Definición del Sx de Kempe según la OMS	Acto u omisión intencionada o no de un adulto que afecta a un niño en su salud, crecimiento físico o desarrollo emocional.
Forma de maltrato infantil más común	Físico 40% sexual 34%
Causa de abuso infantil y abusador más frecuentes	Medidas disciplinarias 63% La madre 58% (padre 25%)
Tipo de maltrato más frecuente en: Preescolares Escolares Sexo femenino Sexo masculino	Preescolares: físico Escolares (6 - 8 a): sexual Fem: Sexual Masc: Físico
Forma más común de Maltrato Infantil por omisión	Esquema de inmunizaciones incompleto
Puntos importantes de la valoración de un infante con sospecha de maltrato	EF completa (lesiones antiguas confirman el maltrato) Rx de huesos largos y cráneo Narración del niñe
Forma más frecuente de presentación de maltrato	Contusiones 2° fracturas
Principales lesiones en el SNM	Equimosis multicolor Cicatrices antiguas Fx consolidadas Fx huesos largos <3 a Periorales Vísceras rotas Hematomas subdurales múltiples Hemorragia retiniana Mordeduras Quemaduras de 2° y 3° o de cigarro	C E F2 H2 M P Q2 V
Tríada del Sx del niño sacudido	Hematoma subdural Hemorragia retiniana Edema cerebral
¿Cuál es el mecanismo de lesión del Síndrome del niño sacudido?	cabeza sacudida bruscamente y golpeada con objeto inmóvil
¿A qué lesiones conduce la hiperextensión cervical que se produce en el Síndrome del niño sacudido?	Lesión axonal difusa Lesión hipóxica Edema cerebral --> Incremento PIC
Manifestaciones clínicas del Síndrome del niño sacudido?	Irritabilidad Alteraciones de los patrones de alimentación Letargia Vómito Convulsiones Aumento PIC Alteraciones patrón respiratorio Dilatación pupilar	VAILA CADI
Características de las fracturas para sospechar de SNM	Historia inconsistente Fx en espiral en huesos largos en <3 a Fx múltiples ≠tiempo Fx costales episiodiáfisiarias Fx por avulsión de clavícula o acromion
Pasos para la atención en caso de sospecha de SNM	1. Atender en motivo de consulta 2. Detectar lesiones de abuso físico 3. Buscar lesiones que pongan en peligro la vida y derivar 4. Parte médico de lesiones 5. Aviso MP
¿Qué se debe precisar en el parte médico de lesiones?	Tipo, tamaño, forma, color, localización, número, antigüedad y tiempo que tarda en sanar >/< 15 días Si deja cicatriz permanente o discapacidad Pone en peligro la vida	2c D F P 3t
Principales victimas de abuso sexual y victimarios	Niñas (75%), entre 6 - 12 a (50%) Varones conocidos, 25% padre	Victima: edad, % y sexo Victimario: sexo, parentesco
Indicadores de abuso sexual	Lesiones genitales ETS Relato del infante Trastornos de la conducta Embarazo Hematuria Dolor al evacuar Leucorrea Hemorragia transvaginal
Formas de abuso psicológico	Abandono No mostrar afecto Crítica Ridiculización Amenazas
Definición de abuso en el adulto mayor	Acto / omisión que dañe, vulnere o ponga en peligro a una persona >60 a infringido por una persona de su confianza
Porcentaje de adultos mayores que recibe maltrato en México	16.7% Mujeres
¿Cuál es el tipo de maltrato más común en el adulto mayor?	Psicológico 12.2%
¿Cuál es el factor del agresor más relacionado con ejercer maltrato físico en un adulto mayor?	Abuso de sustancias / mala relación personal
Escala que evalúa las actividades básicas en el adulto mayor	Escala de Barthel
Escala que evalúa las actividades instrumentadas en el adulto mayor	Escala de Lawton y Brody
Escala que evalúa la depresión en el adulto mayor	Escala geriátrica de depresión de Yesavage
