Mayor lugar de intoicacionnes y en quienes	Hogar 33%, hombrs 71%, por ingestion 85%, 21-30 años
Pricipal causa de meurte intoxicacion en el adulto	Medicaamentos
Pricipal muerte por intoiccion en niños	Gases toxicos (monoxido de carbono
principal causa de itoxicacion	Accidente 72 % Suicidio 28%
Principales medicamentos en intoxicacion	Paracetamol Carbamazepina Clonazepam Metoclopramida
Droga que ocasiona mas intoxicacion en mexico	Etanol cocaina mariguana Inhalables sedantes
Abordaje en intoxicados	Quien es Antecedentes/comorbidos Clcular dosis ingerida Tiempo de intoxicacion Sintomas Tx domiciliario
Exploracion fisica intoicados	Signos vitaales Consiencia Funcion neuromuscular Pupilas Piel
Sx colinergico pricipals causas	Insecticidas, organofosforados, carbamatos, tabaco, veneno de viuda negra
Sx colinergico caracteristicas	Depresion neurologica, coma o delirio, diaforesis, miosis, lagrimeo, sialorrea, bradicardia, debilidad muscular, fasciculaciones, diarrea, poliuria
Sx anticolinergico caracteristicas	Delirium, convulsiones, coma, Midriasis, piel roja y seca, taquicardia, hiperteermia, ileo, retencion urinaria.
Sx simpatico- mimetico	Delirium, alucinaciones visules, miadriasis, diaforesis, HTA, taquicardia, arritmias, dolo abdominal, vomito.
SX opiaceos caracteristicas	Depresion neurologica, coma, miosis, depresion respiratoria, hipotension, bradicardia,
Sx barbituricos o GABAergico	Ataia, confusion, brasipsiquia, nistagmus, miosis inicial midriasis tardia, bradipnea, amppollas en piel hipotension, hipotermia.
SX benzodiazepinas	Confusion, bradipsiquia, vision borrosa, depresion respiratoria, coma.
Antidoto bnzodiazepinas	Flumazenil
T intoxicacion generales	1. emergencia atender al px donde ocurrio la intoxicacion 2. A,B,C,D,E (Via aerea, ventilacion, hemorragias, deficit neurologico, eposicion del px) 3. descontaminacion y antidotos
Lavado gastrico indicaciones	- 1 hra Hata 16 hras si el medicamento retarda el vaciamiento gastrico, es de capa enterica, liberacion prolongada o forma benzoares. solucion fisiologica liquido a 37 °, con sonda de 16 a 36 F
Contraindicaciones lavado gastrico	Coma (si no esta intubado) Hidrocarburos (si no esta intubado) Acidos/causticos Fosforos, detergentes, jabon
Carbon activado indicaciones y compllicaciones	Primras 2 hras despues del lavado 6 hras si el producto retarda el vaciamiento, tiene capa enterica o es de liberacion prolongada. Complicaciones: Constipacion (usarr catartico)
Contraindicaciones de carbon activado	Causticos, hidrocarburos, obstruccion (ausencia persitalsis) y perforacion intstinal, coma
Cuando dar carbon activado en dosis multiples	Cuando el producto tiene circulacion enterohepatica
Uso de bicarbonato de NA	Tx de complicaiones cardiacas : carbamacepina, A. tricilicos. Alcalinizar orina y favorecer eliminacion junto con diuretico: salicilatos, fenobarbital, metroteato
Eliminacion extracorporea	hemodialisis ultima eleccion
Opiaceos	Heroina, fentnilo, etc
Tx opiaceos	Naloxona trata intoxicacion aguda Alternativas: Nalmefeno, naltrexona Metadona para la adiccion Abstinencia: clonidina
Antidoto de heparina	Sulfato de protamina
Antidoto organofosforados	Atropina/ oximas
Tx para anticolinergicos	Fisostigmina
Intoxicacion x acetaminofen	Paacetamol (N. acetil, para - aminofenol Intoxicacion mas comun
Biotransformacion de paracetamol	Hepatica. 94% se conjuga con metabolitos inactivos. 3.8 % se hidroliza en su metabolito activo -- N- acetilimidoquinona 2.2 % se excreta sin cambios
Metabolito activo elevado en intoxicacion x paracetamol	NAPQI N- acetil p- benzo quinona imina
Cambio en biotransformacion paracetamol	Glucoronidacion 40% Sulfonacion 40% Hidroxilacion 20%
Apartir de que dosis se atiende al px intoxicado por paracetamol	6 años o mas: si han ingerido 10g o 200 mg/kg o en caso de que se desconozca dosis
intoxicacion grave paacetamol	10gramos en - 6 años 200 mg/kg niños. Niveles sericos de 150 a 300 mcgr/ml
Dosis letal paracetaml	20 gramos
Clinica intoxicacion x paracetamol	Fase I (-24 hras): anoreia, nauseas, vomito, malestar gral, sudoracion, somnolencia, Fase II (24-72 hras): dolor en cuadrante superior derecho, hepatomegalia, elevacion de AST, ALT FA Y tiempos. Fase III (72-96 hras) edema cerebral, encefalopatia hepatica, ictericia/sangrado, fala renal aguda, miocarditis, muerte fase IV (5-14 dias) tardia, resolcion progresiva de insuficiencia hepatica
Pronostico en intoxicacion x paracetamol	Elevacion de AST y ALT +1000 mal pronostico -50 buen pronostico
Labs intoxicacion paracetaamol	elevacin de AST Y ALT a las 6-8 hras post ingestion TP INR Y TPT levada desde el inicio de insuficiencia hepatica Nivels de acetaminofen en sangre 4 hras despues
Riesgo de desarrollar toxicidad hepatica como lo saco en paracetamol	Normograma de RUmack - Matthew 150 intoxicacion posible 200 mcg/ml Intoxicacion grave despues de 4 hras de ingestion
Tx en ingesta significativa paracetamol + 10 gr o 200 mg/kg antes de 4 hras	- 1 hra = lavado gastrico -2 HRAS: Carbon activado Rumack- matthew + 150: N acetil. cisteina
Tx en ingesta significativa de paracetamol de 4- 24 hras 24-36 hras	N- acetil cisteina
T igesta significativa aracetamol + 36 hras sin alteraciones	Alta
Antidoto paracetamol	N acetil cisteina oral carga 140 mg/kg 17 dosis de 70 mg/kg c /4 hras dar durante 72 hras
T en falla hepatica x paracetamol	Manejo medico o trasplante si: Ph - 7.3 TPT mayor a 100 segundos CR + 3 Encefalopatia hepatica III o IV
Mecanismo de accion digoxina	Inhibe la bomba NA/K ATPasa La hipopotasemia de la furosemida aumenta su toxicidad
Hierba de san juan que sx da	Serotoninergico

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