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Litiasis de cistina
Hexagonales
Hexagonales
Litiasis de estruvita o fosfato amónico magnésico
Ataúd
Ataúd
Litiasis de ácido úrico
Masas continuas
Masas continuas
Contraindicaciones LOEC
- Absolutas: Embarazo, Litiasis distal, Infección activa

- Relativas: Obesidad, HTA mal controlada, Aneurisma aórtico, coagulopatía, marcapasos o alteraciones ritmo
Litiasis radiotransparentes
- SIUX: Sulfamidas, Indanavir, Urico, Xantinas
Litiasis radiolúcida
Cistina
Tratamiento litasis estable
- Inferior: Ureterorrenoscopia
- Superior:
LOEC o Cirugía (si loec contraindicada o si litasis coraliforme) (Si colariforme con disfunción renal hacer nefrectomía)
Litiasis complicada
- Fiebre
- Hidronefrosis u obstrucción o litasis mayor de 10 mm
- Dolor incontrolable
- Monorreno
- DM
- Embarazo
Litiasis que responden a Alcalinización Orina
- Ácido úrico (las que más)
- Cistina
Tratamiento Litiasis Cistina
D-penicilamina
Tratamiento Litiasis Estruvita
Acetohidroxámico o propiónico
Tratamiento litiasis oxalato/fosfato cálcico
Idiopático: Tiazidas
Hiperoxaluria primaria: Trasplante hepato renal o piridoxina
Hiperoxaluria secundaria: Colestiramina, reducción de grasas en dieta
Test de Brand
Orina se tiñe de azul en la litiasis cistínica
Estudio COMBAT
Tratamiento simultáneo con afla bloqueantes (tamsulosina) y inh de la alfa reductasa (finasteride) en pacientes con sintomatología moderada y volumen prostático mayor de 30-40 cm3.
Indicaciones cirugía y tipo de cirugía en HBP
- Alteraciones renales: hidronefrosis, hematuria, litiasis, ITus de repeticón...
- Si menos de 60-70cm3: RTU
- Si más: Adenectomía
Efectos adversos alfa-bloqueantes (Tamsulosina)
HIpotensión
Eyaculación retrógrada
Efectos adversos inh de la alfa-reductasa (Finasteride)
Impotencia
Indicacaciones hormonoterapia
Mayores de 75 años o Estadio T3b o mayor.
Indicaciones braquiterapia
Joven, asintomatico, Gleason menor de 6, PSA menor de 10, Tamaño menor de 60 cm3.
Indicaciones TC y GAMMA en próstata
PSA mayor de 20.
Gleason mayor de 8
Docetaxel
QT alternativa a la hormonoterapia en Ca. Próstata
Metástasis c.próstata
Columna lumbar. Osteoblásticas
Tipo histológico c. próstata
Adenocarcinoma
Tratamiento Tumor Superficial Vesical
G1 y G2: Mitomicina
G3: BCG
Tratamiento Tumor Infiltrante o No Transicional Vesical
Cistectomía Radical
Tratamiento Ca. in situ Vesical
BCG
Tipo histológico Ca. Vesical
1. Transicional (90%)
2. Escamoso (Schistosoma)
3. Adenocarcinoma
Tratamiento recidivas
1. Superficial G1 o G2
2. Superficial G3
3. Infiltrante
4. In situ
1. Seguimiento
2. Cistectomía radical
3. QT
4. Cistectomía radical
Tumores que aumentan la EPO
- Hipernefroma
- Hemangioma cerebeloso
- Hepatocarcinoma