síntomas MENOR A 3 horas de evento vascular antes de iniciar tratamiento. 3.- Edad mayor o igual a 18 años. 4.- TAC de cráneo simple sin evidencia de sangrado
criterios de exclusión
dentro del EVC cuál es más frecuente	* Infarto cerebral 85% * Hemorragia cerebral 15%
dentro de las hemorragias cerebrales cuál es la más común	hemorragia intraparenquimatosa
rango de perfusión cerebral para lograr llevar sus funciones a cabo	* 50-60% ( inferior a esto, se presentan Alt en el funcionamiento cerebral * < 20% muerte celular irreversible
dx de EVC	* Cuadro Clínico * Tomografía Axial Computada * IMR * Angiografía
EVC HEMORRAGICO: cuadro clinico	• Alteración del estado de alerta • Cefalea prominente, nauseas y vómito • Hemorragias retinianas • Rigidez de nuca • Signos focales no compatibles con un territorio vascular especifico
EVC isquémico:	• Deterioro progresivo • Signos focales que corresponden a una área vascularmente especifica • Signos de lesión cortical o subcortical • Historia de ICT previos ( ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA)
polígono de willis
territorio afectado en EVC Carótida	Cuadro clinico de arteria cerebral media y anterior. * Hemiplejia directa y hemihipoestesias contralaterales. * Afasia (hemisferio dominante). * A veces hemianopsia. * Arteria oftálmica: * Ceguera monocular.
bradicinesia	disminución de la velocidsd de los movimientos
El mutismo acinético	es un trastorno del comportamiento, caracterizado por la incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos.
abulia	Falta de voluntad o de energía para hacer algo o para moverse.
EVC en la Arteria Cerebral Anterior:	• Paresia contralateral (pierna > brazo, cara). • Déficit sensitivo contralateral. • Desviación ocular hacia el lado de la lesión. • Incontinencia. • Bradikinesia. • Mutismo akinético, abulia.
EVC área afectada Arteria cerebral media	Hemiplejia contralateral (cara, brazo > pierna). Déficit sensitivo contralateral. Afasia Hemianopsia. Desviación oculocefálica hacia el lado de la lesión. Central suicus Precantral gyrus Apraxia Postcentral gyrus Lateral sulcua Parietal lobe -Frontal lobe Occipital lobe Temporal lobe
aérea afectadas en EVC
localización del EVC hemorragico	* intraparenquimatosa. * Intraventricular.
localización más frecuente	ganglios de la base
EVC hemorragico Dx	TAC. Localizar la lesión, su tamaño y su volumen, calcificaciones anormales, herniación cerebral, desviación de las estructuras de la línea media, hemorragia intraventricular y subaracnoidea, hidrocefalia, resangrado y edema cerebral circundante. • La TAC contrastada permite ayuda a determinar la existencia de aneurismas, malformaciones arteriovenosas y tumores.
Resonancia Magnética	• La IRM define los límites y tamaño exacto de los hematomas, edema que lo acompaña, microhemorragias y el efecto de masa sobre estructuras. • Identifica lesiones asociadas a la hemorragia como malformaciones vasculares o tumores.
función del Tx en EVC	Proteger la función cerebral. Prevenir el edema cerebral, la herniación encefálica, la isquemia e infarto cerebrales, el resangrado y la hidrocefalia.
en el EVC hemorragico cuando es necesario colocar un drenaje VENTRICULAR	HIDROCEFALIA.
hemorragia subaracnoidea
causa principal de hemorragia subaracnoidea	Aneurisma idiopatico.(70-90%) arteria comunicante anterior (30%)
cuadro clínico de Hemorragia subaracnoidea	* Cefalea: 74 - 80% * Náuseas y vómitos: 70 80% * Alteración del nivel de conciencia: 60 – 70% * Pérdida transitoria de la conciencia: 50% * Rigidez de nuca: 40 - 50% * Alteraciones cardio - respiratorias
escala de Hunt y Hess para hemorragia subaracnoidea
escala de Glasgow
escala de FED para hemorragia subaracnoidea	Grado I: GCS 15/15 Grado II: GCS 13-14/15 sin déficit motor Grado III: GCS 13-14/15 con déficit motor Grado IV: GCS 7- 12 Grado V: GCS 3 - 6 DRPALENCIADIAZ	con la escala de glasgow
estudios complementarios en Hemorragia subaracnoidea. para demostrar la presencia de sangre. ESCALA DE FISHER	* Grado I:• No se visualiza sangre en la TAC * Grado II: Hemorragia difusa capa de sangre vertical < 1 mm * Grado III:Coágulos localizados, capa gruesa = ó > 1 mm * Grado IV: Sangre intracerebral o intraventricular sin capa gruesa en el espacio subaracnoideo