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Características micobacterias
BGP, aerobios estrictos, NO esporas, NO cápsula, NO móviles, catalasa+, peroxidasa+, pigmentos, Ag en pared y citoplasma
Factores virulencia micobacterias
Lípidos, ác micólicos, arabinogalactano, prts Ag, LAM y fosfatidilinositol
-AA R, crecimiento lento, R ATB y detergentes
Qué es PPD?
Preparaciones parcialmente purificadas de las proteínas Ag de la pared --> uso prueba diagnóstica reactivada cutánea
Patogenia micobacterias
-Infectan macrófagos que producen IL-12 y TNFa --> aumenta inflamación por reclutamiento LT y NK
-Con suficientes bacterias se encapsulan los granulomas con fibrina protegiendo a la bacteria (fase latente) --> se puede reactivar años más tarde cuando disminuye SI del paciente
Características M. tuberculosis
-Factores virulencia: Cor factor, sulfolípidos, catalasa y quelantes de Fe
-Complejo primario de Ghon
Epidemiología M. tuberculosis
-Reservorio humano
-Transmisión respiratoria, digestiva, cutáneo-mucosa, urogenital y transplacentaria
-1ª manifestación SIDA
Clínica M. tuberculosis
-TB pulmonar: neumonitis en lóbulos medios e inferiores (reactivación s. apical y post de lóbulos sup y s. sup de lóbulos inf.
-TB miliar: diseminación
-TB extrapulmonar: meningitis, osteomielitis, adenitis, cutánea, pericarditis, peritonitis y GU
Diagnóstico M. tuberculosis
-Sospecha clínica
-Orden: Epi -HC-Mantoux-IGRA-Rx-MB-AP
Tratamiento M. tuberculosis
-1ª línea: HERZS
-2ª línea: PAS, Cicloserina, Etionamida, Quinolona, AMG (alt: Linezolid, Claritromicina, AMX/clavulánico)
-TBC activa: HERZ 2m y después 4-6m (en VIH 9m) de HR
-TBC meníngea, miliar y osteoarticular: Prolongar 18m
-TB-MDR: R a R y H --> 2ª línea
-TB XDR: R a Quinolonas y >1 fco 2ª línea
Profilaxis M. tuberculosis
-QP: H 1-2/s durante 6-9m o R diaria durante 4m
-QP TB-MDR: Z y E o Levofloxacino 6-12m
-Aislamiento y vacunación CG (M. bovis atenuado)
Tipos M. atípicas
-Crecimiento lento: Avium, intracellulare, kansasii, xenopi, ulcerans, scrofulaceum
-C. rápido: marinum, fortuitum, chelonae
-Contaminantes: Gordonae, terrae
Epidemiología M. atípicas
-Hánitat: Agua, suelo, animales
-Transmisión: Digestiva (carne), respiratoria o cutánea
-M. avium: Asociada a VIH
-Ulcerans: Clima tropical y transmisión desconocida
-M. chimaera: Cirugía extratorácica
-M. fortuitum: Inf. heridas
Clínica M. atípicas
-Inf. pulmonar: Avium y kansasii
-Linfadenitis niños: Scrofulaceum y avium
-M. marinum: Granulomas piscinas y esporotricoidosis
-Úlcera de Buril (M. ulcerans)
-Esqueleto y diseminadas: Kansasii, avium
-Corneales: Fortuitum
Tratamiento M. atípicas
Son muy R, siempre tras antibiograma
Características M. leprae
-BGP, fuertes ácido-R, pared rica en lípidos
-Paucibacilar o Multibacilar
Epidemiología M. leprae
-Multiplicación lenta, PI 5a (hasta 20 años)
-Endémica en armadillos EEUU (lepromatosa)
Clínica M. leprae
-Nódulos que resultan en lesión cutánea y pérdida sensibilidad con debilidad y hormigueo
-Afecta a piel, nervios periféricos, mucosa TRS y ojos
-Complicaciones: Neuropatía periférica, deformaciones, ceguera
-LT (paucibacilar) y LL (multibacilar)
Diagnóstico M. leprae
-No cultivable en medios artificiales
-Visualización en raspado de lesiones
-Microscopía con tinción AA R solo en LL, no LT
-PCR (elección
Tratamiento M. leprae
-Dapsona, Rifampicina (y clofazimina) a largo plazo
-Posibilidad de ATB de mantenimiento de por vida