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10 Cartas en este set
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causas intrinsicas
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Síndrome de seno enfermo
arteriopatia coronaria inflamatoria (pericarditis, miocarditis, cardiopatía reumática, lyme, enf vascular del colágeno) amiloidosis senil cardiopatía congénita iatrogena (radioterapia, post qx) trauma familiar síndrome de kearns sayre distrofia miotonica ataxia de friedreich |
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causas extrinsecas
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autónomicas (hipersensibilidad del seno carotídeo, estimulación vasovagal)
fármacos (betabloq, ant Ca, Digoxina, ivabradina, amitriptilina, fenotiazinas, antiarritmicos clase I y III, litio, narcóticos, pentamida) hipotiroidismo apnea del sueño hipoxia aspiración endotraqueal hipotermia hipertensión intracraneal |
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diferencias de etiología
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intrinsicas --> generalmente degenerativas
extrinsecas a menudo reversibles |
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manifestaciones clinicas
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puede ser asintomática solo con anomalía EKG
bradicardia sinusal, paro sinusal y bloqueo de salida taquicardia supraventricular con FA y bradicardia síndrome taquicardia bradicardia insuficiencia cardíaca, angina y palpitaciones, síncope, presincope, fatiga y debilidad |
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electrocardiografia
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bradicardia sinusal
paro sinusal bloqueo de salida sinusal pausa sinusal taquicardia incompetencia cronotropica frecuencia sinusal menor a 40 en personas sin acondicionamiento físico siempre es anormal |
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bloqueo sinoauricular
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tipos
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pruebas diagnósticas
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clínico y electrocardiografico
síntomas sin alteración electrocardiografica descarta los síntomas Holter |
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incompetencia cronotropica
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falta de aumento de la frecuencia cardíaca con el ejercicio
incapacidad para llegar al 85% de la FC máxima con el ejercicio maximo o una FC mayor a 100 con ejercicio pruebas del sistema nervioso autónomo --> pausas >3s dx FC intrínseca después de propra .2mg/Kg y .04 mg/Kg de atropina , si es baja dx de enfermedad del nodo SA pruebas electrofisiologicas Holter |
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tratamiento
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no se relaciona con mortalidad, objetivo alivio de los síntomas
suspender b bloq y BCC Marcapasos permanente |
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indicaciones de marcapasos
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