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17 Cartas en este set
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en AVE a que corresponde un TOAST 1
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Infarto arterioesclerotico, debe tener estenosis mayor al 50% y haber descartado fuente de embolia y también infartos lacunares
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en AVE a que corresponde el TOAST 2 y cuando es alto riesgo y bajo riesgo
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-Infarto por embolia
-Alto riesgo en caso de estenosis mitral con FA, miocardiopatia dilatada, válvula mecánica, FA no aislada, trombo en aurícula izquierda -Bajo riesgo en caso de estenosis mitral sin FA o en casos de propalpso válvula mitral |
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Clasificación TOAST 3 en AVE
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Infartos Lacunares
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tipos de Accidente isquemico agudo y diferencias
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-Tía Vertebrobasilar: menos frecuente, es más grave por afectar el tronco, tendrá síntomas bilaterales que duran menos de 8 minutos, se hospitaliza altiro
-Tia Carotideo: más frecuente, síntomas contralaterales, dura menos de 15 minutos, hospitalizacion depende de una tabla |
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Escala para evaluar gravedad en un TIA Carotideo y con que valor se hospitaliza
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A: Age mayor a 60 da 1 punto y menor a 60 da 0 puntos
B: Blood pressure, mayor a 140/90 da 1 punto C: Clínica, trastorno del habla da 2 puntos y de una extremidad da 1 punto D: Diabetes da 1 punto Duración mayor a 60min da 2 puntos, entre 60 y 10 da 1 punto y menor a 10 minutos da 0 puntos CON VALOR MAYOR A 3 SE HOSPITALIZA |
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Tratamiento del accidente isquemico agudo
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-AAS mediante Aspirina 100mg + Clopidrogel 75mg por 21 días y luego dejar solo Aspirina
-Atorvastatina -TACO en caso de fuente embolica -Endarectomia carótidea en caso de estenosis mayor al 70% y que provoque síntomas |
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Clínica que podría indicar TIA Vertebrobasilar
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-Ceguera bilateral, déficit motor o sensitivo bilateral, Disartria, Ataxia, diploipia, Vértigo
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Clínica que puede indicar TIA Carotideo
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-pérdida repentina de la fuerza de un brazo o de la sensibilidad de un brazo
-amaurosis fugax en un solo ojo -Afasia que puede ser de Broca o de Wernicke -Slimb Shaking que es temblor del brazo por 15 minutos |
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Que arterias y en que zona son las más frecuente afectadas en Infartos Lacunar
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Las arterias perforantes ubicadas en Tálamo, Capsula interna, Ganglios de la base, protuberancia
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que son los infartos lacunares y que NO producen NUNCA
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son infartos de menos de 1.5cm que se suelen ubicar en arterias perforantes y no en las de la periferia
Nunca provoca convulsiones, ni compromiso de conciencia, ni trastornos visuales |
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Mecanismo de acción del infarto lacunar y tratamiento
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-se produce por HTA por hialinizacion de la capa íntima de arterias perforantes o por DM que provoca microateromas
-Tratamiento mediante Atorvastatina, AAS como Aspirina y controlar la DM y la HTA |
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Causas primarias y secundarias de AVE Hemorragico
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-Primarias: HTA(70%) que provoca hialinizacion en capa íntima que provoca que se rompan y formen microaneurismas de Charcot-Bouchard
Angiopatia Amieloide(15%) por una proteina que tienen los mayores de 60 años que se deposita en los vasos y los rompe -Secundarios: por exceso Anticoagulantes, por drogas como cocina, por tumores que sangran, malformaciones vasculares, rotura de aneurismas grandes, vasculitis |
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Diferencias de la Clínica del AVE Hemorragico respecto al AVE Isquemico
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-AVE Hemorragico suele ser más de día y no en la mañana
-Hemorragico tendrá mayor compromiso de conciencia -Hemorragico tendrá Cefalea + vómitos por aumento presión intracraneana -Hematoma del Hemorragico crece en minutos o horas, lo que puede provocar agravamiento de los síntomas neurológicos o aparición síntomas nuevos |
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GOLD STANDARD EN AVE HEMORRAGICO
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Primer examen siempre será un Tac sin contraste que ayuda a diferenciar de un ave isquemico de un Hemorragico y también permite ver zona del sangrado
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a que pacientes se les hace ANGIO-TAC en AVE Hemorragico
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-menor de 45 años
-paciente no hipertenso -ubicación del sangrado no es típica del AVE por HTA |
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5 ubicaciones típicas de hemorragia en AVE Hemorragico por HTA
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Ganglios Lobares
Ganglios talamicos Ganglios cerebeloso Ganglios basales Ganglios pontinos |
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4 factores mal pronóstico en AVE Hemorragico
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-Hemorragia hacia los ventrí*****
-Hematoma crece muy rápido -Hematoma de mucho volumen -Glasgow muy bajo al ingreso |
