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¿Qué estados están asociados a la disminución de T3 y T4?
-Feto y neonato
-Ayuno y desnutrición
-Fármacos
¿Qué alteraciones se presentan por disfunción de la glándula tiroidea?
-Hipotiroidismo
-Hipertiroidismo
-Hipotiroidismo subclínico
¿Qué alteraciones se presentan por una alteración morfológica de la glándula tiroidea?
-Bocio simple
-Bocio nodular
-Bocio multinodular
-Carcinoma
¿Cómo se manifiesta el hipotiroidismo central?
TSH baja
T3 y T4 bajas
¿Cómo se manifiesta el hipotiroidismo primario?
T4 baja
TSH elevada
¿Cómo se manifiesta el hipotiroidismo subclínico?
TSH elevada
T3 y T4 normales
Levotiroxina LT4
-Absorción levemente incrementada con el estómago vacío
-50mcg dósis de inicio
-Monitorización en 4 semanas
-Semivida prolongada

T4 vida media de 7 días
Liotironina T3
-Cuando se quiere una rápida acción
-En pacientes mixedematosos
-Hace picos, lo cual requiere más dosis

T3 vida media de 18 hrs

La afinidad de T3 es 15 veces mayor
Liotrix
-Mezcla de T3 y T4 (triyodotironina + tiroxina)

-Mejores resultados que T4 sóla
Causa más frecuente de hipotiroidismo e hipertiroidismo
De hipo la falta de Yodo, y la tiroiditis de Hashimoto.

De la hiper la enfermedad de Graves
Tratamiento del hipertiroidismo
-Tionamidas: Propiltiuracilo, metimazol. carbimazol
-Yodo
-Yodo radiactivo
Las tionamidas
-Inhiben la síntesis de las hor tiroideas inhibiendo la peroxidasa tiroidea TPO
-Inhibe parcialmente las desyodasa (conversión periférica de T4 a T3)
-No eficaz en la crísis por efectos lentos
-Semivida breve
Efectos secundarios de la tionamidas
-Agranulocitosis y hepatitis fulminante (graves)
-Rash (más fecuentes)
-Bocio al aumentar la síntesis de TSH
Yoduro inorgánico como tratamiento
-Rápida mejoría (útil en crisis)
-A las pocas semanas reaparece el hipertiroidismo por lo que no debe usarse como tratamiento único
-Útil en tormenta tiroidea
-Los efectos adversos son leves: molestias bucofaríngeas, sabor metálico en la boca
Yodo radiactivo como tratamiento
-I-131 es el más indicado
-Con fines de destrucción de la glándula y el tejido metastásico
-En periodo preoperatorio es necesario suspender 4 días antes y reiniciar 4 días después.
Contraindicaciones del yodo radiactivo
-Embarazo y lactancia
-Bocios grandes retroesternales
-Oftalmoplejía severa en enf de Graves
-Sospecha de malignidad
-Nódulo frío en gammagrafía