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Pericarditis.
Epidemiología

Principal síndrome pericárdico.
Pericarditis
Los 4 síndromes pericárdicos.
Derrame pericárdico
Pericarditis
Pericarditis constrictiva
Taponamiento cardíaco
D-P-P-T
Pericarditis.
Epidemiología

Mortalidad.
Baja
Pericarditis.
Epidemiología

Principal etiología en países occidentales.
Idiopática
Pericarditis.
Epidemiología

Principal etiología infecciosa en países en vías de desarrollo.
Tuberculosis.
Pericarditis.
Epidemiología

Principal sexo afectado.
Hombres 2:1 Mujeres
Pericarditis.

Principal clasificación.
Tiempo de evolución
Etiología
Pericarditis.

De acuerdo al TIEMPO DE EVOLUCIÓN se clasifica en:
Aguda
Incesante
Recurrente
Crónica
Pericarditis.

De acuerdo a ETIOLOGÍA se clasifica en:
Viral
Infecciosa
Autoinmune o Neoplásica
Pericarditis.

Definición de Pericarditis AGUDA.
PRIMERA VEZ con:
Dolor pericárdico
Frote pericárdico
Cambios en EKG
Derrame pericárdico
Aumento de PCR, VSG, leucocitos
Inflamación pericárdica en TAC o RM
Pericarditis.

Definición de Pericarditis INCESANTE.
Dura 4 a 6 semanas y menos de 3 meses sin remisión.
Pericarditis.

Definición de Pericarditis RECURRENTE.
Vuelve después de 4 a 6 semanas después del PRIMER episodio curado.
Pericarditis.

Definición de Pericarditis CRÓNICA.
Continua durante más de 3 meses.
Pericarditis.

Antecedente infeccioso importante para Pericarditis VIRAL.
Infección de vía aérea o gastrointestinal.
Pericarditis.

Presentación del paciente con pericarditis de etiología INFECCIOSA.
Signos y síntomas de infección sistémica.
Pericarditis.

Presentación del padecimiento con Pericarditis de etiología AUTOINMUNE O NEOPLÁSICA
Signos y síntomas del padecimiento de base o con Pericarditis incesante o recurrente.
Pericarditis.

Los 4 criterios DIAGNÓSTICOS de Pericarditis
Dolor precordial
Derrame pericárdico
EKG - cambios sugestivos -
Frote pericárdico
Pericarditis.

¿Con cuantos criterios haces diagnóstico de Pericarditis?
Mínimo 2
Pericarditis.
Diagnóstico.

Síntoma principal.
Dolor precordial
Pericarditis.
Diagnóstico.

2 condiciones que aumentan el dolor precordial
Tos e inspiración profunda.
Pericarditis.
Diagnóstico.

Sitio de auscultación para encontrar Frote pericárdico.
Borde esternal izquierdo.
Pericarditis.
Diagnóstico.

¿En cuántos ESTADIOS se dividen los cambios en el EKG?
Estadio I al IV
Pericarditis.
Diagnóstico.

EKG con elevación CÓNCAVA del segmento ST con infradesnivel del PR y cambios recíprocos en aVR y V1
¿Cuál estadio es?
Estadio I
Pericarditis.
Diagnóstico.

EKG con segmento ST y PR normal, con APLANAMIENTO de la Onda T ¿Cuál estadio es?
Estadio II
Pericarditis.
Diagnóstico.

EKG con onda T NEGATIVA asimétrica ¿Cuál estadio es?
Estadio III
Pericarditis.
Diagnóstico.

EKG normal ¿Cuál estadio es?
Estadio IV
Pericarditis.
Diagnóstico.

Principal complicación del derrame pericárdico.
Taponamiento cardíaco.
Pericarditis.
Diagnóstico.

¿Cómo clasifica ecocardiográficamente la separación de la capa visceral de la parietal en diástole al Derrame pericárdico?
Ligero
Moderado
Severo
Muy severo
Pericarditis.
Diagnóstico.

Derrame pericárdico estratificado con ecocardiograma como LIGERO ¿Separación en mm de las hojas?
Menor a 10 mm
Pericarditis.
Diagnóstico.

Derrame pericárdico estratificado con ecocardiograma como MODERADO ¿Separación en mm de las hojas?
10 a 20 mm
Pericarditis.
Diagnóstico.

Derrame pericárdico estratificado con ecocardiograma como SEVERO ¿Separación en mm de las hojas?
Mayor a 20 mm
Pericarditis.
Diagnóstico.

Derrame pericárdico estratificado con ecocardiograma como MUY SEVERO ¿Diferencia con el SEVERO?
Compresión cardiaca.
Pericarditis.
Diagnóstico.

Los 3 estudios de gabinete que solicitas a todo paciente con sospecha de Pericarditis.
Radiografía PA de tórax
EKG
Ecocardiograma
Pericarditis.
Diagnóstico.

