1. Define Climaterio:	Hace referencia a un período de transición desde la etapa reproductiva hasta la no reproductiva y se manifiesta un año antes aproximadamente, cuando inician cambios hormonales y síntomas, hasta uno más después de la menopausia.
2. ¿Qué es el Síndrome Climatérico?	Conjunto de signo y síntomas que se presentan en la perimenopausia y Posmenopausia, incluye los síntomas vasomotores, alteraciones del sueño, alteraciones psicológicas y atrofia genital.
3. ¿A qué le llamamos Transición a la menopausia?	También llamada perimenopausia, inicia con variaciones en la duración sé el ciclo menstrual y un aumento de la Hormona Folí**** Estimulante sin incremento de la Hormona Leutinizante y termina con la ausencia de la menstruación por 12 meses.
4. ¿Qué es la Menopausia?	Es el cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva después de 12 meses consecutivos de amenorrea, sin otras causas patológicas.
5. ¿Cuál es la edad en la que se presenta la Menopausia?	Se presenta en mujeres entre los 45 y 55 años; en Mexico se ha observado un promedio de aparición a los 48 años.
6. Definición de Posmenopausia:	Periodo que inicia a partir del año Posmenopausia de la ausencia de la menstruación hasta el final de la vida.
7. ¿Por qué al inicio de la menopausia se producen ciclos menstruales de menos duración?	Por la disminución de los niveles de inhibina, hormona que regula a la baja sientes de FSH, con niveles de estradiol normales o ligeramente bajos, esto da lugar a un acortamiento de la fase folicular dependiente de estrógenos.
8. ¿Por qué encontramos niveles altos de FSH en la Menopausia?	Por retroalimentación negativa, al encontrarse disminuida la cantidad de estrógenos en el torrente sanguíneo, el hipotálamo libera más GnRh para que la adenohipófisis reciba la señal de liberar más FSH.
9. ¿Cuál es el estrógeno predominante en la Menopausia y por qué?	Estrona. Por la deficiencia de células de la granulosa con capacidad de producir aromatasa para transformar la testosterona en estradiol y al aumento de conversión periférica de la androstenediona, para su transformación en estrona.
10. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más comunes del Síndrome Climatérico?	• Trastornos menstruales. • Síntomas vasomotores: bochornos. • Trastornos genitourinarios. • Trastornos psicologicos: irritabilidad, insomnio, ansiedad, alteraciones de la libido.
11. ¿Por qué la menopausia aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular?	En el hígado la disminución estrogénica favorece una disminución del colesterol ligado a lipoproteinas de alta densidad (HDL) y el catabolismo del colesterol ligado a lipoproteinas de baja densidad (LDL). Además, en condición es normales los estrógenos favorecen la liberación de óxido nítrico y de prostaciclina, favoreciendo indirectamente a la vasodilatación, en el caso de la menopausia esto se encuentra ausente.
12. ¿Por qué es más común la aparición de osteoporosis en la Menopausia?	Los estrógenos juegan un papel un papel importante indirectamente en la regulación del calcio, inhiben la resorción ósea y aumentan la liberación del factor de crecimiento transformante-beta en los osteoclastos.
13. ¿Cuáles son los trastornos genitourinarios que se presentan en el Ex Climatérico?	Fragilidad de la mucosa vaginal, alcalinización del pH y lubricación deficiente, atrofia vaginal, que provoca sequedad y prurito vaginal, dispareunia, discutía, urgencia miccional e incontinencia urinaria.
14. ¿A qué se asocian los cambios en el estado de ánimo, labilidad emocional, alteraciones del sueño y disminución de la libido en las pacientes con menopausia?	A la disminución de los niveles de serotonina.
15. ¿Razón de los síntomas vasomotores(bochornos y/o sudoración) en la menopausia?	Existe un sobre expresión de los receptores de serotonina, que se ha vinculado a una fuerte disfunción del centro termorregulador en el hipotálamo.
16. ¿Cuáles son los factores de riego modificables y no modificables que se asocian con un aumento de frecuencia e intensidad en los síntomas vasomotores?	Factores NO modificables: • Raza afroamericana. • Menopausia inducida o de inicio abrupto. • Padecimientos crónicos. Modificables: • Obesidad. • Tabaquismo. • Sedentarismo. • Historia de ansiedad y depresión.
17. ¿Qué es el STRAW?	Es un sistema que engloba criterios de clasificación para las etapas reproductivas de la mujer.
