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Dans quel cas retrouve-t-on une atteinte sensitive longueur dépendante ?
Dans le cas de polyneuropathie.
Qu'est-ce que le test au monofilament de nylon ? À qui est-il destiné ?
Outil utilisé pour objectiver la sensibilité sur les pieds, par pression calibré par la longueur et la taille du filament de nylon destiné au cas de suspition de polyneuropathie diabétique. Les diabétiques doivent faire ce test une fois par année.
Quels sont les 3 phases d'évolution du syndrome de Guillian-Barré?
Phase d'extension : (1-2 semaines) augmentation des territoires d'atteinte et apparition des signes moteurs ; Phase de plateau : où le patient reste stable mais atteinte (1 mois voir plus). Symptomatologie stable ; Phase de récupération : 1 à 2 ans, récupération quasi total mais quelques patients conservent des séquelles et le taux de létalité est de 5%
Qu'est-ce que le syndrome de Guillian-Barré?
Polyradiculoneuropathie autoimmune contre la myéline qui touche l'axone en entier.
Quelles sont les 3 formes de neuropathie diffuses ?
La mononeuropathie, la polyneuropathie et la polyradiculoneuropathie.
Evolution de la PNP déyélinisante inflammatoire chronique ?
Elle peut évoluer par poussées (intermittent) ou de manière progressive. Evolution : vers anesthésie et paralysie : récupération possible (forme intermittent).
Traitement de la PNP alcoolique ?
Vitamine B1, Antidépresseurs tricycliques et Sevrage alcoolique
Examen clinique de la polyneuropathie alcoolique :
1) Examen sensibilité avec hypoesthésie, 2)Test proprioceptive : maléole externe sur bord tibial antérieur, 3) ROT Achiliéen et 4) Test moteur (0-5).
Comment se nomme la forme clinique la plus fréquente de la polyneuropathie diabétique ?
Polyneuropathie sensitivo-motrice distale.
Donner 2 exemples de physiopathie pour la polyneuropathie diabétique.
Oxydants avec inflammation des vaisseaux, et sorbitol avec epaissement des membranes basales capillaires ou perturbation du canal Na+/K+.
Qu'est-ce que le test de Phalen ? Que met-il en évidence ?
On demande au patient de mettre main dos à dos, poignet à 90° maintenu durant une minute. Positif si le patient décrit l'apparition de douleur/paresthésie durant cette mi
Qu'est-ce qu'est la méralgie paresthésie ?
Douleur ou fourmiment sur la face cutanée latéral de la cuisse.
Etiologie de l'atteinte du nerf fibulaire commun ?
Un compression positionnelle mécanique le plus souvent à des métiers comme carreleur, vendangeur, un sport comme kayak.
Qu'est-ce que le signe de Tinel ?
C'est la percussion de la partie comprimée du nerf. C'est positif si déclenche des paresthésies (décharge éléctrique). Peut-être réalisé pour tous les nerfs tronculaires.
Metatarsalgie de Morton : étiologie, physiopathologie :
Compression du canal métatarsien à cause de chaussures trop serrées sur la zone de faiblesse du nerf ou des talons, qui peut développer un tumeur à partir de cellules de Schwann -> névrome qui est compressive.
Quels sont les symptômes de l'atteinte du nerf radial ?
Atteinte motrice des muscles extenseurs de l'avant-bras, doigts et le carpe. Avec atteinte sensitive à la face postérieur de l'avant-bras et surtout la main. Si section -> main tombante
Quels sont les symptômes de l'atteinte du grand nerf occipital ?
douleur et paresthésie dans les dermatomes C1C2C3, qui donne une céphalée postérieure unilatéral normalement.
Qu'appel-t-on une neuropathie tronculaire ?
Atteinte du nerf formé par un plexus.
Quel est le traitement chirurgical de l'atteinte du nerf ulnaire ?
Transposition du nerf de son canal ulnaire dans la loge antérieur de l'avant-bras.
Dans le syndrome de canal carpien, pourquoi le patient secoue-t-il sa main ?
