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Músculos por delante de los cuáles se ubica el plexo cervical:
Escaleno medio y elevador de la escápula.
Ramas que constituyen el plexo cervical:
Ramas anteriores de C1-C4.
Ramas superficiales del plexo cervical:
Se reúnen sobre el músculo ECM y forman el plexo cervical superficial, exclusivamente sensitivo.
1. Ramo transverso (C2, C3)
2. Ramo auricular (C2, C3)
3. Ramo mastoideo u occipital (C3)
4. Ramo supraclavicular (C4)
5. Ramo supraacromial
Nervio cervical transverso (C2, C3):
Relaciones
- Músculo ECM
- Yugular externa
Inervación cutánea del cuello
- Ramos ascendentes: Porción anterior y superior.
- Ramos descendentes: Zona anterolateral.
Ramo auricular (C2, C3):
Relaciones
- ECM
- Cutáneo del cuello
- Yugular externa (ángulo maxilar inferior)
Inervación cutánea del cuello
- Ramo anterior: Cara craneal de la oreja, cara externa del lóbulo y porción inferior de la concha.
- Ramo posterior: Cuero cabelludo retroauricular.
-Ramos parotídeos: Ángulo del maxilar.
Ramo mastoideo u occipital (C3):
Relaciones
- Borde posterior del ECM
Inervación cutánea
- Cuero cabelludo (detrás y arriba de la oreja).
- Tercio superior de la cara craneal de la oreja (ramo auricular).
Ramo supraclavuicular (C4):
Ramas
1. Esternal
2. Clavicular
3. Acromial
Relaciones
-ECM
- Clavícula
Inervación
- Grupo anterior: Línea media y articulación esternoclavicular.
- Grupo medio: Piel sobre el pectoral mayor y deltoides.
- Grupo posterior: Piel sobre el trapecio y el acromion.
Ramas profundas del plexo cervical:
Forman el plexo cervical profundo, exclusivamente motor.
1. Recto lateral
2. Recto anterior menor
3. Rama descendente
4. Asa del hipogloso: Músculos infrahioideios (exc. tirohioideo)
5. Nervio frénico
Ramas internas
1. Recto anterior mayor
2. Largo del cuello
Ramas externas
1. ECM
2. Trapecio
3. Angular
4. Romboides
Ramas anastomóticas del plexo cervical profundo:
1. Vago (C1)
- Función sensitiva exteroceptiva: Cara craneal de la oreja.
2. Hipogloso (C1, C2)
- Función motora: Genihioideo y tirohioiodeo.
- Función sensitiva exteroceptiva: Duramadre de la fosa craneal posterior.
3. Espinal (C2- C4)
- Función sensitiva propioceptiva: Trapecio y ECM.
Raíces del Nervio frénico:
Nade de C3-C5. Principalmente de C4.
Relación más importante del nervio frénico en el cuello:
Músculo escaleno anterior
Las siguientes arterias cruzan oblicuamente al nervio frénico:
Supraescapular y cervical transversa.
Al descender el nervio frénico se ubica entre las siguientes estructuras:
Por delante de la arteria subclavia y por detrás de la vena subclavia.
Nervio que se integra al plexo celíaco a través del ganglio semilunar:
Nervio frénico derecho.
Relaciones del nervio frénico izquierdo:
1. Nervio vago.
2. Cayado de la aorta.
3. Aorta torácica.
Inervación del nervio frénico:
- Motora: Diafragma
- Sensitiva: Pleura, pericardio y peritoneo diafrgmatico.
- Simpática: Plexo celíaco.
Inervación del Asa Cervical (C3, C4):
- Rama descendente interna: Vientre anterior o inferior del omohioideo.
- Rama descendente externa: No da ramas.
- Convexidad: Vientre posterior o superior del omohioideo, esternotiroideo y esternohioideo.
Lesión del nervio frénico:
Parálisis del hemidiafragma homolateral.
El plexo braquial pasa a través de una hendidura entre los siguientes músculos:
Escaleno anterior y medio.
* Acompañado por la arteria subclavia.
Cada tronco del plexo braquial se divide en:
1. División anterior: Músculos flexores.
2. División posterior: Músculos extensores.
Ramos del plexo braquial:
Ramos ventrales de los nervios espinales C8-T1.
- C5 y C6: Tronco primario superior.