Escala que evalúa el deterioro cognitivo en el adulto mayor	Mini-mental de Folstein
Escala que evalúa la sobrecarga del cuidador de un adulto mayor	Escala de Zarit
Hallazgos generales sugestivos de maltrato en un adulto mayor	Deshidratación Úlceras por presión Impactación fecal Delirium Dependencia Depresión Infestaciones Pelo desalineado Malnutrición Uñas descuidadas
¿Cómo debe de ser el manejo médico ante la sospecha de abuso en un adulto mayor?	Las 3 R Reconocer Riesgo, tipo, signos y síntomas Responder Valoración completa Trabajo social Ley Reportar Legalmente, documentos y organismos Si hay lesiones que pongan en peligro la vida --> MP
¿Qué NOM rige la manera en que se debe notificar al MP casos de abuso?	NOM-046-SSA2-2005
Ejemplos de viejismo	Sujeción Obstinación dx Negar la atención Retardar la atención
Según la OMS ¿Qué porcentaje de mujeres han recibido violencia?	35%
Según la ENDIREH, ¿Qué porcentaje de mujeres >15 a han recibido violencia en México?	66.1% La mayoría por su pareja
Principal tipo de violencia y agresor para la mujer	Emocional 49% Esposo
Luisa paciente femenina de 25 a, G6 P3 A2; acude por TDP en FL. Al interrogarla por equimosis en la cara menciona que se cayó. Por sospecha, haces interrogatorio dirigido y ella relata que su esposo creció en un entorno violento, en donde se le enseñó que el hombre manda y debe imponerse a través de los puños, él estudio hasta 3° de primaria, cuando más se altera es cuando se emborracha. Pero ella dice que es normal, su papá así la educó y cuando le pidió ayuda a su mamá le dice que ella lo escogió, que ahora se aguanta. Menciona factores de riesgo asociados para violencia contra las mujeres	Historia de violencia previa en el conyugue y ella Conyugue cree que está bien golpear a las mujeres Bajo nivel de educación Alcoholismo Embarazo Falta de red de apoyo
Menciona los indicadores de violencia en la mujer del siguiente caso Femenina de 22 a acude por dolor lumbar crónico. Facie afligida, se nota ansiosa. Al interrogatorio menciona flujo transvaginal fétido y disuria. A la exploración genital se encuentran lesiones perianales y flujo abundante verdoso. Antes de terminar la consulta te solicita calmantes para poder dormir.	Dolores idiopáticos Síntomas depresión / ansiedad ETS Lesiones traumáticas
¿Qué cultivos y serologías deben solicitarse ante un caso de abuso sexual?	Cultivos para clamidia y gonorrea Serologías para VIH, VHB, VHC y VDRL
¿En qué intervalo de tiempo se debe ofrecer la anticoncepción de emergencia a una victima de abuso sexual?	Inmediato - 5 días (120 h)
Régimen de elección para la anticoncepción de emergencia a una victima de abuso sexual	Levonogestrel 1.5 mg DU
Régimen de Yuzpe para la anticoncepción de emergencia a una victima de abuso sexual	50 ug de etinilestradiol + 250 ug de levonogestrel 2 dosis con 12 h de diferencia + antiemético
Régimen alternativo para la anticoncepción de emergencia a una victima de abuso sexual	DIU de cobre <120 h
¿Cuándo se debe ofrecer profilaxis para VIH a una victima de abuso sexual?	Cuando hay penetración y eyaculación En las primeras 72 h
Profilaxis antibacteriana que debe ofrecerse a una victima de abuso sexual	Contra Clamidia, gonorrea y sífilis; dosis únicas Ceftriaxona <45 kg: 125 mg >45 kg: 250 mg Azitromicina <45 kg: 20 mg/kg >45 kg: 1 g Metronidazol <45 kg: 30 - 50 mg/kg >45 kg: 2 g

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