3 estudios de laboratorio de utilidad para valorar evolución.
PCR
VSG
CPK
Troponinas
Pericarditis.
Diagnóstico.

Estudios a solicitar en líquido pericárdico ante sospecha de etiología tuberculosa.
ADA
Tinción de Ziehl-Nielsen
BAAR
Cultivo para micobacterias
PCR para Mycobacterium tuberculosis
Pericarditis.
Diagnóstico.

Valor de corte POSITIVO para etiología tuberculosa usando ADA.
Mayor a 40 U/L
Pericarditis.
Diagnóstico.

Durante la pericardiocentésis observas líquido purulento ¿Estudios a realizar?
Tinción de Gram
Cultivo aerobio y anaerobio
Hemocultivo
Pericarditis.
Diagnóstico.

Estudios de imagen a solicitar en caso de sospechar etiología neoplásica.
TAC
RM
Pericarditis.
Diagnóstico.

Estudio de PRIMERA ELECCIÓN ante sospecha de DERRAME PERICÁRDICO o PERICÁRDITIS CONSTRICTIVA
Radiografía LATERAL de tórax
Pericarditis.
Diagnóstico.

Solicitaste Rx LATERAL de tórax ante sospecha de DERRAME PERICÁRDICO ó PERICARDITIS CONSTRICTIVA ¿Hallazgo radiológico que orienta a esos diagnósticos?
Halo pericárdico (imagen de doble contorno)
Pericarditis.
Diagnóstico.

Solicitaste Rx POSTEROANTERIOR de tórax ante sospecha de DERRAME PERICÁRDICO ó PERICARDITIS CONSTRICTIVA ¿2 hallazgos radiológicos que orientan a esos diagnósticos?
Silueta cardiaca ¨en tienda de campaña¨ ó ¨en cantimplora¨
Pericarditis.
Diagnóstico.

Estudio de imagen diagnóstico de PRIMERA ELECCIÓN ante sospecha de TAPONAMIENTO CARDÍACO.
Ecocardiograma.
Pericarditis.
Diagnóstico.

Unidades Hunsfield en TAC que orientan a TRASUDADO
10 UH
Pericarditis.
Diagnóstico.

Unidades Hunsfield en TAC que orientan a EXUDADO
20 a 60 UH
Pericarditis.
Pronóstico

Predictores MAYORES de pronóstico ADVERSO.
Fiebre mayor a 38 °C
Inicio subagudo
Derrame pericárdico
No respuesta a AINE después de 1 semana
Taponamiento cardiaco
F-I-D-N-T
Pericarditis.
Pronóstico

Usando los predictores MAYORES ¿Cuántos predictores son INDICACIÓN para hospitalizar?
Uno
Pericarditis.
Pronóstico

Predictores MENORES de pronóstico adverso.
Miopericarditis
Inmunosupresión
Trauma
Uso de anticoagulantes orales
M-I-T-U
Pericarditis.
Seguimiento

Paciente hospitalizado por contar un criterios MAYORES de pronóstico adverso ¿Cada cuantos días se realizará seguimiento?
Cada 7 días
Pericarditis.
Seguimiento

Paciente hospitalizado por contar un criterios MAYORES de pronóstico adverso ¿Estudios de laboratorio que solicitarás para ver evolución?
PCR
VSG
Leucocitos
Pericarditis.
Seguimiento

Paciente hospitalizado por contar un criterios MAYORES de pronóstico adverso ¿Estudio de imagen de PRIMERA ELECCIÓN en caso de evolución desfavorable?
Ecocardiograma
Pericarditis.
Seguimiento

Paciente con seguimiento ambulatorio por contar solo con criterios MENORES de pronóstico adverso ¿Cada cuantos días se realizará seguimiento?
Cada 7 días.
Pericarditis.
Seguimiento

Paciente con seguimiento AMBULATORIO por contar solo con criterios MENORES de pronóstico adverso ¿Tipo de seguimiento que se dará?
Clínico (síntomas)
Pericarditis.
Procedimientos.

Sospechas de Derrame pericárdico ¿Procedimiento de PRIMERA ELECCIÓN para realizar diagnóstico etiológico?
Pericardiocentesis
Pericarditis.
Procedimientos.

Sospechas de Taponamiento cardiaco ¿Procedimiento de PRIMERA ELECCIÓN para realizar diagnóstico?
Pericardiocentesis
Pericarditis.
Procedimientos.

Sospechas de Derrame pericárdico infeccioso ¿Procedimiento de PRIMERA ELECCIÓN para realizar diagnóstico?
Pericardiocentésis
Pericarditis.
Tratamiento.

Piedra angular en el tratamiento NO farmacológico
Restricción de actividad física
Pericarditis.
Tratamiento.

¿Hasta cuando está indicado suspender la restricción de actividad física?
PCR normal
EKG normal
No síntomas
Ecocardiograma normal
P-E-N-E
Pericarditis.
Tratamiento.

