Perfil Cognitivo De Las Enfermedades Psiquiátricas Más Comunes.

Hipocampo, fallas en memoria y teoría de la mente (afectiva circuito orbitofrontal y cognitiva circuito dorsolateral).

Tipo1: presencia de episodios maníacos con picos muy evidentes y depresivos por períodos largos.
Tipo 2: presencia de episodios de depresión mayor de corta duración e hipomanía.

Presencia de episodios maníacos/hipomaníacos y depresivos con períodos de eutimia.
-Episodio maníaco: dura días/meses, conducta muy elevada, no se concentran, no duermen, no hay conciencia de enfermedad, tienen muchos proyectos, realizan muchas cosas, están optimistas, se sienten bien, toman decisiones arriesgadas y gastan mucho dinero.
-Episodio depresivo: dura días/meses, tristeza, desesperanza, comen/duermen mucho o poco, tienen un sesgo hacia lo negativo.
-Eutimia: estado “normal”, cuando no cursan un episodio.
-Hipomanía: no están tan “acelerados como en la manía, es un grado más leve de manía.

-Atención: sostenida y selectiva.
-Funciones ejecutivas: es en donde más fallan, fluencia verbal, flexibilidad, perseveraciones, planificación, secuenciación, control inhibitorio y memoria de trabajo.
-Memoria: reconocimiento, evocación, adquisición verbal (en evocación espontánea pero no cuando están eutímicos, los diferencia de otras patologías), velocidad de procesamiento.
-Cognición social: ToM.
-Funciones visoespaciales.
-Enlentecimiento motor.

Eutímico > Maníaco > Depresivo.

Memoria de trabajo y funcionamiento cognitivo (permite ver cómo evolucionan y determinar un diagnóstico).

Amígdala.
Síntomas positivos: lóbulo temporal y parietal (hiperactivación).
Síntomas negativos: vía dopaminérgica (hipoactivación).

Presencia de:
-Síntomas positivos (agregados): episodios psicóticos con alucinaciones/delirios (pérdida del sentido de la realidad).
-Síntomas negativos (se quita/daña algo como consecuencia de los síntomas positivos): apatía, aplanamiento emocional y desgano.
-Disfunciones cognitivas y emocionales.
-Factores de vulnerabilidad genéticos y ambientales.

Delirios durante, al menos, un mes y discurso desorganizado.

-Atención (precede al primer episodio y persiste una vez resuelto, sin afectación de la medicación): sostenida , velocidad del procesamiento de la información, amplitud atencional (cuántos estímulos retiene en el tiempo) y vigilancia (tiempo presente tomando atención/estando despierto).
-Memoria (precede al primer episodio y persiste una vez resuelto, sin afectación de la medicación): de trabajo, aprendizaje verbal y visual.
-Funciones ejecutivas: finas y holísticas (todo el lóbulo frontal), memoria de trabajo, resolución de problemas, planificación y organización.
-Lenguaje: discurso desorganizado (por falla ejecutiva no del lenguaje per se): hilo de pensamiento caótico, sin idea central, dan muchas vueltas y no es fácil de medir en un test cuantitativo.
-Cognición social: incapacidad de abstraer información contextual del comportamiento social, ToM cognitiva y afectiva, reconocimiento de expresiones faciales, empatía. Es un marcador de riesgo para el desarrollo de trastorno psiquiátr

Fallas en los test.
Es complicado medir más de un dominio específico y si son así por influencia de otros factores como cognición premórbida, sedación, falta de motivación, etc.

Lóbulo frontal dorsolateral.

Hiperactividad, desatención e impulsividad.

No presta atención suficiente, dificultades para mantener la atención, parece no escuchar cuando se le habla directamente, no sigue instrucciones y no finaliza tareas, dificultades para organizar tareas y actividades, evita el esfuerzo mental sostenido, extravía objetos necesarios para las tareas o actividades, se distrae fácilmente y descuida las actividades diarias.

Mueve en exceso manos o pies o se remueve en su asiento, abandona su asiento, corre o salta o tiene sentimientos subjetivos de inquietud, dificultades para actividades de ocio, habla en exceso y “está en marcha”.

A menudo precipita respuestas antes de haber completado las preguntas, a menudo tiene dificultades para guardar turno, a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.

Postergación de tareas, sobrerreacción a la frustración, falta de motivación y dificultades en el manejo del tiempo.
No hay criterios de diagnóstico en el DSM 5 y dificultades en el diagnóstico (hay diferentes sistemas de diagnóstico).

Es un trastorno crónico de desarrollo neuropsiquiátrico que generalmente se diagnostica en la infancia y persiste en ocasiones en la adultez (muchos aprenden a manejarlo).
Inatención/ desatención.
Distracción moderada/grave.
Hiperactividad (inquietud motora).
Comportamiento impulsivo: inestabilidad emocional y conductas compulsivas.

Los déficits neuropsicológicos son consistentes en niños y en adultos.
-Atención (central): hiperactividad e impulsividad (los síntomas se mantienen estables en la adultez), supone la orientación y concentración hacia una tarea o la inhibición de actividades competidoras mientras se sostienen otras funciones cognitivas.
-Inhibición: capacidad reducida cuando una respuesta conductual preponderante está establecida (reducida en niños).
-Memoria: de trabajo e inmediata (evocación), aprenden un poco menos que los controles, evocan mejor que los bipolares, tienen dificultades en el procesamiento de información verbal y los adultos adoptan estrategias de organización de la información menos eficiente.
-Inteligencia: afectada por la disminución en memoria, déficit en la velocidad perceptivo-motora y CI menor a controles (por deficiencia cognitiva). Se necesitan tes más ecológicos porque no se ve en los tradicionales.

Lóbulo frontal.

Durante 15 días al menos:
-Ánimo bajo.
-Insomnio o duermen mucho.
-Ideas de desesperanza.
-Desmotivación.
-Comen mucho o poco.

Se deben diferenciar:
-Perfil cognitivo de la depresión: diagnóstico de depresión + su impacto en el desempeño cognitivo general.
-Reacción anímica frente al deterioro cognitivo percibido: la depresión es considerada una reacción psicológica al deterioro del funcionamiento cognitivo.
-Consecuencias de la depresión en la cognición: depresión como generadora de altos niveles de cortisol que llevarían a: muerte neuronal, disregulación del eje hipotálamo-pituitario-adrenérgico y como consecuencia, atrofia hipocámpica y deterioro cognitivo.

-Atención: La velocidad de procesamiento impacta en todos los dominios cognitivos, sostenida y dividida.
-Esfuerzo cognitivo: tendencia hacia la información negativa y fatiga ante tareas demandante.
-Memoria: adquisición y evocación con almacenamiento conservado.
-Funciones ejecutivas: control inhibitorio, automonitoreo, memoria de trabajo, planificación/secuenciación e iniciación.