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123 Cartas en este set
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¿Cuáles son los músculos de la pared abdominal posterior?
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Cuadrado lumbar y sacroespinoso (rodeados por las fascia dorsolumbar)
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¿Cuáles son los músculos de la pared lateral del Abdomen?
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Oblicuo externo
Oblicuo interno transversal |
¿Cuáles son las primeras ramas de la aorta abdominal?
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Frénicas inferiores o diafragmáticas inferiores
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¿Cuál es la última rama de la aorta abdominal?
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Arteria sacra media
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¿Qué arterias nacen del tronco celiaco?
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Hepática común, gástrica izquierda y esplénica
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Ramas de la aorta abdominal
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Diafragmáticas inferiores
Tronco celiaco suprarrenales Mesentérica superior Renales Gonadales(testicular y ovárica) Mesentérica inferior Lumbares (4 pares) Sacra media iliacas comunes?? |
Límites del peritoneo
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Posterior: pared abdominal posterior
Lateral: Grasa preperitoneal y m. transversos Anterior: Peritoneo Craneal: Diafragma Caudal: estructuras extraperitoneales pelvianas |
Capas de la fascia dorsolumbar
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posterior
media anterior |
Costillas que protegen el espacio retroperitoneas
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10, 11 y 12
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Que arteria comunica al tronco celiaco con la mesentérica superior
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Pancreatoduodenal
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Arterias gonadales
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Testicular y ovárca
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Irrigación colateral significativa del testí****
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Arteria deferente y arteria cremastérica
(ligadura de arterias gonadales) |
Origen de la vena cava inferior
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confluencia de venas iliacas altura 5ta lumbar
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Primera vena tributaria de la vena cava inferior
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vena sacra media
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El drenaje mediante venas lumbares también también conectan a la vena cava inferior con que otra vena
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vena ácigos del lado derecho y hemiácigos izaquierdo
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Venas gonadales drenaje
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Derecha en Vena cava inferior
Izquierda en Vena renal izquierda |
Donde se encuentran las venas renales
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delante de las arterias renales
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Cuales son las venas que recibe la vena renal
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vena lumbar-posterior
gonadal-abajo suprarrenal-arriba |
A donde llega el drenaje linfático del retroperitoneo
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Conducto torácico-cisterna de quilo
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Grupos de ganglios linfáticos
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Paracavo derecho
Intercavoaórtico Paraaortico izquierdo |
Metastasis del testiculo derecho
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Ganglios intercavo aórticos, paracavos derechos y paraaorticos izquierdos
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Metastasis del testiculo izquierdo
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Intercavoaorticos y paraaórticos izquierdos
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Factor de riesgo #1 para el cáncer testicular
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Criptorquidia
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Fases del descenso testicular
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Abdominal
Inguinotesticular |
Aplastamiento de la vena renal
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Síndrome de cascanueces
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Varicole
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Tortuosidad de las venas escrotales
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Hidrocele
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Acumulación en la túnica vaginal
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Quien se ubica delante del psoas
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uretero
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Quienes conforman el hilio renal
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Vena
arteria pelvis |
Porción del duodeno retroperitoneal
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segunda porción del duodeno
Yace delante del hilio y pelvis renal |
Porción del páncreas retroperitoneal
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Cabeza del pancreas
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porción del color retroperitoneal
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ascendente y descendente
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Medida de la glándula suprarrenal
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3-5 cm y peso 5 g
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Fascia donde se encuentra la glandula suprarrenal
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Fascia perirrenal o de Gerota
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Origen embriológico glándula suprarrenal
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Medula--células cromafines de la cresta neural
Corteza-- mesodermo (90% de la masa) |
Que produce la medula de la glándula suprarrenal
