Características clínicas fundamentales de una lesión maligna (7)	1) Sintomatología: dolor exagerado mal pronóstico. Asintomáticas inicialmente. 2) Etiología: desconocida. 3) Consistencia: dura (hueso o cartílago). 4) Forma: bordes mal definidos. 5) Tiene más importancia la velocidad de crecimiento que el tamaño 6) Superficie: según origen tisular 7) Origen: determinar afectación ósea (lesión central), mucosa (lesión periférica)
¿Qué valor tiene la superficie de las lesiones exofíticas?	a) Superficie lisa: lesión exofítica que deriva de tejido conectivo. b) Superficie rugosa: lesión exofítica que deriva del epitelio.
Diferencias granuloma piogénico y granuloma periférico de células gigantes. - localización - color - diferencia celular específica	- Localización: el granuloma periférico de células gigantes suele aparecer en zonas edéntulas. - Color: el granuloma periférico de células gigantes puede tener color azulado oscuro a diferencia del granuloma piogénico de color rojo, porque en el primero existe hemosiderina que sale fuera de los vasos sanguíneos y le aporta el color azulado. En el granuloma periférico de células gigantes aparecen células gigantes multinucleadas en el interior del tejido conectivo.	piógeno
Etiología épulis fisurado y épulis granulomatoso	- Épulis fisurado: lesión exofítica que crece sobre la encía con una fisura central, en forma de “V” debido al traumatismo de la aleta de la prótesis removible. -Épulis granulomatoso: lesión granulomatosa en alvéolo tras exodoncia que crece sobre la encía.	fisurado
Diagnóstico lesión vascular	La vitropresión positiva siempre indica lesión vascular, si es negativa no excluye la posibilidad de que no lo sea. PAAF es el diagnóstico definitivo. No se debe hacer biopsia incisional.
Síndrome de Cowden	Enfermedad hereditaria con múltiples lesiones epiteliales exofíticas, incluso papilomas.
Diagnóstico diferencial lipoma y absceso	- Un LIPOMA es una lesión exofítica benigna: de consistencia blanda (grasa) de evolución crónica, color más o menos amarillento. Asintomático. Contenido graso. - EL ABSCESO es parecido clínicamente, pero es de aparición aguda y es sintomático. Contenido purulento. Cuando nos encontramos con un bulto de color amarillo en la cavidad oral deberemos hacer diagnóstico diferencial entre estas dos lesiones.	lipoma
Tumor más frecuente de nervios periféricos	NEUROFIBROMA, la forma de aparición más frecuente: neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen. - Manchas de café con leche típicas. - Lesiones esqueléticas, linfáticas y vasculares.
Diagnóstico diferencial hiperplasia papilar inflamatoria	Tipo 3 de Newton de palatitis subplaca. Debe hacerse diagnóstico diferencial con: - palatitis nicotínica, que es una alteración de la mucosa palatina provocada por el tabaco, no es irritación traumática por la prótesis mucosoportada, sino que es irritación química por el tabaco. En la palatitis nicotínica no usuarios de prótesis. También podemos hacer diagnóstico diferencial con: -candidiasis eritematosa crónica, ya que puede aparecer secundaria al traumatismo.
Localización más frecuente de: - mucocele, - granuloma periférico de células gigantes, - épulis granulomatoso y - papiloma.	a) Mucocele: mucosa labio inferior. b) Granuloma periférico de células gigantes: en zonas edéntulas. c) Épulis granulomatoso: en el alvéolo tras una exodoncia (encía). d) Papiloma: lengua (se parece mucho a un granuloma piogénico si no está queratinizado).
Tumores epiteliales benignos (2)	- Papiloma - Condiloma acuminado
¿Cómo interviene la consistencia y el tamaño en lesiones exofíticas para su diagnóstico? Importancia clínica.	La consistencia es importante desde el punto de vista clínico de sospecha de malignidad: - consistencia blanda: benignidad, - firme puede ser una fibrosis - consistencia dura (cartílago o hueso) es sospecha de malignidad. El tamaño no tiene tanta importancia, pero sí la velocidad de crecimiento. - Lesión benigna el crecimiento es lento, - Lesiones malignas tienen un crecimiento más rápido.
