Tto Its

-Heamophillus ducrey- cocobacilo gram -
-Azitromicina 1g VO única dosis [AI]
ó
Ceftriaxona 250mg IM una dosis [AI]
ó
Ciprofloxacina 500mg VO 2 veces/ d por 3 días [AI]
ó
Eritromicina 500mg VO 3 veces/d por 7 días [AI]
- 10 DIAS

HERPES TIPO 2

GONOCOCCICA
NO GONOCOCCICA: CLAMYDIA TRICHOMATIS , MYCOPLLASMA, VAGINOSIS BACTERIANA
-ASINTOMATICAS 30%
-Dispareunia, sinusorragia, door hipogastrico

-Gonococcica
-No gonococcica: Clamydia Tricomatis, Ureapasma U, Micoplasma, Tricomonas (asintomatico en hombres}9
-Secrecion ureteral, disuria, polaquiuria,
-Ceftriaxona 250 mg IM DU O CEFEXIME 400 MG VO DU
+
-Azitromicina 1 g VO DU O DOXICILINA 100 MG C/12HR VO X 7DIAS

Si sospechamos neumococo: Dexametasona 0.15 mg/kg/6hr por 4 dias. 30 min antes del atb!

•adultos (neumococo/meningococo): Ceftriaxona EV 2g/12hr |Cefotaxime EV 2g/6h + vancomicina 1g/8-12 hr
•>50 o FR (Listerya M): Ampicilina EV 2g/4hr
Duracion: 10 / 14 dias

Gram - intracelular
(Tetraciclina)
Doxicilina 100 mg/12hrs por 6 semanas / Tetracilina 500 mg c/6 x 6 semanas
+
(aminoglucido)
Estreptomicina 1g mg/kg/dia x 2-3 semanas
Rifampiciba 15 mg/kg/dia x 6 semanas

-empirico
Nitrofurantoina 100 mg c/8hr x 5 dias
Cefalexina 500mg c/8hr c 7 dias
Fosfomicina 3 g VO UD
-probar para antibiograma
TMS (3dias)
Norfloxacina (3dias)
Genta
Ciprofloxacina
Amoxi clavulanico (7 dias)
-etiologia
E. coli
Stafilo. Saprophyticus
Proteus (complicada)

Ambulatorio (3 semanas)
Ciprofloxacina 500mg c/12hr o 1g/dia hasta resultados cultivo
Cefexima (3g) 400 mg/dia
Internado
Ceftriaxona (3g) 1g/dia
Cefazolina (1g) 1-2g c/8hr
Amikacina 1g/dia
probar atbgma
-Cipro
-Ceftriaxona
-Cefepime (pdeudomonas)
-Pipertazo
-Vanco
-Amikacina
🧫Etiologia
Pseudomonas
Klebsiella
Enterococo
E. Aureud
Serrata

Aguda: 4 a 6 semanas. Primeras 3 sem EV mas eficas y 3 o 2 sig VO.
Atb con buena penetrancia e hueso
-Clindamicina
-Rifampampicina (nunca monodosis x generar resistencia)
-Minocicilina
-TMS
Etiologia a cubrir siempre
-SaMR
/si hay abseso contiguo/ desbridamiento qx

Cronica: =>3meses
Desbridamienro qx y secuestrectomia

Polimicrobianas
Leve: superficial con celulitis menos de 2 cm limitadas a piel y tejido subcutáneo o de aparición reciente (<2|3 semanas)
-ambulatorio vía oral
-duración 10 a 14 días
elección: tms 160 a 800 mg c/ 8-12 horas VO o
clindamicina 300 mg c/ 6/8 horas vo
otras: lindzolid, minoxiclina doxicilina, cefalexina (descartó Samr)
Moderada: ulcera profunda con celulitis de más de 2 cm y afección de tejidos profundos (facia músculo hueso o de evolución Crónica >2|3 sem)
Duracion: 2 a 3 sem
Eleccion:
■TMS 160-800mg c/8-12 (VO o EV)
■Ciprofloxacino 750 mg vía oral o 400 mg ev c/12 hs
más alguno de los siguientes: ♡amoxi/clavulánico 875/125 mg c/8 vo
♡ampi/sulbactam 1,5 G c/6 ♡clindamicina 300 mg c\6 vo-ev ♡metronidazol 500 mg c/8 vo -ev

Grave
(úlcera + compromiso sistémico) duración según evolución
elección b
♡vancomicina 2 G c/8 hs EV
♡piperacilina tazobactam 4,5 g c/6 hr EV o carbapenemes ev
+ o -
♡clindamicina 600 mg cada 8 horas endovenoso

Liq sinovial
liquido turbio purulrnto y 10% serohematico
>50 mil Reciento leucocitario
>90% PMN
<50% glucosa con respecto al plasma es decif <40mg/dl

vanco (SAMR) + C1g: Cefalotia (SAMS) + Ceftriaxona (gonococo) + Cefepime o Ceftazidima (pseudomona)
◇si ttmos gonococo sumar atb para clamidya (Doxicilina)
durqcion: 3/4 sem

Duracion: 3 a 7 dias
nitrofurantoina: 10 dias
siempre hacer urocultivo para especificar

-Abseso renal corticomedular
-Absesos corticales multiples
-Absesos perinefritico: exudado purulento entre la cápsula renal y la fascia perirenal causa pionefrosis piel onefritis
-Pionefrosis
TODOS: evaluar con TAC
-Necrosis papilar. DBT

Aciclovir 10 mg/kg/dosis c/8hrs x 14-21 dias

Ca, Vit D, antiresortivos [bifosfonato, ac soledronico]
Nuevos: Dresosumab, Romosumab, PTH