- C7: Tronco primario medio.
- C8 y T1: Tronco primario inferior.
Se origina de las divisiones posteriores de los tres troncos primarios:
Fascí**** posterior.
1. Nervio axilar
2. Nervio radial (circunflejo)
3. Nervio toracodorsal
4. Nervios subescapulares
Las divisiones anteriores de los troncos superior y medio originan el:
Fascí**** lateral.
1. Nervio musculocutáneo
2. Rama externa del nervio mediano
La división anterior del tronco inferior se continúa como:
Fascí**** medial.
1. Rama interna del nervio mediano
2. Nervio cubital (ulnar).
Ramos suplaclaviculares:
1. Nervio dorsal de la escápula
2. Nervio torácico largo
3. Nervio subclavio
4. Nervio supraescapular
Nervio dorsal de la escápula:
- Nace de C5.
- Músculo elevador de la escápula y músculos romboides mayor y menor.
Músculo elevador de la escápula:
Origen
- Borde medial y superior de la escápula.
Inserción
- Apófisis transversas de las 4 primeras vértebras cervicales.
Función
- Estabilizador.
- Elevador de la escápula.
- Rotador.
Músculos romboides mayor y menor:
Origen
- Borde vertebral de la escápula.
Inserción
- Menor: Apófisis espinosas de las 2 últimas vértebras cervicales.
- Mayor: Apófisis espinosas de T2- T5.
Función
- Aductor, rotador y elevador de la escápula.
Nervio torácico largo:
- Origen en C5- C7 e inerva básicamente al músculo serrato anterior o mayor.
- Ramo inferior del plexo braquial.
- Su lesión ocasiona una patología denominada escápula alada.
Músculo serrato anterior o mayor:
Origen
- Caras externas de las porciones laterales de la 1 a 8 costilas.
Inserción
- Cara anterior del borde medial de la escápula.
Acciones
- Rota la escápula y la sujeta a la pared torácica.
- Músculo accesorio de la respiración (eleva las costillas).
Nervio subclavio:
Origen
- Tronco superior (C5 y C6).
Inervación
- Músculo subclavio y articulación esternoclavicular.
Músculo subclavio:
Origen
- Cara superior del primer cartílago costal.
Inserción
- Cara inferior de la clavícula.
Acción
- Descender la clavícula y el hombro; eleva la primera costilla y actúa como músculo inspirador.
Nervio supraescapular:
- Nervio mixto, rama del tronco superior, se origina en las raíces de C5 y C6.
- Colocado debajo del omohioideo y el trapecio.
- Inerva a los músculos supraespinoso e infraespinoso.
Músculo supraespinoso:
Inserciones
- Proximalmente: Fosa supraespinosa.
- Distalmente: Tuberosidad del húmero (troquiter).
Acción
- Abducción e impide el movimiento hacia abajo de la cabeza humeral.
- Estabilizador y centralizador de la cabeza humeral.
Músculo infraespinoso:
Origen
- Fosa infraespinosa del omoplato.
Inserción
- Troquiter, detrás del m. supraespinoso.
Función
- Rotador externo, coaptador y abductor.
Nervio pectoral medial (C8- T1):
- Parte por detrás de la arteria axilar; pasa hacia delante entre la arteria y vena axilares.
- Recibe filamentos del nervio pectoral lateral.
- Inerva el músculo pectoral menor.
Nervio pectoral lateral:
Origen
- Fascí**** lateral con fibras de C5- C7.
Inervación
- Músculo pectoral mayor y menor.
Músculo pectoral mayor:
Origen
- Dos tercios mediales del borde anterior de la clavícula, en la mitad de la cara anterior del esternón, en los 5 o 6 primeros cartílagos costales.
Inserción
- Labio anterior del surco intertubercular.
Acción
- Aductor y rotador del brazo.
- Eleva el tórax.
Músculo pectoral menor:
Origen
- Borde superior y cara lateral de la 3, 4 y 5 costillas.
Inserción
- Cara superior de la apófisis coracoides.
Acción
- Desciende el muñón del hombro.
- Inspirador.
Nervio subescapular superior:
- Deriva del fascí**** posterior (C5 y C6).
-Nace por encima de la clavícula hacia la porción superior del músculo subescapular, al cual inerva.
Músculo subescapular:
Origen
- Fosa subescapular
Inserción
- Troquin
Acción
- .Aductor y rotador medial del húmero.