Cita dos formaciones exofíticas frecuentes en mucosa labial inferior	- Mucocele - Hiperplasia fibrosa	hiperplasia fibrosa
Tratamiento del tumor del embarazo, tumor hormonal, o tumor o granuloma gravídico.	Tratamiento: a) Exéresis quirúrgica después del parto, aunque suele desaparecer después del parto (es frecuente la recidiva si la exéresis la realizamos durante el embarazo). b) Prevención con higiene mecánica. c) Medidas higiénicas, vigilancia y mejorar situación inflamatoria de la encía.
Diagnóstico diferencial de granuloma piogénico	Con lesiones hiperplásicas de consistencia blanda: 1) Granuloma periférico de células gigantes 2) Hemangioma capilar exofítico 3) Tumores benignos de consistencia blanda 4) Papiloma no queratinizado cuando la localización es lingual 5) COCE
Otros nombres de granuloma piogénico (2)	Granuloma telangiectásico botriomicoma
Bulto en frecuencia en la unión del paladar duro y blando. ¿qué es? (3)	1) Patología infecciosa (abscesos) 2) Torus palatino 3) Tumores de glándulas salivales menores
Abscesos - Etiología - Clíncia - DD - Tratamiento	- Lesiones exofítica infecciosa aguda bacteriana. - Acúmulo purulento en un espacio que labra por necrosis el propio pus, rodeado por membrana piogénica. Masa blanda, dolorosa, rojiza o amarillenta. De origen dentario (pulpar o periodontal). - Diagnóstico diferencial, si hay vitalidad pulpar el origen es periodontal. - El tratamiento es el drenaje.
Hiperplasia fibrosa - clínica - etiología - localización - tratamiento	- Lesión exofítica de tipo fibroso de origen traumático. Bien delimitado, con base ancha o ligeramente pediculada, de consistencia firme. Aspecto de normalidad, color un poco más pálido, asintomáticas. - Etiología: 1) Mordisqueo o succión de la mucosa. 2) Prótesis 3) Alteración periodontal 4) Diapneusias: succión de la mucosa - Localización: mucosa yugal, mucosa labial inferior. - Tratamiento: eliminación del factor traumático no es suficiente, debe realizarse la exéresis quirúrgica. Se puede hacer biopsia escisional.
Imagen en reloj de arena	Típica cuando un granuloma piogénico rodea al diente por vestibular y palatino afectando a las mucosas de ambas superficies unidas por la papila interdentaria.
Parulis	Lesión exofítica que se forma a la salida de una fístula
Pólipo pulpar	Proliferación pulpar granulomatosa dentro de un diente.
Mucocele - clínica - Etiología - Diagnóstico - tto	- Formación exofítica de consistencia blanda, de color oscuro más o menos azulado, debido a la retención salival de una glándula salival menor. Paroxístico y recidivante. - Origen traumático (mordisqueo continuo) o malformación. - Diagnóstico mediante vitropresión y PAAF. - Tratamiento quirúrgico: exéresis (no drenaje).
Ránula - etiología - clínica - tto	- Fenómeno de retención salival de la glándula sublingual, en cara ventral de la lengua o suelo de la boca. - Alteración del desarrollo del conducto de excreción. - Masa esferoidea, blanda, fluctuante. - Tratamiento quirúrgico, exéresis glándula sublingual responsable.
Etiología: - diapneusia - palatitis subplaca - parulis.	a) Diapneusia: succión y prolapso de la mucosa que provoca que esta crezca hacia un diastema o una zona edéntula. b) Palatitis subplaca: roce continuo prótesis removible mucosoportada. c) Párulis: infección de origen dentario (pulpar o periodontal) que provoca una fístula y a la salida de ésta se forma la lesión exofítica.

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