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Cocaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción IRRITACIÓN DE MUCOSAS. Pueden dar R. alérgicas Ester Metabolismo: pseudocolinesterasa sanguínea pKa 8-9; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Benzocaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia. SOBRE TODO SUPERFICIAL SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Ester Metabolismo: pseudocolinesterasa sanguínea pKa 8-9; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Procaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción MAYORES EFECTOS CENTRALES. Pueden dar R. alérgicas Ester LATENCIA. Metabolismo: pseudocolinesterasa sanguínea alto pkA; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Tetracaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia. SOBRE TODO SUPERFICIAL SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Ester LATENCIA. Metabolismo: pseudocolinesterasa sanguínea alto pKa; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Clorprocaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Ester Metabolismo: pseudocolinesterasa sanguínea pKa 8-9; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Articaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción PARESTESIA. Pueden dar R. alérgicas Amida Metabolismo: degradación enz hepática pKa 8-9; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Bupivacaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia. SOBRE TODO POR INFILTRACIÓN Y EPIDURAL SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Amida Metabolismo: degradación enz hepática pKa 8-9; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores. MAYOR MARGEN DE SEGURIDAD 13
Levobupivacaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia. SOBRE TODO POR BLOQ NERVIOSO SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Amida Metabolismo: degradación enz hepática pKa 8-9; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Lidocaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia. INDICADO EN TODAS MENOS EL BLOQ NERVIOSO SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Amida Inicio rápido. Metabolismo: degradación enz hepática bajo pKa; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Mepivacaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia. SOBRE TODO POR INFILTRACIÓN SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Amida Inicio rápido. Metabolismo: degradación enz hepática bajo pKa; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Prilocaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia. SOBRE TODO REGIONAL IV SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción METAHEMOGLOBINEMIA. Pueden dar R. alérgicas Amida Inicio rápido. Metabolismo: degradación enz hepática bajo pKa; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Ropivacaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia. SOBRE TODO POR BLOQ NERVIOSO SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Amida Metabolismo: degradación enz hepática pKa 8-9; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13
Etidocaína
Anestésico local: Bloq inicio y propagación de los PA, impiden ↑conductividad Na+ dependiente de voltaje. ↓[ ]: ↓PA, ↑ duración PA, ↓frecuencia de disparo. ↑[ ]: impiden el disparo del potencial de acción Anestesia SNC: ↓[ ] depresor central; ↑↑[ ] coma, paro respiratorio, muerte. SCV: ↓[ ] taquicardia, ↑resist periférica; ↑↑[ ] VD arteorial, hipotensión. Tronco y fibras nerviosas: dolor, tª, tacto y propiocepción Pueden dar R. alérgicas Amida Metabolismo: degradación enz hepática pKa 8-9; pH fisiológico parcialmente ionizados. Adm con vasoconstrictores 13