Nervio subescapular inferior:
- Deriva del fascí**** posterior (C5 yC6).
- Nace en la axila.
- Porción inferior del músculo subescapular y el redondo mayor.
Músculo redondo mayor:
Origen
- Parte inferior del borde axilar del omoplato.
Inserción
- Cresta subtroquineana, más abajo que el m. subescapular.
Función
- Aductor, rotador interno y extensor.
Nervio toracodorsal:
- Deriva del fascí**** posterior (C6, C7 y C8).
- Nace en la axila entre los nervios subescapulares.
- Desciende por la cara posterior de la axila junto a la arteria toracodorsal hasta el m. dorsal ancho, al cual inerva.
Músculo dorsal ancho:
Origen
- Apófisis espinosas de las 6 últimas vértebras torácicas, vértebras lumbares y región sacra de la columna vertebral.
Inserción
- Fondo intertubercular, anterior la m. redondo mayor.
Acción
- Tira posteriormente del brazo y lo rota medialmente.
Nervio axilar o circunflejo (C5 y C6):
- Ramo terminal del fascí**** posterior.
- Corre hacia atrás a través del espacio cudrangular.
- Emerge por el dorso de la axila por debajo del m. redondo menor.
-Se divide en dos ramas
a) Anterior: Deltoides.
b) Posterior: Redondo menor.
- Rodea el borde posterior del deltoides y se denomina entonces nervio cutáneo lateral superior del brazo.
Limites del espacio cuadrangular:
- Arriba: Músculo subescapular.
- Abajo: Músculo redondo mayor.
- Medial: Cabeza larga del tríceps.
- Lateral: Cuello del húmero.
Músculo deltoides:
Origen
- Borde anterior de la clavícula, vértice y borde lateral del acromion y borde anterior de la espina de la escápula.
Inserción
- Cara lateral del húmero.
Acción
- Abductor del brazo.
Músculo redondo menor:
Origen
- Borde axilar superior de la escápula (fosa infraespinosa),
Inserción
- Troquiter, detrás del infraespinoso.
Función
- Rotador externo y aductor.
Nervio radial (C5- C8):
- Continuación del fascí**** posterior.
- Atraviesa el tabique intermuscular lateral del brazo para ingresar en el ¨Desfiladero radial¨.
- Finaliza en el borde inferior del fascí**** superficial del m. supinador, en el dorso del antebrazo.
- Nervio mixto; inerva los músculos tríceps.
Inervación del N. Radial:
a) Músculo tríceps del brazo.
b) Grupo externo del antebrazo (supinador largo y corto, primero y segundo radial).
c) Grupo posterior del antebrazo (ancóneo, extensor común de los dedos, cubital posterior y extensor propio del meñique).
d) Músculo separador largo del pulgar, extensor corto y largo del pulgar y extensor propio del índice).
Lesión del nervio radial:
Mano péndula
- Dificultad para la extensión de la muñeca.
- Imposibilidad en la extensión de los dedos.
Músculo tríceps braquial:
Origen
- Vasto medio: Tubérculo infraglenoideo de la escápula.
- Vasto externo: Cara posterior del 1/3 superior del húmero.
- Vasto interno: Borde interno de la cara posterior de los 2/3 inferiores del húmero.
Inserción: Cara superior del olécranon del cúbito.
Función
- Extensión al antebrazo a la altura del codo.
- Supinación del antebrazo.
Nervio musculocutáneo (C5- C7):
- Surge de la división externa del plexo braquial.
- Perfora al músculo coracobraquial en la axila.
- Inerva al bíceps y al braquial anterior.
- En el antebrazo se hace subcutáneo formando el nervio cutáneo antebraquial lateral, que inerva el borde radial de la cara anterior del antebrazo.
Lesión del nervio musculocutáneo:
Completa
- Debilidad de la flexión del codo sobre todo con el brazo en supinación.
- Pérdida del reflejo bicipital.
- Parestesias.
- Alteración de la sensibilidad en el borde radial del antebrazo.
Distal
- Aparece el transtorno sensorial con dolor en el antebrazo proximal.
Músculo coracobraquial:
Origen
- Apófisis coracoides del omoplato.
inserción
- Cara anterior, tercio medio inferior de la diáfisis humeral.
