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43 Cartas en este set
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Características generales Cocos Gram+
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Forma esférica, Gram+ y ausencia endosporas
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Generalidades Estafilococos
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En racimo de uvas, catalasa+, aerobios (Crecen mejor) o anaerobios, medio manitol salado (Chapman)
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Especies + frecuentes de Estafilococos
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S. aureus (fosas nasales), S. epidermis, S. lugdunensis, S. saprophyticus, S. capitis (gl. sebáceas), S. haemolyticus y S. hominis (gl. apocrinas axila)
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Generalidades S. aureus
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Colonias doradas por pigmentos carotenoides, DNAsa+, ß-hemolíticos y únicos coagulasa+
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Estructura S. aureus
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Cápsula (serotipos 1 y 2 - colonias mucoides/ serotipos 5 y 8 mayoría infecciones), biofilm y PBP anómalas
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Toxinas S. aureus
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A
Hemolisina (alfa-gamma), Leucocidinas (Panton Valentine), Exfoliativas, Enterotoxinas (A-D) y TSST-1 |
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Invasinas S. aureus
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Coagulasa, Estafilocinasa, Hialuronidasa, Termonucleasas (DNAasa), Lipasas y ß-lactamasas
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Epidemiología S. aureus
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Coloniza pliegues cutáneos, fosas nasales y tiene versión SARM
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Cuadros clínicos tóxicos S. aureus
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S. piel escaldada (SSSS), Shock tóxico (SST) y toxiinfección alimentaria
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Infecciones S. aureus no toxigénicas
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mpétigo bulloso, foliculitis, forúnculos, carbuncos, bacteriemia, endocarditis, neumonía, empiema, artritis séptica, osteomielitis e infección ósea
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Resistencias S. aureus
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90% son resistentes a penicilinas y el 30% son SARM R a todos los ß-lactámicos –> genes mecA y C cambian apariencia de PBP
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Tratamiento S. Aureus
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Oral –> SXT, Clindamicina y Linezolid
Parenteral: Vancomincina, Daptomicina y Tigeciclina |
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Clínica S. lugdunensis
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Endocarditis
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Clínica S. saprophyticus
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ITU
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Clínica S. epidermis
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Infecciones catéteres y shunts
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Localización estafilococos coagulasa-
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Microbioma cutáneo
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Diagnóstico Estafilococos
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-Cultivo hemo o nasofaríngeo/vaginal en A. sangre, A. Columbia, A. manitol, medio Baird Parker o A. cromogénico (SARM se ven rosas)
-Test moleculares para portadores nasales (PCR) |
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Clasificación de Lancefield
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Solo se puede hacer con los cocos catalasa- ß-hemolíticos
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Obtención de muestras para Strepto- o Enterococo
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-Respiratorias: En S. pyogenes o S. pneumoniae
-Cutáneas: En zonas lesionadas por Pyogenes -Exudado vaginal/Rectal: Sospecha de bacteriuria asintomática (agalactiae) -Muestra LCR: Meningitis por agalactiae o pneumoniae -Orina: ITU por agalactiae, enterococo o pneumoniae -Muestras sanguíneas: Infecciones generalizadas -Suero: Localizar Ac de S. pyogenes (ASLO) |
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Diagnóstico de Streptococos
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-S. a bacitracina es pyogenes, S. a optoquina es neumococo
-Serología para estudiar el grupo cuando ya sabemos que es ß-hemolítico -Inmunología: Detección de Ag –> LCR para neumococo, pero sobre todo orina |
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Diagnóstico Enterococos
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Diagnóstico Enterococos
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Generalidades Streptococos
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-Cadenas o parejas sin cápsula
-Hábitat nasofaringe y genital, no soportan bilis y crecimiento variable a 45º, 10º o con sal -ßhemolíticos se llaman piogénicos (pyogens grupo A y agalactiae grupoB), los a-hemolíticos son orales (pneumoniae y Viridians no tipificables) -Tienen todos los grupos de Lancefield |
