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Puerperio patologico
toda condicion que no permite la regresion fisiologica por el parto
Cuales son las complicaciones del puerperio, son 5
pos anestesicas
hemorragicas
infecciosas
endocrinas
neuropsiquicas
Complicaciones pos anestesicas
obstruccion aerea
atelectasia
laringoespasmo
cefalea post puncion lumbar
secuelas neurologicas
complicaciones hemorragicas pueden ser 2
tempranas y tardias
complicaciones hemorragicas tempranas
antes de 24 horas
90% atonia uterina
Retencion de restos placentarios 4%
Desgarros o laceraciones 6%
discrasias Sanguineas
Complicaciones hemorragicas tardias
2 a 5 dias
retencion de restos placentarios
desgarros cuello uterino
miomas
Manejos de hemorragias
reposición de volemia
masaje
ERGOTRATE
OXITOCINA
SUTURAR
LUI
Placenta ACCREta
Excesiva adherencia de placenta a pared uterina
Tipos de placenta Accreta
Accreta
Increta
Pacreta
Placenta pacreta
Atraviesa utero y llega a otros organos
Inversion uterina
El utero sale por la vagina
Como arreglamos inversion uterina
pinzamos y metemos el puño
Rotura uterina
Desgarro espontaneo del uterio que puede expulsar al feto a cavidad peritoneal
Causas de rotura uterina
Sobredistencion
Version fetal externa
perforacion yatrogenica
uso excecivo de uterotonicos
Signos y sintomas de rotura uterina
Bradicardia fetal
desaceleraciones variables
evidencia de hipovolemia
perdida de estacion fetal
dolor abdominal grave
si el feto sale la morbimortalidad aumenta
Diagnostico de rotura uterina
Se confirma por laparatomia
Tratamiento de rotura uterina
laparatomia inmediata con cesarea y si es necesario histerectomia
Infeccion puerperal
Infeccion ocacionado por aborto o por el parto
2 germenes que afectan en infeccion puerperal
estreptococus hemoliticus alfa y beta
Estafilococus aureus
Que predispone la infeccion puerperal
ruptura prematura de membrana
trabajo de parto prolongado
hemorragias profusas
descuido de higiene
tacto reiterado
heridas abiertas
infeccion en el utero son 4
vulvitis
vaginitis
cervicitis
endometritis
infeccion puerperal por continuidad de mucosa
salpingovaritis
pelviperitonitis
peritonitis
infeccion puerperal por via linfatica
metritis
parametritis
peritonitis
infeccion puerperal por via hematica
tromboflebitits que provoca septica o embolica
septicemia
Endometritis
Primera causa de infeccion puerperal
incidencia de 70%
causa mas comun
factores de riesgo de endometritis
RPM
Corioamnioitis
Vaginosis bacteriana
TP prolongado
TV reiterado
Sintomas de endometritis
escalofrios
fiebre de 39 a 40°c
Dolor hipogastrico
taquicardia
loquios abundantes fetidos y purulentos
tratamiento profilactico de endometritis
reducir TV
Higiene
en caso de RPM antibiotico
Tratamiento especifico de endometritis
Clindamicinna + gentamicina
Infeccion mamaria puerperal por 2 razones
gritas: son cortes superficiales
fisuras: son profundos
Tratamiento de infeccion mamaria
soluciones antisepticas, pomadas con vitamina A
cuando suele aparecer la mastitis
entre el 4 y 5 dia de puerperio y es la 2da causa de infeccion en el puerperio y es dato por estafilococus aureus
que es el flemon subaerolar en mastitis
infeccion en aereola
que es mastitis intersticial
llega al tejido conjuntivo interglandular
que es la galactoforitis
invasion de los conductos galactoforos
mastitis parenquimatosa
infeccion en acinos glandulares
signos y sintomas de mastitis superficial
Dolor
escalofrio
hipertermia
taquicardia
la mama se observa rosada
no hay edema
signos y sintomas de mastitis profusa
mismos que superficial
mas tumefaccion edematosa
enrojecimiento
palpacion dolorosa
tratamiento profilactico de mastitis
unguentos oleosos
tatamiento especifico de mastitis
dicoxacilina sodica
infeccion del sistema urinario factores
trabajo de parto prolongado
sonda foley
manifestaciones clinicas de infeccion en sistema urinario
fiebre
retencion urinaria
disuria
urgencia urinaria
Complicaciones endocrinas
sindrome de chiari frommel o hiperpolactinemia
Sindrome de de sheehan
infato de glandula pituitaria por shock o hemorragia
Sindromes neuropsiquicos
tristeza puerperal
depresion puerperal
psicosis puerperal
psicosis puerperal riesgo de aparicion
de 10 a 14 dias post parto hasta meses despues
sintomas de psicosis puerperal
perdida de contacto con realidad
agitacion
confusion
alucinaciones vividas
delirios paranoides
comportamiento violento
suicidio o infanticidio
medidas de prevencion de sindromes neuropsiquicos
apoyo emocional
ayuda durante y despues del parto