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45 Cartas en este set
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Agente etiologico tipico
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Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos
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Causa etiologica más frecuente de los abscesos genitourinarios
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Los anaerobios
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Etiologia mas frecuente en mujeres adquirida en la comunidad
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Enterobacterias (95%), E. Coli (85%)
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Etiologia mas frecuente en hombres adquirida en la comunidad
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Enterobacterias (75%) E. Coli(25%)
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Vía de infección más frecuente
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La vía ascendente
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Bacteriuria significativa
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Recuento>10 UFC/mL
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Clasificación de las infecciones de orina
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Localización, riesgo de complicación, concepto de recurrencia y concepto de bacteriuria significativa asintomática
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Antibioticos recomendados en cistitis aguda
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Fosfomicina, nitrofurantoina, cotrimoxazol, fluoroquinolonas, amoxicilina/clavulanico, cefalosporinas orales de 2da generación
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Antibioticos para pielonefritis no complicada
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Ceftriaxona, quinolonas o aminoglucosidos(gentaicina), asociados a ampicilina durante 10-14 dias
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Antibioticos para pielonefritis complicada
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Cefotaxima ms aminoglucosido(gentamicina) o monoterapia con betalactamico de amplio espectro(imipenem, meropenem o piperacilina-tazobactam) de 14-21 dias
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Causa mas frecuente de epididimo-orquitis bacteriana en varones <35 años y tratamiento
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Clamydia y N. gonorrhoeae, abstinencia sexual y ofloxacino o ceftriaxona en dosis unica asociado con 10 dias de doxiciclina
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Causa mas frecuente de epididimo-orquitis bacteriana en varones >35 años,
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Enterobacterias
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Tratamiento de epididimo-orquitis bacteriana
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Esquema de pielonefritis, la duración no debe ser inferior a tres semanas
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Patgogeno más común en embarazadas
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E. Coli
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¿Que pasa con una infección urinaria en una embarazada?
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Riesgo de parto pretérmino, recien nacidos con bajo peso y aumento de la morbimortalidad perinatal
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Prueba de imagen de elección para infecciones urinarias en embarazadas
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Ecografía
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Tratamiento antibiotico empirico en infecciones urinarias en embarazadas
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Penicilinas de amplio espectro (amoxicilina-clavulanico y las cefalosporinas de segunda generación), nitrofurantoina y fosfomicina
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En la bacteriuria asintomatica en embarazadas ¿cuando se recomienda hacer cribado con urocultivo?
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Primer trimestre
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Cribado con urocultivo negativo:
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No se recomienda realizar mas urocultivos
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Cribado con urocultivo positivo:
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Tratamiento antibiotico: fosfomicina DU, amoxicilina/clavulánico 5 días, cefuroxima 5 dias. Tras 2-3 semanas despues al tratamiento realizar otro urocultivo. Posteriormente se realizan urocultivos periodicos, mensuales o trimestrales. En caso de recurrencia tratamiento por 7 días
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Cistitis aguda en el embarazo
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Tratamiento similar a bacteriuria asintomatica
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Tratamiento de pielonefritis aguda en el embarazo
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14 dias amoxicilna/clavulanico, cefuroximaa o ceftriaxona
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Medicamentos para pielonefritis que se deben evitar en el embarazo
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Quinolonas por toxicidad en el cartilago del crecimiento y aminoglucosidos por oto-nefrotoxicidad
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Principal motivo de consulta de causa urologica
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Litiasis urinaria
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Mecanismos de la patogenia de la litiasis urinaria:
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Saturacion: aumento de la concentracion urinaria de los componentes del cristal sobre la sobreexcrecion o disminucion de la diuresis
Cambios en el pH urinario: pH elevado favorece fosfato calcico, pH disminuido ácido úrico Alteración de los inhibidores urinarios de la cristaalizacion: Inhibidores se unen a los iones impidiendo la precipitacion de los mismos |
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Tipo de litiasis mas frecuente
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Litiasis calcica, representa el 70% de los casos
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En la litiasis infecciosa germen más común
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Ureasa + (Proteus)
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¿Que se produce caracteristicamente en la litiasis infecciosa?
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Cálculos coraliformes
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Diagnostico de elección para litiasis
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TC sin contraste
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Cálculos radio transparentes:
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SIUX
Sulfamidas Indinavir Úrico Xantinas |
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Tratamiento para el dolor de litiasis
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AINES, debido a que disminuye el dolor y edema local
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Tratamiento expulsivo
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Ingesta hidrica y alfabloqueantes
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Tratamiento en calculos renales < 2cm
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1.-Ureteroscopia flexible
2.- LEOC |
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Tratamiento en cálculos renales >2cm
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1. NLPC
2. Cirugia Abierta |
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Causa mas frecuente de obstrucción del tracto urinario inferior en el varón
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Hiperplasia Prostatica Benigna
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¿En que zona se asienta la HPB?
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Zona Transicional
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Dos factores fundamentales
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Edad y androgenos
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Diagnostico para HPB
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Clínica IPSS
Tacto Rectal USG Vesical y Prostatico APE EGO, Urocultivo y Creatinina |
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5 Indicaciones absolutas para cirugia
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Retencion urinaria
Hematura IVU Litiasis Vesical Dilatacion TUS |
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Indicaciones de Biopsia
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Tacto
APE >10ng/ml corroborado Zona GRIS <15% |
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Tratamiento medico para HPB
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Alfabloqueantes
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa Inhibidores de la 5-fosfodiesterasa |
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Neoplasia más frecuente
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Cancer de prostata
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Fsctor de riesgo importante
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Edad
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Pilares basicos del diagnostico
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Tacto rectal, APE serico y biopsia ecodirigida
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Establece estadiaje
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Clasificacion de TMN y el índice de Gleason
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