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Generalidades Enterococos
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-En cadenas y parejas en tracto digestivo
-R a altas y bajas temperaturas, sal y bilis -Hemólisis de todo tipo y normalmente grupo D |
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Factores patogenicidad S. pyogenes
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-Estructurales: Capsula de ác hialurónico, Ag grupo A, Proteína M, Prot F y ác lipoteitoico
-No estructurales: Tox. pirogénicas (eritrogénicas), Estreptolisinas, DNAsas y peptidasas |
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Epidemiología S. pyogenes
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-Hábitat: Orofaringe y pieles húmedas con poca higiene
-Transmisión: Saliva, secreciones nasales o heridas de enfermos |
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Clínica S. pyogenes
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-Faringoamigdalitis y Escarlatina
-Impétigo, Erisipela, Celulitis y shock tóxico -Complicaciones: piógenas (extensión enf a otras áreas) y no piógenas (se vuelve con otra patología) -No piógenas: Fiebre reumática (tras faringitis) o Glomerulonefritis (tras faringitis o cutáneo) |
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Tratamiento S. pyogenes
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-Faringitis: Amoxicilina VO o Cefalosporina (Macrólido) VO si alergia
-Inf. sistémicas: Penicilina IV + inh. síntesis proteica -Inf partes blandas: Drenaje y desbordamiento quirúrgico |
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Factores virulencia S. agalactiae
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-Estructural: Cápsula
-No estructural: DNAsas, Hialuronidasa, factor CAMP e hipurasas |
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Epidemiología S. agalactiae
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-Hábitat: GI bajo, vagina y flora orofaríngea
-Transmisión: Vía sexual o parto |
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Clínica S. agalactiae
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-Inf perinatales: Neumonía, sepsis y meningitis
-Adultos: Bacteriemia, neumonía, inf. ósea y articular -Bacteriuria asintomática: En embarazadas |
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Tratamiento y prevención S. agalactiae
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-Tto: Penicilina G o Ampicilina (embarazadas). Alternativa: Cefalosporinas o Vancomicina
-Prevención: cribado a embarazadas y quimioprofilaxis (no hay vacuna) |
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Factores patogenicidad S. pneumoniae
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-Estructurales: Cápsula y fosforilcolina
-No estructurales: Proteasas, neumolisina y neuraminidasa |
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Epidemiología S. pneumoniae
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-Hábitat: TRS
-Transmisión: Contacto directo saliva o secreciones nasales (enfermo o portador) |
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Clínica S. pneumoniae
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Neumonía, otitis, sinusitis y meningitis
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Tratamiento y prevención S. pneumoniae
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-Tto: Neumonía con C3G, Quinolonas o Vancomicina. Meningitis con Vancomicina+Ceftriaxona
-Prevención: Higiene y vacunas polisacáridas o conjugadas multivalentes |
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Factores patogenicidad S. viridians
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Polisacáridos de capa mucilaginosa
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Epidemiología S. viridians
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-Hábitat: Orofaringe, GI y GU
-Transmisión: Endógena por manipulación odontológica o catéteres |
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Clínica S. Viridians
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Endocarditis aguda, caries (S. mutans), inf. abdominales y abscesos y bacteriemias por cancer de colon (S. bovis)
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Tratamiento y prevención S. viridians
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-Son S. a Penicilina (menos S. mitis) –> cepas resistentes Penicilina + AMG
-Inf graves: Cefalosporina o Vancomicina -Prevención: Higiene bucal y profilaxis si alteración valvular |
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Factores patogenicidad Enterococo
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-Bacteriocinas, Factor de agregación, gelatinosas y hialuronidasas
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Epidemiología Enterococo
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-Hábitat: GI de humanos y animales
-Transmisión: Endógena u horizontal |
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Clínica Enterococo
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-ITU, Endocarditis, inf abdominales y de heridas quirúrgicas y bacteriemias
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Tratamiento Enterococos
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-S. Ampicilina y R. AMG: Ampicilina + Daptomicina, Imipinem o Linezolid
-R. Ampicilina y S. AMG: AMG + Vancomicina, Daptomicina o Linezolid -R Ampicilina y AMG: Daptomicina, Linezolid o Vancomicina + otro fco activo |