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Catecolaminas
Epinefrina 80% Norepinefrina 18% Dopamina 2% |
Que produce la corteza de la glándula suprarrenal
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Zona glomerular- Mineralocorticoides(aldosterona)
Zona fascicular - Glucocorticoides (cortisol) Zona reticulas- Andrógenos |
Irrigación de la glándula suprarrenal
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Diafragmática inferior, suprarrenales y renales
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Drenaje de la glándula suprarrenal
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Izquierda- se une a diafragmática inferiror y luego vena renal izquierda
derecha- entra directamente en la vena cava inferior |
Drenaje linfático de las glándulas suprarrenales
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ganglios paraaórticos
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Peso y medidas del riñón
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150-hombres
130-mujeres vertical 12 cm, transversal 5-7 y anteroposterior 3cm |
Composición médula renal
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piramides renales (%)
Menos irrigación y aquí se punciona(nefroctomia) |
Composición de la corteza renal
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Columnas de Bertin (90%)
Mayor irrigación |
La arteria renal se divide en ramas segmentarias que son:
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posterior
4 anteriores--apical, superior,media e inferior |
Progresión de la irrigación renal
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renal- segmentaria-interlobular- arcuata- interlobulillar.aferente. glomerulo -eferente-vasos rectos
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Que ocurre si se ocluye una arteria segmentaria del riñón
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Infarto del parénquima
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Dentro de la fascia de gerota se conoce como
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Perirrenal
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fuera de fascia de gerota se conoce como
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pararrenal
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Hidronefrosis se define como
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dilatación de la pelvis y l sistema colector
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Drenaje colateral permite
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en caso de oclusión no tiene mucho efecto a diferencia de las arterias
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Medida de la vena renal
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Derecha 2-4 cm
izquierda 6-10 cm |
Drenaje renal
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Izquierdo- ganglios paraaorticos laterales
Derecho- intercavoaorticos y paracavos derechos |
Número de papilas por riñón
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7a 9
variación de 4 a 8 |
Cuantas ramas caliciales forma en infundibulo
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2 a3 ramas
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Inervación renal
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8 segmentos espinales dorsales
primeros segmentos espinales lumbares Parasimpático del n.vago |
Medida de los uréteres
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22-30 cm
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Capas de los uretéros
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epitelios transicional
lamina propia mucosa |
A medida que entra a la pelvis por donde cruza el ureter
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por delante de los vasos iliacos
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Puntos de estrechamiento de los uréteres
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Unión pielouretral (8mm)
cruce de vasos iliacos (6-5 mm) Unión uterovesical (4-3 mm) |
Irrigación ureteral
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superior- ramas arteriales de a. renal, a. espermática, aorta abdominal y a. iliaca común
Pelvis-- a. iliaca interna, a vesical, a. hemorroidal media |
Origen embriológico de la vejiga
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seno urogenital del endodermo primitivo
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Primer deseo de micción
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150 ml
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urgencia miccional
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>400 ml
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Receptores vesicoureterales
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Cuerpo -- Muscarinicos
Cuello -- alfa 1 adrenérgicos |
Peso de la próstata
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18 gramos
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Medidas de la próstata
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longitud 3 cm
ancho 4 cm profundidad 2 cm |
Irrigación de la vejiga
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ramas vesicales y adyacetes de la iliaca interna
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Zonas de la próstata
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Periférica (70% )
Central Transicion (5%) - cáncer 20% Fibromuscular |
composición de la próstata
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70% gladular
30% fibromuscular |
Partes de la uretra
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Preprostática,prostática membranosa, cavernosa-bulbar y peneana
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Irrigación de la próstata
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aorta abdominal
iliaca común iliaca interna vesical inferior Prostática uretral capsular |
Posición de las arterias urtrales al cuello vesical
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derecha 7-11
izquierda 1-5 |
drenaje de la próstata
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plexo periprostático
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Medida de la uretra membranosa
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2-2.5cm
