Etiología	VIH-1: Es responsable del 99% de casos en el mundo y tiene alta variabilidad genética. VIH-2: Restringido a África, es menos patogénico y transmitido.
Etapas de infección por VIH	Etapas
Transmisión en el embarazo	Transplacentaria: Hay protección por el citotrofoblasto. Canal del parto: Hay VIH-1 en secreción vaginal en el 43% de las mujeres embarazadas infectadas. Lactancia. 62 a 85% de infecciones perinatales ocurren intraparto o durante la lactancia. Sin ningún tratamiento, la transmisión es de 15% de Europa, 25% en E.U y 40 a 50% en África.
Transmisión	Cigarrillo (O.R=3.0). Uso de drogas IV durante el embarazo. Corioamnionitis. Ruptura de membranas por más de 4 horas (14 a 25%). Vía de parto: La cesárea disminuye la transmisión en 50% comparado con el parto vaginal, independiente del uso de zidovudina para prevención de la transmisión. Peso fetal menor de 2500 g y prematurez. Riesgo mayor para el primer gemelo. Lactancia: Riesgo acumulado incrementa por cada mes de lactancia.
Asociación entre carga viral y transmisión vertical	Asociación.
Diagnóstico	Algoritmo 1.
Diagnóstico 2	Algoritmo 2.
Paciente con diagnóstico de VIH	Valoración del ginecólogo Valoración del infectólogo para clasificar a la paciente con CD4+ y carga viral Tratamiento antirretroviral para prevenir la transmisión materno infantil. Valorar la presencia de otras ITS o enfermedades asociadas al SIDA.
Recomendaciones para pacientes con VIH	Se debe hacer seguimiento vigilando la función hepática, glicemia y cuadro hemático, verificando el bienestar fetal usual y haciendo controles trimestrales de carga viral y CD4+. En el postparto se debe vigilar infección puerperal y hacer seguimiento por asesoría en planificación familiar.
Tratamiento 1	Tratamiento
Tratamiento 2	Tratamiento
Tratamiento en la gestante	Tratamiento
Tratamiento intraparto	Zidovudina
Vía de parto	Se realiza cesárea a las 38 semanas de gestación para reducir mortalidad por dificultad respiratoria neonatal y amniorrea espontánea. Se realiza parto vaginal si se recibió tratamiento y la carga viral es de menos de 1000 copias/ml.
Lactancia	Se debe suspender, pues la infectividad de la leche materna es significativa y elevada en madres con bajo recuento de CD4+ y con alta carga viral del ARN en plasma. Este es un desafío en países pobres. El tratamiento antirretroviral se debe dar a recién nacidos de 4 a 6 semanas de duración.