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Adenocarcinoma
- Cáncer pulmonar de celulas no pequeñas.
- Aectacion periferica. Gen EGFR.
1. Lesiones preinvasivas:
- Hiperplasia adenomatosa tipica. PRoliferacion neumocitos. No infiltracion ni inflamacion. Grados variables de atipia.
- Adenocarcino in situ. Atipia escasa. No patron micropapilar.
2. Adenocarcinoma minimamente invasivo:
Patron lepidico. Mucinoso, no mucinoso o mixto. Componente invasivo: subtipos histologicos diferentes del lepidico, estroma miofibroblastico asociado a recimiento infiltrante, no necrsosis ni invasion de vasos o pleura.
3. Adenocarcinoma invasivo: lepidico, acinar, papilar (mas agresivo), micropapilar (morlas, cuerpos de psamoma), solido.
Carcinoma escamoso
- Varones y fumadores. Regiones centrales. Afetacion de ganglios: ecofibrobroncoscopia.
- Crecimiento rapido y extension locar.
- Celulas de limites definidos y citoplasma eosinofilo y perlas corneas.
- Bien diferenciado > Moderadamente diferenciado > pobremente diferenciado.
- RElacionado con alteraciones geneticas complejas (mutaciones somaticas p53).
Carcinoma de celulas pequeñas
- Central, bronquios mayores (celulas de Kulchinsky).
- Tumor pulmonal mas agresivo: muy mal pronostico, no fase preinvasiva o in situ, metastasis tempranas, incurable con cirujia, sensible a quimio.
- Directamente relacionado con tabaco.
- Tipo clasico: celulas pequeñas, escaso citoplasma, nucleo redondo u ovalado hipercromatico, amoldamiento nuclear, mitosis abundantes, necrosis.
Carcinoma indiferenciado de celulas grandes
Celulas grandes, anaplasicas.
- No hay evidencia de diferenciacion escamosa o glandular.