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NECROSE TUBULAR AGUDA

O Q E?
DESCMACAO DE CELULAS TUBULARES FORMANDO PLUGS OBSTRUCTIVOS
NECROSE TUBULAR AGUDA

CAUSAS
SIRS
SEPSE
CHOQUE POSTOPERATORIO

MEDICAMENTOS
CITOXINAS DIRETAS

CASOCONSTRICÇÃO

PIGMENTOS
MIO E HEMOGLOBINA
NECROSE TUBULAR AGUDA

COMO E?
OBSTRUCCAO TUBULAR +VAZAMENTO DE ESCORIAS PELA PD TUBULAR LESADA+ VASONSTRICÇÃO AFERENTE
NECROSE TUBULAR AGUDA

COMO DX?
OLIGURIA

PERDE SODIO E AGUA NA URINA

FRACÇÃO EXCRETORIA DE NA >1%

EAS: CILINDROS GRANULOSOS
NECROSE TUBULAR AGUDA

COMO TTO?
NAO USAR: DOPAMINA EM DOSES BAIXAS

PREVENÇÃO
MANTER EUVOLEMIA
MANTER PA
ECITAR NEFROTOXINAS

NA OLIGURIA
FUROSEMIDA
NEFRITE INSTERTICIAL AGUDA (NIA)

O Q E?
EOSINOFILIA NO INSTERTICIO

(ALERGIA INTERSTICIAL)
NIA

CAUSAS
MEDICAMENTOS
BETALACTAMICOS
TIAZIDICOS
FENITOINA
IBUPROFENO
RIFAMPICINA
NIA

COMO E?
QUEDA TFG POR:
COMPRESSÃO TUBULAR POR INSTERSTICIO INFLAMADO
NIA

COMO DX?
EOSINOFILOS NA URINA+MANIFESTACOES ALERGICAS SISTEMICAS (RASH, ETC..)

CILINDROS LEUCOCITARIOS

FE NA >1%
NIA

COMO TTO?
TROCAR MEDICAMENTO INCRIMINADO

CORTICOIDE (PREDNISONA 1MG/KG/ 2 SEMANAS)

DIALISE RAAMENTE NECESARIA
NEFRITE INSTERTICIAL CRONICA

O Q E?
FIBROSE DIFUSA DO INSTERTICIO RENAL+ ATROFIA TUBULAR
NEFRITE INSTERTICIAL CRONICA

CAUSAS
NEFROPATIA POR ANALGESICOS

NEFROPATIA DE ANEMIA FALCIFORME

NEFROPATIA OBSTRUCTIVA

SDR DE SJOGREN

NEFROCALCINOSE

TUBERCULOSE RENAL
NEFRITE INSTERTICIAL CRONICA

COMO E?
QUEDA NA TFG POR PERDA DE NEFRONS

ANEMIA

ACIDOSE METABOLICA

POLIUREA
HIPERTENSAO
NEFRITE INSTERTICIAL CRONICA

COMO DX?
AZOTEMIA+ANEMIA+DISTURBIO DA CONCENTRAÇÃO URINARIA+ACIDOSE METABOLICA+DISTURBIO TUBULAR ESPECIFICA

BIOPSIA NA MOSTRA FIBROSE

NECROSE DE PAPILA
NEFRITE INSTERTICIAL CRONICA

COMO TTO?
TTO DA DC DE BASE

TRANPLANTE
NECROSE DE PAPILA

O Q E?
DESCAMAÇÃO DAS PONTAS DAS PAPILAS RENAIS, COM FRAGMENTOS DE TECIDO NECROTICO NA VIA URINARIA
NECROSE DE PAPILA

CAUSAS
NEFROPATIA POR ANALGESICOS

ANEMIA FALCIFORME

PIELONEFRITES

DIABETES MELLITUS

NEFROPATIA OBSTRUCTIVA

ALCOOLISMO CRONCO
NECROSE DE PAPILA

COMO E?
ISQUEMIA PAPILAR GERALMENTE POR LESÃO DOS CASOS RETOS MEDULARES

COLICA NEFRETICA
FEBRE
HEMATURIA E PROTEINURIA
NECROSE DE PAPILA

COMO DX?
DOMBRAS EM ANEL NA UROGRFIA EXCRETORA
NECROSE DE PAPILA

COMO TTO?
TTO DE DC DE BASE

SUSPENSAO DE NEFROTOXINAS

ANTIBIOTICOS
POIS A MAIORIA DOS PACIENTES DESENVOLVE INFECÇÃO SECUNDARIA