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Paciente jóven se sospecha de
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ETS
Gonorrea ( ceftriaxona 500 mg) |
Paciente adulto se sospecha de
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Prostatitis por E.coli ( fluroquinolona)
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STUI IRRITATIVA (VEJIGA)
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disuria
polaquiuria nocturia urgencia |
STUI Obstructiva( prostata)
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disminución del chorro
goteo intermitencia pujo vaciamiento incompleto tenesmo vesical |
Receptores de vejiga
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M2 y m3
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Bloqueadores antimuscarinicos
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oxibutinina
solifenacina |
receptores del cuello vesical (próstata)
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a1 adrenérgicos
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Antagonistas a1 adrenérgicos
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afuzosina
tamsulosina prazosina |
efecto adverso de antagonistas alfa1 adrnérgicos
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eyaculación retrógrada--relajación del cuello vesical;uretra prostática
hipotensión ortostática |
Causa numero uno de dolor
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RAO
retención aguda de orina |
Tratamiento detener el crecimiento prostática
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Inhibidores de 5 a reductasa
Funasterida dutasteride tx minimo por 6 meses |
tx crecimiento prostático obstructivo
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inhibidores a1 adrenérgicos + inhibidores de 5 a reductasa
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Medidas de la vesicula seminal
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5cm
capacidad 3-4 mL |
partes del pene
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raiz, cuerpo y glande
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tejidos erectiles del pene
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2 cuerpos cavernosos y un esponjoso
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fascia que cubre ambos cuerpos cavernosos
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buck
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Irrigación del pene
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ramas pudendas externas de los vasos femorales
Rama peniana-- a. bulbouretral, arteria cavernosa y arteria dorsal del pene |
capas que cubren escroto y testiculo
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piel
tunica dartos fascia espermática externa m.cremáster fascia cremastérica fascia espermática interna tunica vaginal(visceral y parieta) tunica albuguínea |
irrigación del escroto
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pudendo externos
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inervación escroto
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nervios genitofemorales
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medidas del testí****
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longitus 4 y 5 cm
3 de ancho 2.5 profundidad volumen 30 mL |
cordón espermático
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c. deferente
a. espermática a. conducto deferente plexo venoso pampiforme nervios - genitofemoral y fibras simpáticas |
Porcentaje del liquido seminal
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60 vesicula
30 prostata 10 glándula de kowper |
irrigación del testí****
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arteria testicular
arteria cremastérica a.c.deferente |
volumen de eyaculación normal
|
1.5 a 5 mL
|
tx de cáncer no curativo
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análogo GnRH
****orquiectomia |
Dx de Ca de Prostata
|
tacto rectal
elevación APE Estos nos llevan a biopsia-- escala de glison |
Hematuria al inicio
|
Uretra
|
hematuria total
|
de cualquier parte desde vias urinarias superiores hasta vejiga
|
hematuria final
|
cuello vesical o uretra prostática
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Definición hematuria
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> 3 eritrocitos por campo
|
Piuria
|
>10 leucos por campo
|
Fecaluria
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Heces en orina
|
Coagulos amorfos
|
Via urinaria inferior
|
coagulos vermiformes tipo gusano
|
via urinaria superior
|
oliguria
|
<500 mL al día
|
Anuria
|
<50 mL al día
|
IVU baja
|
Disuria, polaquiuria, urgencia
|
Urografía excretora
|
nefrogénica
excretora |
Cuando se ocupa una tira reactiva de orina
|
sospecha diagnóstica
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2 sintomas
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90% probabilidad diagnóstica
|
1 síntoma y duda
|
25% de ivu
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inflamación de la cápsula
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pielonefritis
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Que se siente en el tacto rectal
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Superficie lisa
Consistencia blanda Móvil Límite |
Maniobra de Guyon
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Tomando con la palma de una mano en la región lumbar debemos apoyar la yema de los dedos sobre el ángulo costolumbar a la altura de la última costilla - empujan la celda renal hacia adelante
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Maniobra de Israel
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DECÚBITO LATERAL
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Maniobra de monte *****
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DECÚBITO VENTRAL
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Signo de Giordano
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Se hace puñopercusión
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Maniobra de Goelet
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el paciente dobla una rodilla sobre una silla y la otra la mantiene recta sobre el suelo. El procedimiento es bimanual, con una mano en la zona lumbar y la otra en el abdomen.
|