Tratamiento farmacológico de PRIMERA ELECCIÓN para Pericarditis aguda.
Ácido acetilsalicílico/AINE + Colchicina
Pericarditis.
Tratamiento.

Duración del tratamiento con Ácido acetilsalicílico en Pericarditis aguda.
4 a 6 semanas
Pericarditis.
Tratamiento.

Duración del tratamiento con Indometacina en Pericarditis aguda.
4 semanas
Pericarditis.
Tratamiento.

Duración del tratamiento con Ibuprofeno en Pericarditis aguda.
4 a 6 semanas.
Pericarditis.
Tratamiento.

Duración del tratamiento con Colchicina en Pericarditis aguda.
3 meses.
Pericarditis.
Tratamiento.

Indicación para el uso de esteroide en Pericarditis aguda.
Cuando falla AAS/AINE + Colchicina
Pericarditis.
Tratamiento.

Fármaco corticoesteroide de PRIMERA ELECCIÓN en caso de falla a AAS/AINE + Colchicina en Pericarditis aguda.
Prednisona
Pericarditis.
Tratamiento.

Tratamiento de PRIMERA ELECCIÓN en Pericarditis recurrente
No actividad física + AAS/AINE + Colchicina
Pericarditis.
Tratamiento.

Duración del tratamiento con AAS en Pericarditis recurrente.
4 a 6 semanas.
Pericarditis.
Tratamiento.

Duración del tratamiento con AINE en Pericarditis recurrente.
4 a 6 semanas.
Pericarditis.
Tratamiento.

Duración del tratamiento con Colchicina en Pericarditis recurrente.
Más de 6 meses.
Pericarditis.
Tratamiento.

Tratamiento farmacológico de SEGUNDA ELECCIÓN en Pericarditis recurrente.
AAS/AINE + Colchicina + Corticoesteroide
Pericarditis.
Tratamiento.

Hasta cuando está indicado el tratamiento farmacológico de SEGUNDA ELECCIÓN en Pericarditis recurrente.
PCR normal
EKG normal
No síntomas
Ecocardiograma normal
P-E-N-E
Pericarditis.
Tratamiento.

Contraindicación para el uso de corticoesteroide en Pericarditis recurrente.
Etiología bacteriana o tuberculosa
Pericarditis.
Tratamiento.

Tratamiento farmacológico de CUARTA ELECCIÓN en Pericarditis recurrente.
Pericardiectomía
Pericarditis.
Tratamiento.

Tratamiento de PRIMERA ELECCIÓN para Taponamiento cardiaco
Pericardiocentesis guiada por USG o fluoroscopia
Pericarditis.
Tratamiento.

2 grupos de fármacos CONTRAINDICADOS en Taponamiento cardiaco.
Diuréticos
Vasodilatadores
Pericarditis.
Tratamiento.

Principal etiología de Pericarditis constrictiva.
Bacteriana purulenta.
Pericarditis.
Tratamiento.

Tratamiento de PRIMERA ELECCIÓN en Pericarditis constrictiva.
Pericardiectomía.
Pericarditis.
Tratamiento.

Principal causa de Pericarditis recurrente en el Embarazo.
Enfermedades inflamatorias sistémicas
Pericarditis.
Tratamiento.

Principal Enfermedad inflamatoria sistémica que causa Pericarditis recurrente en el Embarazo.
Lupus eritematoso sistémico
Pericarditis.
Tratamiento.

¿En cuál trimestre en más común la presentación del Pericarditis en el Embarazo?
3er trimestre.
Pericarditis.
Tratamiento.

Principal presentación clínica de Pericarditis en el Embarazo.
Derrame pericárdico
Pericarditis.
Tratamiento.

Los 5 predictores de mal pronóstico de Pericarditis recurrente durante el Embarazo.
Fiebre
Inicio subagudo
Derrame pericárdico
Taponamiento cardiaco
Falla a AAS/AINE
F-I-D-T-F
Pericarditis.
Tratamiento.

¿En cual fase de la Pericarditis debe planearse el Embarazo?
Fase de remisión
Pericarditis
Tratamiento.

Fármacos usados en Pericarditis recurrente que deben suspenderse 3 meses previos al Embarazo y durante el Embarazo.
Colchicina o inmunomoduladores (Metotrexato, Ciclofosfamida)
Pericarditis.
Tratamiento.

Tratamiento farmacológico de PRIMERA ELECCIÓN en el Embarazo.
AAS
Pericarditis.
Tratamiento.

¿Por qué debe suspenderse el AAS en la 20 SDG?
Riesgo de cierre de conducto arterioso.
Pericarditis.
Tratamiento.

Corticoesteroide de PRIMERA ELECCIóN en el tratamiento de Pericarditis recurrente en el Embarazo.
Prednisona
Pericarditis.

Cantidad normal de líquido pericárdico seroso.
50 mL
Pericarditis.

Pronóstico del paciente con infección por VIH más derrame pericárdico.
Malo