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Explicá las variante temporal o AAP.
Es un síndrome neurodegenerativo clínico cuya principal afectación es en el lenguaje de manera insidiosa y progresiva, mientras que el resto de los dominios están en un buen estado.
La afectación progresiva de alguno de los dominios del lenguaje son un síntoma primero y principal. La afectación es desigual dependiendo de los dominios alterados, habiendo perfiles heterogéneos.
Describí la primera clasificación de Mesulam.
ensulam reportó una serie de pacientes con progresión gradual, sin afectación de otro dominio con incidencia en el área perisilviana izquierda.
-APP fluente/ demencia semántica: alteraciones en la comprensión y en el conocimiento general del mundo con habla fluida.
-APP no fluente: alteraciones en la producción del lenguaje (esforzado, pausas frecuentes y alteraciones gramaticales y fonológicas) sin dificultades en la comprensión.
¿Cómo es la clasificación de Gorno- Tempini del 2011?
Variante logopénica (APPlv), variante semántica APPs y no fluente/agramática APPva.
Describí el diagnóstico de APP.
Explica el diagnóstico de APP.
Comienzo insidioso que progresa gradualmente afectando algún dominio del lenguaje.
La afasia debe ser el único síntoma por al menos dos años desde que inicia la enfermedad.
Dificultades para la realización de actividades debido a los déficits lingüísticos (los primeros dos años al menos).
Conservación de otros dominios cognitivos al menos los dos primeros años (memoria episódica y habilidades visoconstructivas).
Lenguaje premórbido normal.
Ausencia de causas específicas (ictus o TEC) que expliquen los déficits lingüísticos.
Son lesiones confusas.
Explica el perfil lingüístico de la APP semántica.
Atrofia del lóbulo temporal anterior.
Dificultades en la comprensión del lenguaje (con mayor dificultad con las palabras aisladas que con las oraciones que aportan más información para compensar las dificultades).
Deterioro/pérdida del conocimiento semántico (presente en todas las modalidades de input y output).
Anomias: parafasias semánticas (en estadíos tempranos con la pista fonológica obtienen la palabra).
Habla fluente empobrecida de contenido (acceso a una categoría más general o a otro ejemplar de la misma).
Errores semánticos en la comprensión.
Errores de comprensión en cualquier modalidad de presentación (gusto, tacto con el objeto real, lenguaje, auditivo y visual).
Efecto de categoría gramatical: mejor desempeño en verbos (representación frontal) que en sustantivos (representación temporal).
Describí los dominios del lenguaje conservados en la APP vs.
Estructura sintáctica compleja y sin errores.
Habla espontánea fluida y no esforzada.
Sin parafasias fonológicas.
Repetición de palabras y frases conservadas.
¿Cuales son los efectos semánticos de la APP vs?
-Familiaridad: mejor desempeño con los conceptos familiares.
-Tipicidad: mejor desempeño de los ejemplares más o menos típicos que comparten (o no) una característica más sobresaliente.
-Efecto de concretud inversa: como lo que primero se afecta son los conceptos concretos del mundo (y sus propiedades sensoriales) tienen una mejor comprensión, descripción y producción de los conceptos abstractos.
-Categoría/dominio semántico: mejor procesamiento de los objetos inanimados que de los seres vivos (cuestionable).
-Atributos específicos: tienden a atribuir atributos específicos de la categoría a todos sus objetos (“los vegetales son verdes, la berenjena es verde”).
Explicá cómo funciona la lectura y la escritura y cómo se vincula a la APP vs.
Los pacientes con APP vs. tienen alexia y agrafia de superficie.
El español es una lengua transparente, en donde cada letra tienen un sonido que puede variar según el contexto (casa, cielos).
Hay dos vías de la lectura y la escritura:
-Vía léxica: con acceso al significado (conocidas/almacenadas). Es la afectada en los pacientes y se la evalúa con una tarea de lectura.
-Vía subléxica: sin acceso a significado, ruta de conversión de grafema a fonema (la palabra se traduce en un sonido). Se utiliza con las no palabras y palabras nuevas, la conversión se almacena con un significado y/o una forma completa (la próxima vez se lee más rápido y/o se activa el significado).
Lectura en voz alta: el análisis perceptivo de las letras pasa a una conversión letra-sonido y desemboca en la producción oral, lo que falla es el acceso a la etiqueta léxica y consecuentemente al concepto.
-La comprensión está subordinada a la oralidad por lo que tienen errores ortográficos (suena como palabra y no ven que
Explicá cómo funciona la lectura y la escritura y cómo se vincula a la APP vs.
(segunda parte de la rta)
-La comprensión está subordinada a la oralidad por lo que tienen errores ortográficos (suena como palabra y no ven que está mal escrita), leen por el sonido (casa, caza).
Escritura: sin acceso a significado o a la etiqueta ortográfica pero si a la representación fonológica (oída/habla interna) y a la conversión de sonido-letra lo que les permite realizar los procesos motores de producción escrita.
-Escriben con errores ortográficos.
Errores de regularización:
-Lectura: intentan adaptar la pronunciación a las reglas de escritura, se encuentran los errores cuando no pueden aplicarlas a la pronunciación basada en las reglas de otra lengua.
-Escritura: escriben mal porque traducen el sonido (sanaoria, sielo).
Describí la APP variante no fluente o agramática.
Atrofia frontal posterior izquierda y en la ínsula-
Daño en las áreas motoras del habla (incluida Broca) que genera déficit en la planificación y la ejecución del habla.
Dificultades en: la producción (sin anomias), la planificación articulatoria de sonidos, repetición y la lectura en voz alta (afectación subléxica) y en la producción/agramatismo (errores en la producción de la estructura sintáctica simple, omisión de palabras funcionales como preposiciones/artí***** que deriva en un habla telegráfica, problemas para conjugar verbos y efecto de categoría gramatical: mejor desempeño en verbos que en sustantivos).
El conocimiento semántico está intacto junto a la comprensión (con dificultades en oraciones con una estructura sintáctica compleja como las pasivas o relativas al sujeto).
Describí la APP variante logopénica
Pacientes que no entraban en las otras dos clasificaciones.
Atrofia temporal (posterior) y parietal izquierda.
Dificultades en la producción debido a fallas en la recuperación de palabras.
Discurso y denominación espontánea.
Habla fluida sin dificultades articulatorias pero con pausas frecuentes.
Anomias:parafasias formales (intercambio/omisión de fonemas).
Dominios del lenguaje conservados:
-Buena comprensión de la palabra aislada en estadíos iniciales.
-Sin parafasias semánticas.
-Estructura sintáctica conservada (afectación en verbos).
-Procesos motores conservados.
¿Cómo se evalúa el lenguaje de las APP?
-Test de repetir y señalar- Hodges 2008: clasificación de APP fluente y no fluente, evalúa comprensión y repetición. Aparece antes de que se clasifique la tercera.
-Sydney Language Battery - Savage 2013: permite clasificar las tres variantes por medio de cuatro tareas: denominación, comprensión oral de las palabras (vs), asociación semántica y repetición (va).
-Mini linguistic state examination- Peterson 2018: diagnóstico y seguimiento por medio de la evaluación de doce dominios lingüísticos, permite ver cuáles se van afectando.
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