Función
- Equilibrador , coaptador y restablecedor de la posición anatómica.
Músculo bíceps braquial:
Tiene dos cabezas
a) Cabeza larga: Tubérculo supraglenoideo. Se introduce en el canal intertroquiterian.
b) Cabeza corta: Apófisis coracoides.
Inserción
- Aponeurosis superficial del antebrazo.
- Apófisis bicipital del radio.
Acciones
1. Con el codo fijo: Sobre la cintura escapular.
- Cabeza corta: Coaptadora, flexora y rotadora interna.
- Cabeza larga: Luxante y coaptante.
2. Antebrazo libre: Supinación.
3. Antebrazo fijo: Flexión del codo.
Músculo braquial anterior:
- Situado detrás del bíceps braquial.
Origen
- Cara anterior del 1/3 o 2/3 inferiores del húmero.
Inserción
- Cara anterior de la apófisis coronoides del cúbito.
Función
- Flexor del codo.
Nervio mediano (C6- T1):
- Nace en la axila por la unión de las fibras de los fasciculos lateral y medial.
- Controla la pronación del brazo, flexión de la muñeca, flexión de los dedos y oposición del pulgar.
- A nivel del brazo forma parte del paquete vasculonervioso junto con la arteria humeral.
- No aporta inervación en el brazo.
- En el codo corre por el canal bicipital (músculos epitrocleares y tendón del bíceps).
- En el antebrazo la arteria se divide en radial y cubital y el nervio pasa por detrás del arco del m. flexor común superficial.
- En los 2/3 superiores se ubica entre los tendones del flexor común superficial y profundo.
- En la muñeca se coloca entre el m. palmar mayor por fuera y menor por dentro.
- En la mano la rama tenariana para la eminencia tenar (separador corto del pulgar, oponente del pulgar y haz superficial del flexor corto del pulgar).
Inerva a los dos lumbricales externos.
Inervación sensitiva del N. mediano:
- Mano, palma y dorso de la mano.
- Piel de la cara palmar del pulgar, índice, medio y mitad del anular.
- La mitad de la cara dorsal de los dedos índice, medio y anular.
Inervación motora del N. mediano:
Acciones
- Pronación del antebrazo.
- Flexión de la mano.
- Flexión de las falanges media y dista de los dedos.
- Flexión de las falanges del pulgar.
- Oposición del pulgar.
Músculos inervados en el antebrazo por el nervio mediano:
Grupo anterior
- Pronador redondo.
- Palmar menor.
- Palmar mayor.
- Flexor común superficial de los dedos.
- Pronador cuadrado.
Grupo posterior
- Haces externos del flexor común profundo de los dedos (porción radial).
- Flexor largo del pulgar.
Mano del predicador:
Lesión del nervio mediano.
- Parestesias en el 1 y 2 dedos.
- Debilidad para la abducción y oposición del 1 dedo.
- Atrofia de la eminencia tenar.
Nervio cubital (C7- T1):
- Se origina del fascí**** medial.
- Va de la axila hasta la palma de la mano.
- En el codo atraviesa el canal entre el olecranon y el epicóndilo medial.
- En el antebrazo corre en el túnel cubital, entre los m. flexor profundo de los dedos (piso) y cubital anterior (techo).
- En la muñeca atraviesa el canal de Guyón y se divide en una rama superficial y una profunda para los músculos intrínsecos de la mano.
Inervación del N. cubital:
- M. flexor cubital anterior.
- M. flexor común profundo de los dedos.
- M. pequeños de la mano.
- M. hipotenares (palmar corto, abductor corto de meñique, flexor corto del meñique y oponente del meñique).
- M. 3 y 4 lumbricales.
- Cabeza profunda del flexor corto del pulgar.
- M. aductor del pulgar.
- M. interóseos dorsales y palmares.
Recoge la sensibilidad del meñique y la mitad del anular.
Lesión del nervio cubital:
Se puede ocasionar en el canal cubital o de Guyón.
- La parálisis completa ocasiona debilidad en la flexión y aducción de la muñeca y de la flexión de los dedos anular y meñique. Hipotrofia de los músculos intrínsecos cubitales. Pérdida de sensibilidad del meñique y la mitad cubital del anular.
Mano en garra cubital:
Lesión del nervio cubital.
- Hiperextensión de articulaciones metacarpo falángicas y flexión de las interfalángicas de los dedos 4 y 5.
