- Barajar
ActivarDesactivar
- Alphabetizar
ActivarDesactivar
- Frente Primero
ActivarDesactivar
- Ambos lados
ActivarDesactivar
- Leer
ActivarDesactivar
Leyendo...
Cómo estudiar sus tarjetas
Teclas de Derecha/Izquierda: Navegar entre tarjetas.tecla derechatecla izquierda
Teclas Arriba/Abajo: Colvea la carta entre frente y dorso.tecla abajotecla arriba
Tecla H: Muestra pista (3er lado).tecla h
Tecla N: Lea el texto en voz.tecla n
Boton play
Boton play
11 Cartas en este set
- Frente
- Atrás
|
generalidades
|
RNM de mayor utilidad
clinica = orienta al dxo sangrado no doloroso = hemorroide Interna 50% de patologia anorrectal sonhemorroides |
|
ENFERMEDAD HEMORROIDAL
solo 55 % de los pacientes quienes consultan acusando hemorroides las presentan verdaderamente |
HIPERPLASIA VENOSA
DISPLASIA VASCULAR sintomas anormales y peristentes ralacionados con el tejido hemorroidal del canal anal 4.4 % de la poblacion mundial |
|
fisiopatologia
|
hemorroide grado I = "normal" producto de la bipedestacion
plejo hemorroidal que protruye hediritario/ constipacion/ habito de defecacion falla en el vaciamento rapido => congestion e hipertrofia flujo retrogrado y fistulas externa = cubiertapor piel interna = cubierta por mucosa por arriba de la linea pectinea |
|
MANEJO
|
MANEJO MEDICO = GRADO I = sin expresion por fuera
del orificio anal GRADO II = puede asomarse manejo quirurgico GRADO III queda por fuera el pte la reduce GRADO IV por afuera no se puede reducir posicion dlas hemorroides en decubito prono= a las 2 5 y 9 de reloj QX= evitar mucosectomia o grandes resecciones=> estenosis dxco /= hemorroide externa = piel prolapso rectal = pliegue circunferencial fibroma = tumor benigno del canal anal polipo juvenil del recto plicas cutaneas = firbroma laxo ca de recto COMPLICACIONES :sangrado /prolapso/trombosis |
|
TRATAMIENTO
|
hemorroides internas
crioterapia =>necrosis isquemica => alta tasa de residiva TTO ACTUAL = ligadura con bandas => necrosis isquemica tasa de exito 92% -hemorroidopexia cx = es la mas efectiva pero causa dolor elevado |
|
hemorroide externa =epitelio de la piel
|
dx/=plicas /colgajo mucocutaneo/enf crohn /dermatosis perineal
prolapso rectal manejo de hemorroide aguda trombosada= incisión y reseccion del coagulo cambio detario estilo de vida agua fibra sediluvios grado I y II = medicacion topica o sistemica dobesilato de ca+ baños de asiento +analgesico +laxante persistencia de sintomas = bandas grado III y IV = sintomaticas ligadura del pediculo vascular hemorroidectomia abierta o cerrada |
|
FISURA ANAL
a las 12 y 6 de reloj fuera de esta localizacion pensar en otra cosa no debe sobrepasar al tejido del recto |
pérdida de continuidad del epitelio
puede estar acompañada de hemorroide centinela = fisura anal cronica se produce por un espasmo del esfinter anal interno que => aumento de la presion sobre el paquete vascular que ingresa sobre las 3 y 9 del reloj provocando lesion a las 12 y 6 manejo con = bloqueadores de calcio = nifendipino 20 mgs = baja la presion del esfinter anal interno y se revasculariza la lesion otros = oxina butulinica/nitroglicerina complicaicones |
|
fistulas y abscesos
|
toda fistula perianal es precedida de un absceso pero no todos los abscesos terminan en fistulas
clasificacion de PARS COLUMNAS DE MORGANNI= galndulas anales se inflaman y se infectan y buscan salida al espacion interesfinterico y luego a la piel ABSCESOS UBICACIONES = perianal/interesfinterico/isquiorrectal ***POR ENCIMA DEL ELVADOR DEL ANO ES UNA URGENCIA YA QUE ESTA DENTRO DE LA CAVIDAD ABD => PERITONITIS = ABORDAJE ANTERIOR QUIRURGICO |
|
FISTULAS
|
INTERESFINTERICAS
TRASNESFINTERICAS EXTRAESFINTERICA = requieren cirugias mas complejas SUPRAESFINTERICA dxo= RNM de recto es de eleccion ( se inyecta previamente agua oxigenada sobre el trayecto para delimitar el abordaje quirurgico tto qxco inmunuprimidos /sida/leucemia |
|
prurito anal
|
causas =
-infecciones -anorrectales -enfs sistemicas irritante local dermatopatia tto = topico local con esteroide azul de metileno mas adrenalina 80% de mejoria |
|
otros trastornos
|
protalgia fugax
dolor de 20 minutos sin dolo intenso al tyacto rectal sxme del elvador del ano = gran dolor al tacto rectal manejo con toxina botulinica prolapso rectal = quirurgico pte anciano abordaje perianal pte joven = laparoscopico para fijacion del recto a la pared presacra ucera rectal solitaria = nocrosis quistica profunda zona hiperhemica en el recto bajo incotinencia fecal = sobre diagnostico eco = perdida de continuidad del esfinter anal externo 12% ancianos |