18. ¿Cuáles son las etapas en las que clasifica STRAW?	 Reproductiva  Transición a la menopausia o perimenopausia  Posmenopausia
19. ¿Cuáles son los estudios de laboratorio y gabinete que deben realizarse a la paciente clasificada en perimenopausia?	• Citología cervical. • Perfil de lípidos. • Glucosa sérica. • Mastografia basal. • Ultrasonido pélvico. • EGO. • TSH sérica. • Densitometría ósea.
20. ¿Cómo se establece el diagnóstico de Menopausia?	Por la ausencia de menstruación por 12 meses o más en una mujer con útero.
21. ¿Cuáles son los puntos principales de abordaje en la historia clínica para un diagnóstico de sx climatérico/menopausia?	• Enfermedades cardiovasculares • SyS de osteoporosis • Trastornos genitourinarios • Síntomas psicológicos • Síntomas vasomotores
22. En la prueba diagnóstica “cuantificación de FSH” ¿Cuál es el valor compatible con transición a la menopausia?	Niveles >25 UI/L
23. ¿Dónde es producida la Hormona Antimulleriana (HAM) y como se encuentra en la Menopausia?	Es producida por la granulosa folicular, expresa la reserva folicular ovárica, a menos numero de folí***** menores niveles de HAM en sangre.
24. ¿Cómo se divide el tratamiento de las alteraciones de la transición a la menopausia/menopausia?	Se divide en farmacológico y no farmacológico, y el farmacológico contiene dos subgrupos: • Hormonal: estrógenos, progestágenos, estrógenos + progestágenos. • No Hormonal: Inhibidores de la recaptura de serotonina.
25. ¿Cuándo se inicia la Terapia Farmacológica?	Si la paciente refiere síntomas, principalmente síntomas vasomotores, atrofia vulvovaginal, prevención de osteoporosis.
26. ¿Cuándo se considera la Terapia Hormonal Sustitutiva?	Cuando se considera la mejor opción terapéutica para los síntomas dentro de los primeros 10 años de la menopausia o mujeres menores de 60 años que no tengan contraindicaciones.
27. Menciona 2 estrógenos naturales y dos sintéticos:	Naturales: estradiol, estriol. Sintéticos: etinilestradiol, dietilestilbestrol.
28. ¿ Cuales son las vías de administración de estrógenos y de acuerdo a que eliges la adecuada?	Oral, transdérmica, tópica (gel, cremas) y se debe ajustar a las necesidades de la paciente y la sintomatología a tratar.
29. Menciona 3 progestágenos sintéticos relacionados con la progesterona:	Hidroxiprogesterona Medroxiprogesterona Ciproterona
30. Menciona 2 progestágenos sintéticos relacionados con la testosterona:	Norentindrona Levonogestrel
31. ¿En qué pacientes se recomienda la Terapia Hormonal Sustitutiva combinada (estrógenos + progestágenos) y por qué?	Pacientes con útero intacto. Para disminuir el riesgo de hiperplasia endometrial.
32. ¿Cuáles son los esquemas de Terapia Hormonal Sustitutiva?	• Terapia cíclica. • Cíclico-combinado. • Continuo cíclico. • Continuo combinado. • Intermitente combinado.
33. Menciona 5 contraindicaciones para Iniciar Terapia Hormonal Sustitutiva:	• Ca de mama • Cardiopatía isquémica • Sangrado uterino anormal de origen desconocido • Hiperplasia endometrial no tratada • Tromboembolismo venoso idiopático o previo • HTA no controlada • Enfermedad hepática aguda
34. ¿Qué tiempo de prescripción de terapia hormonal se aconseja?	Terapia combinada: 3 años, y la estrogénica simple por un período de 7 años.
35. ¿ Cuáles son los fármacos IRS que han demostrado ser eficaces al reducir la in te sida y frecuencia en la que se presentan los bochornos?	Paroxetina, venlafaxina y fluoxetina.
36. ¿En que consiste el tratamiento no farmacológico?	Cambios en el estilo de vida, con énfasis en: • Dietoterapia • Control de peso • Actividad física • Evitar uso de alcohol y drogas • No fumar • Fitoestrogenos
37. ¿Qué es la fitoterapia (fitoestrogenos)?	Uso de medicamentos no hormonales del tipo de fitoterapia para el control de síntomas vasomotores en pacientes no desean el uso de TH o exista contraindicación, debiéndose informar que no han mostrado mayor eficacia confiable que la TH simple o combinada.

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