- Déficit sensitivo total del 5 dedo, cara cubital del 4 y del borde cubital de la palma.
- Atrofia de la eminencia tenar.
Nervio braquial cutáneo interno (C8- T1):
- Nervio sensitivo.
- Nace de la fosa axilar. Desciende junto a la arteria axilar hasta el brazo, se hace superficial. Desciende por la cara medial del brazo hasta el codo acompañado de la vena basílica.
- Una vez en el codo, se bifurca en dos ramas:
a) Rama anterior: Inerva sensitivamente la región antero- interna del antebrazo hasta la muñeca.
b) Rama posterior: Inerva sensitivamente la región postero- interna del antebrazo desde el codo hasta la región carpiana.
Función
- Inerva toda la cara interna del antebrazo. Cerca de la axila, bíceps hasta el codo.
Accesorio del nervio braquial cutáneo interno (C8- T1):
- Nervio sensitivo, originado a partir del tronco secundario medial.
- En la parte ineferior de la axila recibe una anastomosis del segundo nervio intercostal (T1 y T2), es el único nervio perteneciente a la inervación sensitiva del miembro superior que no se origina a partir del plexo.
- Inerva la cara interna del brazo, hasta cerca de la epitróclea.
El plexo lumbar resulta de la unión de las ramas ventrales de:
L1- L4 (en ocasiones una anastomosis de T12).
Son ramas terminales del primer nervio lumbar (L1):
El nervio iliohipogástrico e ilioinguinal.
Forman el nervio genitofemoral:
Raíces de L1 y L2.
Las raíces anteriores de L2- L4 forman el nervio:
Obturador.
Las raíces posteriores de L2- L4 forman el nervio:
Femoral.
Los nervios L2 y L3 dan además, dos raíces que, al fusionarse, dan origen al nervio:
Cutáneo femoral lateral.
Nervio procedente de L3 y L4:
Nervio obturador accesorio.
El plexo lumbar se sitúa en el interior del siguiente músculo:
Psoas mayor, en pared posterior del abdomen.
- Ocupa el espacio celuloso, en donde se relaciona con la lumbar ascendente y las arterias lumbares.
El plexo lumbar emite ramas:
Colaterales
- Músculo cuadrado lumbar (L1- L3).
- Músculo psoas mayor (L2 y L3).
Terminales
a) Borde externo del psoas
- N. Iliohipogástrico.
- N. Ilioinguinal.
- N. Cutáneo femoral lateral.
- N. Femoral.
b) Superficie anterior del psoas
- N. Genitofemoral.
c) Borde interno del psoas
- N. Obturador.
Nervio iliohipogástrico:
- Nervio mixto.
- Desciende entre los músculos trasverso y oblicuo del abdomen a los que perfora a nivel de la EIAS.
- Se divide en:
a) Ramo cutáneo lateral: Porción lateral de la región glútea.
b) Ramo cutáneo anterior: Perfora la aponeurosis
del músculo oblicuo externo del abdomen por encima del anillo inguinal superficial para inervar la piel de la región hipogástrica.
Nervio ilioinguinal:
- Desciende entre el riñón y el músculo cuadrado lumbar ipsolateral.
- Se ubica entre los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno del abdomen, hasta llegar al conducto inguinal.
- Atraviesa al conducto inguinal y termina:
a) Mujer dando los nervios labiales anteriores: Ramos sensitivos para el monte del pubis, los labios mayores, y la piel adyacente de la raíz del muslo.
b) Hombre da nervios escrotales anteriores: Que inervan la piel de la región anterior del escroto y la piel adyacente de la raíz del muslo y la sínfisis del pubis.
Nervio genitofemoral:
- Desciende en dirección al anillo inguinal profundo.
- Emite dos ramos:
a) Ramo genital: Ingresa en el conducto inguinal para inervar el músculo cremáster, la piel escrotal en el hombre y la piel de los labios mayores en la mujer, así como la piel adyacente de la raíz del muslo.
b) Ramo femoral: Pasa por la laguna vascular, para llegar a la región anterior del muslo. A nivel del triángulo femoral se ubica por delante de la arteria femoral, perfora la fascia cribosa y termina en la piel de la porción anterosuperior del muslo.
Nervio cutáneo femoral lateral:
- Emerge por debajo del nervio ilioinguinal, desciende en dirección oblicua inferior y lateral.
