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Donde se produce la vigilia?
En la Formacion Reticular ascendente
A nivel de mesencefalo y proyecciones a diencefalo
Donde se origina la vigilia?
Formacion reticular ascendente
a nivel bulbo-pontino
Como se organiza el sueño?
1-inicia sueño lento y 4 fases
2-le sigue sueño rapido
3-eso forma 1 ciclo
Los ciclos van desde los 120 min al proncipio a los 90 min al final
Donde predomina el sueño REM?
Ocurre en el sueño rapido, predomina en los ultimos sueños
Caracteristicas del sueño lento
-No REM
-posterior a vigilia
-conserva algo de tono muscular
-80% del sueño
-tiene 4 etapas
Que sueño induce crisis epilepticas?
No REM (lento)
Caracteristicas normales delEEG en el sueño normal
Etapa 1: ondas V (agudas del vertex)
Etapa 2: segmentos de ritmo theta, husos de sueño y complejos K
Etapa 3: 20 a 50% es ritmo delta
Etapa 4: mas del 50% es ritmo delta
Caracteristicas sueño REM
-Dura 15 minutos
-Protege de crisis epilepticas
-Aqui se sueña
-hay atonia muscular
-puede haber apneas centrales de 10 a 20s
Insomnio segun ASDA
Dificultad de mantener (se despierta) o iniciar el sueño (cuesta dormir)
Hipersomnia segun ASDA
Somnolencia diurna excesiva
Disomnia según clasificación internacional del sueño
Trastorno de inicio o mantencion del sueño o de somnolencia excesiva.

Alteracion de calidad del sueño
Parasomnia según clasificación internacional del sueño
Alteracion del sueño en si, hay despertares que no interrumpen de forma importante el sueño.

Afecta tanto rem como no rem
Ejemplos de parasomnia
Sonambulismo, terrores nocturnos

Somniloquios, jactatio capitis

Paralisis del sueño, pesadillas

Bruxismo, mioclonus, ronquido promario
Ejemplos de parasomnia
Sonambulismo, terrores nocturnos

Somniloquios, jactatio capitis

Paralisis del sueño, pesadillas

Bruxismo, mioclonus, ronquido promario
Diagnostico de insomnio
+ apellido
Alteraciones al menos 3 noches por semana por 3 meses

Transitorio: - 1 mes
Corta duracion: 1 mes a 3 meses
Cronico: + 3 meses
Causas de insomnio
-psicologicas (estres)
-psiquiatricas (depresion y ansiedad)
-estilo de vida (drogas, alcohol, horario laboral, sedentarismo)
-ambiente: ruido y luz
-dolor (enf organica)
Tto insomnio
-corregir causa
-higiene del sueño
-farmacos por 3 a 4 sem
1-melatonina 3-10 mg vo antes de dormir
2-hipnoticos no BDZ: zoldipen zopiclona
3-BDZ: flunitrazepan, ketazolan, triazolan (adiccion)
Que es la narcolepsia
Enf autoinmune que causa un deficit de hipocretina, genetica en un 85%, entre los 15 y 25 años.

da crisis multiples de sueño profundo diurno, el paciente cae por atonia
Clinica de la narcolepsia
Tetrada clasica:
Mayores
1-ataques de sueño
2-cataplejia
Menores
3-paralisis de sueño
4-alucinaciones
Diagnostico de la narcolepsia
1-clinica
2-polisomnografia (test de latencia multiple de sueño)
5 eeg de 20 min
->2 con REM son dx

FP: la fase rem llega antes de lo que debe
Tto para la narcolepsia
Psicoestimulantes:
-metilfenidato
-anfetaminas

ADRC
-amitriptilina
-desipramina

Agonista alfadrenergicos
-modafilino
-armodafilina
Que medicamento es mas efectivo para las cataplejias en la narcolepsia?
ADTC:
-amitriptilina
-desiprina
Causas de insomnio
-psicologicas (estres)
-psiquiatricas (depresion y ansiedad)
-estilo de vida (drogas, alcohol, horario laboral, sedentarismo)
-ambiente: ruido y luz
-dolor (enf organica)
DX SAOS
Polisomnografia nocturna
Indice apnea-hipoapnea
-iah:
Leve 5- 20
Mod 20 a 30
Seve +30
TTo SAOS
-Control patologia de base
-evitar decubito dorsal
-CPAP
-cirugia: upfp, lavp, rpvp
Tto insomnio
-corregir causa
-higiene del sueño
-farmacos por 3 a 4 sem
1-melatonina 3-10 mg vo antes de dormir
2-hipnoticos no BDZ: zoldipen zopiclona
3-BDZ: flunitrazepan, ketazolan, triazolan (adiccion)
Que es la narcolepsia
Enf autoinmune que causa un deficit de hipocretina, genetica en un 85%, entre los 15 y 25 años.

da crisis multiples de sueño profundo diurno, el paciente cae por atonia
Clinica de la narcolepsia
Tetrada clasica:
Mayores
1-ataques de sueño
2-cataplejia
Menores
3-paralisis de sueño
4-alucinaciones
Diagnostico de la narcolepsia
1-clinica
2-polisomnografia (test de latencia multiple de sueño)
5 eeg de 20 min
->2 con REM son dx

FP: la fase rem llega antes de lo que debe
Tto para la narcolepsia
Psicoestimulantes:
-metilfenidato
-anfetaminas

ADRC
-amitriptilina
-desipramina

Agonista alfadrenergicos
-modafilino
-armodafilina
Que medicamento es mas efectivo para las cataplejias en la narcolepsia?
ADTC:
-amitriptilina
-desiprina
Que es el SAOS
Cese del flujo aereo por mas de 10 seg asociado a bradicardia
Clinica de SAOS
-Roncadores
-Hipersomnia diurna
-Sueño no reparador
-Deterioro concentracion y memoria
-Irritabilidad, depresion
-Disminucion de libido
-Cefalea matutina
FR SAOS (9)
-obesidad
-alcohol y tabaco
-edad
-hombre
-picmeo/ cuello corto
-obstruccion estructural o de partes blandas
-hipotiroidismo
-acromegalia
-cifosis