ERGOMETRIA, es una prueba de segunda línea porque:	Menor S/E solo detecta patologia de 3 vasos mínimo o que afecte tronco coronario izquierdo
3 posibles resultados de la ERGOMETRIA	-Positivo (cambios EKG o aparece isquemia miocárdica) -negativa (85% de la FC máxima calculada para su edad, consumo O2 > 8 METS, doble producto (FC máxima x PA máxima) >20000 -no conclusiva (no se pudo hacer suficiente esfuerzo)
Cuando interrumpir una ERGOMETRIA	Angina, disnea, depresión ST >2, disminución de PA >15, taquiarritmias o fatiga muscular	Adolorido, cansado, palpación, cansado y SenTado en 2 sillas Por 15 díAs
❌ ERGOMETRIA	1 primera semana tras SCACEST 2 inflamación cardíaca (peri/Endocarditis) 3 IC 4 TEP 5 Estenosis aortica severa 6 otras enfermedades severas	late mal, lleva una semana, es insuficiente, viniendo de los pulmones, está inflamado, y la aorta está cerrada
ERGOMETRIA falsos positivos y negativos causas:	Positivos: ♀️ jóvenes, trt conducción, anomalías en onda T y ST, hipertrofia❤️, alteraciones en K, digital o Quinidina Negativos: e. 1 vaso	15% de probabilidad para ambos, recordando que el número de vasos es importante
Medicamento más usado en estrés farmacológico para pruebas de estrés no INVASIVAS	Dobutamina
Ecocardiograma de alto riesgo, número de segmentos afectado	3 o más de los 16
Gammagrafía de perfusion miocárdica con isopos (SPECT), como se determina una captación necrótica, normal o isquémica?	No capta en reposo ni con esfuerzo (necrótica) Capta en reposo y al esfuerzo (normal) Capta con el reposo no con ejercicio o hipocaptantes (isquemia)	Capta solo las células cardíacas sanas en reposo o movimiento
TAC de arterias coronarias, para qué se usa?	Descarta la presencia de enfermedad coronaria en pacientes con probabilidad Intermedia pretest	NO DETECTA ISQUEMIA, es una prueba meramente anatómica
Coronariografia, arterias utilizadas para su realización y qué es el árbol coronario izquierdo?	Radial o femoral Llegan a la raíz aórtica para acceder al ostium de las arterias coronarias y se canula el ostium del tronco coronario izquierdo Árbol coronario izquierdo: tronco, descendente anterior, circunfleja	en el árbol coronario see inyecta el medio de contraste para fluoroscopia
Estenosis coronaria severa en coronariografia % de afección	50% para tronco coronario izquierdo 70% para las demás
Indicaciones de revascularización en Estenosis coronaria severa	-Que afecte el tronco coronario izquierdo o la arteria descendente anterior ->90% de la luz en un vaso principal -70-90% se debe medir FFR (reserva fraccional de flujo coronario)
FFR valor para revascularización?	<0.8%
Indicaciones coronariografia	-Angina estable resistente a FX -Angina estable con dolor típico (bajo umbral de esfuerzo) -Pba de detección de isquemia positiva con criterios de alto riesgo -Dolor torácico atípico donde otras pruebas no son diagnósticas -SCASEST de alto riesgo -IAM con elevación ST con terapia de reperfusión primaria o tras fibrinolisis -FEVI deprimida (descartar origen isquémico) -Preparatorio (qx valvular ♂️>40 ♀️postmenopausicas) -Muerte súbita recuperada (30% de los IAM)
Revascularización coronaria, tipos de intervención	Quirúrgica: by-pass Percutánea: angioplastia coronaria transluminal percutánea
ACTP, complicación más frecuente,	Disección de la íntima
Stents de elección para revascularización	farmacológicos de segunda generación
Tras la implantación del stent se debe usar ASA de por vida con otro antiagregante, cuál se da en angina estable y en IAM (por cuánto tiempo)	Angina estable: clopidogrel 6 meses SCA: prasugrel ticagrelor por 12 meses
Cirugía by-pass, injertos vs revascularización completa, cuál es mejor y porque?	la completa por permeabilidad a largo plazo >90% a 10 años
Anatomía de la arteria mamaria interna porque es importante en la revascularización coronaria?	la AMI o torácica interna es rama de la subclavia, discurre lateral al esternón y se anastomosa con la epigastrica y posteriormente llega hasta la femoral cruzando tanto tórax como abdomen. Es importante porque se usa para revascularización de la arteria descendente anterior y mejora la supervivencia	desde el tórax hasta el abdomen femoral. solo así sobreviviremos
Sitio de elección para revascularización de la descendente anterior de primera y segunda línea	AMI izquierda 1 AMI derecha 2
Indicaciones y complicaciones de ACTP y cirugía bypass		depende del número de vasos afectados y las complicaciones de asocian al tiempo de hospitalización

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Pruebas De Detección De Isquemia No Invasivas

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