- Se ubica por delante del músculo ilíaco, cubierto
por la fascia ilíaca, y pasa por debajo del ligamento
inguinal entre las espinas ilíacas anteriores superior e inferior.
- Lateral al músculo sartorio, donde se hace superficial para inervar la piel de la porción superior y lateral del muslo.
Nervio obturador accesorio:
- Inerva el músculo pectíneo y la articulación de la cadera.
Nervio femoral:
- Desciende en dirección lateral oblicua entre los músculos ilíaco y psoas mayor para pasar luego por la laguna muscular.
- Termina a nivel de la base del triángulo femoral, por debajo del ligamento inguinal y lateral a la arteria femoral.
Ramos del N. femoral:
Colaterales
- Nervio del iliopsoas, nervios para la arteria femoral (variables) y el nervio del pectíneo (se origina por encima del ligamento inguinal).
Terminales
- Ramos musculares para los músculos sartorio, pectíneo y cuádriceps femoral.
- Ramos cutáneos anteriores
a) Cutáneo anterior medial: (Musculocutáneo interno) desciende en dirección oblicua medial e inerva los músculos pectíneo y aductor largo, y la piel de la cara superointerna del muslo.
b) Cutáneo anterior lateral: (Musculocutáneo externo) desciende en dirección oblicua inferior y
lateral emitiendo ramos musculares (para el sartorio), los nervios perforantes superior (para la cara anterior del muslo) e inferior (para la cara anteromedial del muslo hasta la rodilla) y el nervio accesorio del safeno. Este último da un ramo superficial, que desciende junto al borde medial del sartorio y con la vena safena magna hasta la rodilla, anastomosándose allí con el nervio safeno, y un ramo profundo que acompaña a la arteria
femoral.
Nervio obturador:
- Nervio motor y sensitivo.
- Cruza por delante de la articulación sacroilíaca, pasa por detrás de la arteria ilíaca interna homolateral, en posición lateral al uréter.
- Finalmente atraviesa el conducto obturador (acompañado por los vasos obturadores) para alcanzar los músculos aductores y la piel de la
porción superior y medial del muslo.
Ramos terminales del N. obturador:
- Ramo anterior se apoya sobre los músculos aductor corto y obturador externo, y por debajo del aductor largo y del pectíneo. Inerva estos cuatro músculos y el grácil. Emite un ramo cutáneo (variable) para los dos tercios distales de la piel del muslo. Este ramo llega a la piel luego de pasar entre los músculos aductor largo y grácil.
- Ramo posterior atraviesa la membrana obturatriz
para inervar luego los músculos aductores mayor y corto, y la piel hasta la cara posterior de la rodilla.
- Ramos musculares inervan los músculos obturador externo, grácil, y los aductores (largo, corto y mayor).
Plexo sacro:
- Formado por el tronco lumbosacro (L4, L5 y S1) y los ramos anteriores de los tres primeros nervios sacros.
- se extiende desde la articulación sacroilíaca hasta el borde inferior de la escotadura ciática mayor, ubicándose sobre la cara anterior del músculo piriforme.
Arteria glútea superior:
- Pasa entre el tronco lumbosacro y S1, y sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor por encima del músculo piriforme.
Arteria glútea inferior;
- Se ubica entre S2 y S3 y sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor por debajo del músculo piriforme, junto a la arteria pudenda interna.
Ramos del plexo sacro:
Colaterales
- Nervios obturador interno, piriforme, cuadrado
femoral, glúteo superior, glúteo inferior, femorocutáneo posterior, cutáneo perforante, pudendo y coccígeo.
Terminal
- Nervio ciático.
Nervio ciático:
- Se origina de los ramos anteriores de L4-S3 del
plexo sacro.
- Abandona la pelvis a través del foramen ciático mayor pasando por debajo del músculo piriforme.
- En la región glútea se ubica por debajo del m. glúteo mayor, y luego desciende por la cara posterior del muslo acompañando a la cabeza larga del bíceps femoral.
Nervio glúteo superior:
- Se de los ramos de L4-S1 del plexo sacro.
- Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor, por encima del músculo piriforme, para ingresar en la región glútea. Allí se ubica entre los músculos glúteo medio y menor, y termina a nivel del músculo tensor de la fascia lata, inervando entonces principalmente estos tres músculos.
