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8 Cartas en este set
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Etiología
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iempre se
presenta como complicación de una infección viral respiratoria alta o de una exacerbación de rinitis alérgica. Los gérmenes que se presentan con más frecuencia en los cuadros agudos son el Streptococcus pneumoniaey el Haemophilus influenzae. Moraxella y staphylo entre el 3 a 7 |
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Factores predisponentes
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obstrucción de
los meatos etmoidal anterior y medio por edema después de un proceso infeccioso viral, acumulándose moco en las cavidades paranasales con posterior infección bacteriana. Los senos más frecuentemente comprometidos son en su orden los maxilares, los etmoidales, los frontales y los esfenoidales. cualitativas del barrido ciliar (síndrome de disquinesia ciliar, fibrosis quística, síndrome de Young), la formación excesiva de secreciones, las granulomatosis (enfermedad de Wegener) y el granuloma de la línea media. Algunos agentes químicos como el cloro |
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Clasificación
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Aguda: < 8 semanas: mejorando con el tratamiento
médico, sin dejar un daño significativo en la mucosa. Aguda recurrente: se define como episodios agudos, que responden al manejo médico sin dejar daño en la mucosa. Crónica: no puede ser mejorada con tratamiento médico después de 8 semanas o si hay más de cuatro episodios en un año con evidencia de alteración de la mucosa al examen escanográfico después de 4 semanas de tratamiento. |
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Clínica
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rinorrea purulenta y dolor en la cara, irradiado hacia los dientes superiores y región malar cuando se trata del seno maxilar.
Cuando el compromiso es etmoidal anterior, los pacientes se quejan de dolor en regiones temporales y retroorbitarias o en la parte alta de la nariz; si el compromiso es etmoidal posterior, se presenta el dolor hacia la región mastoidea. Crónica: obstrucción nasal, cefalea, dolor facial a la presión y alteraciones del olfato; también se puede presentar fiebre, halitosis y tos. |
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Diagnóstico
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Clínica + Rx: cuando el compromiso el maxilar o facial y ah fallado el tto incial.
TAC: Dg. de sinusitis crónica después de 3 semanas de tto. |
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TTO
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amoxicilina o trimetoprim sulfa y en caso de. no se obtiene mejoría, 2da línea cefixime, amoxicilina-ácido clavulánico, ampicilina-sulbactam, cefuroxima olos nuevos macrólidos. se deben administrar como mínimo por 10 días para evitar el alto número de recaídas. descongestionantes:pseudoefedrina, fenilpropanolamina y fenilefrina. El vapor y la aplicación de solución salina demuestran beneficio
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sinusitis crónica
TTO |
+ frecuente anaerobios: Staphylococcus aureusy organismos Gram negativos.
amoxicilina-ácido clavulánico, ampicilina-sulbactam, la clindamicina y la combinación de quinolona como la ciprofloxacina con metronidazol X 3 A 6 SEM |
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Complicaciones
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absceso, meningitis, celulitis periorbitaria
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