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Infecciones micóticas de senos paranasales
-Imagen radiológica a la de un tumor maxilar maligno --> Biopsia.
1- No invasiva: aspergiloma. Personas inmunocompetentes pero con alteraciones locales, asociadas a mal drenaje. Destrucción ósea --> lesiones oculares y craneales.
2- Invasiva: aspergiloma o mucormicosis (más agresiva). Personas inmunocomprometidas. Senos venosos --> enfermedad mortal.
ICO: Candidiasis
- Infecciones leves y autolimitadas.
- Candidiasis crónica mucocutánea.
- Macro: glositis romboidal media, presudomembranosa, eritematosa, queilitis angular.
- Mo: proceso inflamatorio agudo capas superficiales, esoporas e hifas. Necesaria identificar fase reactiva. Tinción de plata, PAS, citología de raspado.
ICO: leucoplasia pilosa oral
- Pacientes con VIH + VEB.
- Clínica: lesión leucoplásica irregular que no se desprende. Tendencia a infecciones y tumores.
- Mo: hiperplasia epitelial, hiperparaqueratodis, submucosa conservada, ausencia de inflamacion, balloon cells.
- Biopsia. Inclusiones víricas (HIS).
ICO: actinomicosis
- Actinomyces.Normalmente postIQ.
1- Forma aguda: 2-3semanas. Abceso doloroso, componente inflamatorio agudo y secreciones amarillentas y granular ('''gránulos de azufre'').
2- Forma crónica: indolora. Inflamación ósea, fibrosis --> fístula. Más agresiva, confusión procesos neoplásicos.
- Mo: mucho componente inflamatorio, grandes colonias bacterianas ramificadas.
- Tto: IQ + antibacteriano.
Sialoadenitis s¡linfoepitelial/ Sd de Sjögren
- Limitada o localizada. Autoinmune.
- Clínica: aumento progresivo de una de las glándulas salivares mayores, xerostomía, queratoconjuntivitis seca.
- Diagnóstico: analíticas, historia, biopsia.
- Mo: estado inicial (proceso inflamatorio nodular, infiltrado linfoide, atrofia), estado final (sialoadenitis linfocítica, fibrosis glandular).
- Complicaciones: atrofia y linfomas (MALT, LBDCG).
EIM: Liquen plano oral
- Autolimitada, autoinmune y crónica.
1- Reticular: leucoplasia oral mejillas y lengua.
2- Erosiva: zonas erosivas con úlceras. Conviene biopsia para descartar displasia.
- Mo: epitelio conservado, sin displasia, hiperqueratosis patológica y acantosis. Espongiosis, Cuerpos de Civatte. Abundante componenete inflamatorio submucoso, infiltrado en banda. Erosiva--> ampollas, úlceras.
EIM: Pénfigo vulgar
- Ampollosa intraepitelial, autoAb contra molécules de adhesión.
- Clínica: vesículas intraepiteliales --> ulceras y erosiones.
- DD herpes --> confirmación HP.
- Mo: Espongiosis, acantolisis, células basales adheridas a la lámina basal, vesícula intraepitelial. Leve componente inflamatorio.
- IFD: IgG.
EIM: Penfigoide de mucosa o cicatricial
- Ampollosa subepitelial crónica. IgG.
Manifestación oral > VRA > Conjuntica y córnea > perianal y genital.
- Clínica: ampollas muy dolorosas y sangrantes que ulceran, encías.
- Mo: vesícula subepitelial.
- IFD: IgG/C3.
- Complicaciones: ceguera y problemas respiratorios.
LPT: pólipos inflamatorios o alérgicos
- Obstrucción crónica. Bilaterales.
- Inflamación cronica de la mucosa nasal.
- Factores: DM, alergias, aspirina, infecciones.
- Clínica: lesíon polioide, translúcido, brillante, liso, tamaño variable.
- Mo: mucosa respiratoria conservada. Estroma grande, edematoso, células inflamatorias.Hiperplasia glándulas salivares.
LPT: nódulo laríngeo o pólipo de la cuerda vocal
- Causa: abuso de la voz, inflamación crónica de las cuerdas vocales, tabaco + OH, hipotiroidismo.
- Clínica: disfonía. Nódulo liso translúcido en cuerdas vocales verdaderas. Kissing polipes.
- Mo: epitelio poco alterado. Displasia de bajo grado (no maligniza). Estroma mixoide --> fibroso, signos de hemorragia.
- Tto quirúgico conservador.
LPT: mucoceleoral o quiste de retención
- Formación quística formada en una glándula.
- Origen traumático. Labio inferior.
- Clínica: lesión sobreelevada, lisa, translúcida, mucosa conservada. Indolora. Al comer crece.
- Mo: cavidad quñistica con epitelio atrófico y poca inflamación.
- Tto quirúrjico por resección.
LPT: ránula
- Mucocele muy grande, en el suelo de la boca. Niños.
- Igual que el mucocele.
- Tto quirúrjico, escisión completa del quiste y lóbulo glandular.
LPT: granos o manchas de Fordyce
- Glándulas sebáceas ectópicas.
- Clínica: pápulas amarillentas en los carrillos.
- Mo: mucosa conservada. Glándulas sebáceas benignas sin folí***** pilosos asociados.
LPT: tiroides ectópico o lingual
- Malformación congénita.
- Disnea, disfonía, disfagia, hipotiroidismo.
- Clínica: masa hierémica y vascular congestiva en base de lengua. Pueden tener tumores primarios de tiroides.
- Mo: tejido tiroideo normal sin cáspula.
LPT: tatuaje de amalgama
- Mácula plana pigmentada. Se puede confundir con melanom --> biopsia.
- Mo: mucosa conservada. Submucosa: gránulos igmentados negruzcos. A veces reacción a cuerpo extrano.
LPT: úlcera traumñatica crónica
- Lesión traumática crónica. Morfología muy similar a tumor maligno. Pr´rtesis mal ajustadas y bordes de dientes.
- Clínica: úlcera crónica con bordes sobreelevados y base indurada. Si no cicatriza --> biopsia (DD: CE)
- Mo: úlcera, tejido de granulación. En bordes hiperplasia epitelial + zona hiperqueratósica. Inflamación hasta plano muscular (eosinófilos).
LPT: fibroma o épulis
- Proliferación localizada de tejido fibroso. Origen traumático crónico. Borde alveolar de encías.
- Pseudofibroma irritativo.
- Clínica: bulto de consistencia aumentada bien delimitada, firme, blanquecino. Aspecto tumoral.
- Mo: hiperqueratosis, tejido cicatricial denso. Haces firbosos muy engrosados. Epitelio normal, hiperplásico o con queratosis por rozamiento.
LPT: hemangioma capilar lobular
- Proliferación vascular benigna adquirida reactiva.
- Irritación local o trauma. Embarazadas.
- Clínica: alteración polipoide ulcerada, tendencia al sangrado. No dolorosa. Crecimiento rápido.
- Mo: formación polipoide con proliferación capilar que se agrupan en lóbulos. Ulceración en la superficie. Mucho componente inflamatorio. Confurndir con tumores vasculares.