Nervio glúteo inferior:
- Se origina de los ramos L5-S2 del plexo sacro.
- Sale de la pelvis e ingresa en la región glútea a través del foramen ciático mayor (por debajo del músculo piriforme), inervando el músculo glúteo mayor.
Nervio cutáneo femoral posterior:
-Se forma de los ramos S1-S3 del plexo sacro.
- Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor (por debajo del músculo piriforme).
- Inerva la piel de la cara posterior del muslo y de la cara posterior de la porción proximal de la pierna.
Ramos terminales del N. ciático:
Nervio tibial (ciático poplíteo interno):
- Formado por fibras de L4 a S3.
- Desciende verticalmente por la fosa poplítea, ubicado en dirección lateral y superficial a los vasos poplíteos, con los que conforma el eje vasculonervioso poplíteo.
- Pasa por debajo del arco tendinoso del sóleo, para ingresar en la cara posterior de la pierna, acompañando a la arteria tibial posterior. Con esta última atraviesa la región retromaleolar medial, y se ubica entre el flexor largo de los dedos y el flexor largo del dedo gordo. Finalmente llega al túnel del tarso, donde se divide en sus ramos terminales.
Nervio peroneo común (ciático poplíteo externo):
- Sus fibras provienen de L4-S2.
- En el compartimento lateral de la pierna, donde se divide en los nervios peroneo superficial y peroneo profundo.
Ramos terminales del N. tibial:
Nervio plantar medial
- Cruza la cara superior de la arteria plantar medial, pasa por debajo del retiná**** de los flexores y del músculo abductor del dedo gordo para llegar a la planta del pie, donde está acompañado por la arteria plantar medial.
- Emite ramos colaterales motores para los músculos abductor del dedo gordo, flexor corto de los dedos y para la cabeza medial del cuadrado plantar.
Nervio plantar lateral
- Pasa por debajo del músculo flexor corto de los dedos y está acompañado por la arteria plantar lateral con la que llega hasta la base del quinto metatarsiano.
Ramos terminales del N. plantar medial:
Ramo lateral
- Inerva el primer lumbrical y la cabeza lateral del flexor corto del dedo gordo, y que da los nervios digitales plantares lateral del dedo gordo y medial del segundo dedo, el nervio del segundo espacio que inerva el segundo lumbrical y da los ramos digitales plantares lateral del segundo dedo y medial del tercer dedo, y el nervio del tercer espacio que da origen a los ramos digitales plantares lateral del tercer dedo y medial del cuarto dedo.
Ramo medial
- Acompaña e inerva al músculo flexor corto del dedo gordo y termina dando el primer digital plantar medial.
Ramos del N, plantar lateral:
Ramo superficial
- Principalmente sensitivo y que se divide a su vez
en:
a)Ramo medial para el cuarto espacio interóseo
(digital lateral del cuarto dedo y medial del quinto dedo).
b) Ramo lateral para el flexor corto del quinto dedo y
el digital plantar lateral del quinto dedo.
Ramo profundo
- Sigue el trayecto del arco plantar profundo para inervar los músculos interóseos (plantares y dorsales), aductor del dedo gordo (cabeza oblicua y
transversa) y los tres lumbricales laterales.
Ramos del N. perineo común:
Nervio peroneo superficial:
a) Nervio cutáneo dorsal medial: Por delante del retiná**** de los extensores y cruzando el tendón del músculo extensor del dedo gordo, llega a la articulación metatarsofalángica y termina en el borde medial del pie, dando el nervio digital dorsal medial del primer dedo, el nervio digital dorsal lateral del segundo dedo y el digital dorsal medial del tercer dedo.
b) Nervio cutáneo dorsal intermedio: Ramo
cutáneo lateral ubicado en la porción media del dorso del pie. Desciende por el tercer espacio interóseo y se divide en un ramo medial (digital dorsal lateral del tercer dedo) y un ramo lateral (digital dorsal medial del cuarto dedo).
c) Nervios dorsales digitales del pie: Ramos
sensitivos para los dedos del pie con excepción de las falanges distales.
Nervio peroneo profundo:
- Ramos musculares, para el tibial anterior, extensor largo y corto del dedo gordo y de los dedos.
- Da ramos dorsales digitales del pie, ramos sensitivos de las caras del 1 y 2 dedo.