Nerf médian est comprimé dans le tunnel ostéofibreux entre les os du carpe et le rétinaculum des muscles fléchisseurs, par un oedeme ou liquide extra cellulaire.
Que recherche à la radiographie lors d'une radiculopathie lombaire?
On recherche à objectiver une sténose du foramen intervertébrale.
À quoi correspond la neuropraxie?
lésion réversible des axones suite à une compression qui peut être très intense mais qui ne dure pas très longtemps. Atteinte sensitive et récupération à 100%, pas d'atteinte cellulaire ou axonale.
Qu'est-ce qu'une plexopathie?
Atteinte d'un plexus brachial ou lombaire/sacré, de compression.
Quelle(s) structure(s) teste la manœuvre de Lasègue?
étirement des racines L5/S1, nerfs sciatiques
Signes cliniques de l'atteinte de S1 ?
Signes sensitive face postérieure de la jambe et partie latérale du pied, ou motrice dans la flexion plantaire par action du triceps, qui peut être testé par demander au patient de marcher sur les points du pieds, et test de percussion du tendon caricanien (triceps).
Signes cliniques de l'atteinte de L5?
Signes sensitifs face antérieure de jambe jusqu'à partie médiale du pied, ou à niveau moteur diminution de la force dans la loge antérieur de la jambe, c'est-à-dire, flexion dorsal du pied, on le fait ma
Qu'est-ce qui définit le drapeau rouge pour une neuropathie périphérique ? Quelle est alors la conduite à tenir ?
Les troubles moteur et/ou sensitif +++ (anesthésie). Envoyer le patient aux urgences sans le traiter.
Quand effectuer des examens complémentaires pour une radiculothérapie lombaire?
si signe moteur et/ou sensitif ++ (anesthésie) ou si les signes durent 6 semaines ou augmentent en el temps.
Quelle conduite à tenir pour ce drapeau orange?
Demander au patient d'aller chez le médecin dans les 2 semaines qui suivent, faire le traitement comme dans le drapeau vert et faire suivi de sa douleur ou sensation.
À quoi correspond un drapeau orange dans la radiculopathie cervical?
Réponse positive à un test neurologique.
Donnez la nosologie complète de la douleur fantôme (dans quel tiroir tu le ranges) :
neurogène
Donnez la définition de la douleur référée :
douleur donc le territoire ne correspond pas au terrioir d'atteinte.
Que provoque une compression sur un axone ?
Ouverture de canaux Na+ après la compression, qui va activer le potentiel d'action.
Qu'est-ce qu'est un myotome :
ensemble de fibres musculaires innervé par un métamère
Qu'est-ce qu'est un dermatome ?
Région cutanée métamérique innervé par un métamère.
Comment se déroule la contraction au sein du myocarde :
Elle se déroule sous forme d'onde contractile, lié à l'avancé de la dépolarisation.
Quelle est la fonction du cardiomyocyte :
contraction, transmission de la dépolarisation et pour certains génération de la polarisation.
Donnez les symptôme de l'atteinte motrice :
maladresse, lourdeur et faiblesse
Définition du métamère :
étage de la moelle qui contient les neurones dont l'axone empreint la racine spinale qui en émerge.
Qu'est-ce qu'est la douleur par excès de nociception :
douleur physiologique
Quels sont les 3 types possibles de douleur référée :
1) par compression ou section axonale, 2) viscérale et ostéomiotendineuse et 3) inflammatoire.
Comment distinguer une douleur projetée avec et sans atteinte du nerf spinal?
Dans la douleur projetée sans atteinte du nerf spinal, les tests neuronaux sont négatifs (ex.: tests de sensibilité).
Quel tendon percuter pour tester C6 ?
Percuter le brachioradial, partie distale du radius.
Expliquez le ROT de la racine C7
Elle inherbe principalemente le triceps. Percuter le tendon tricipitale dans sa partie discal. (Extension du coude avec résistance opposé de la part de ce qui teste)
Quelles sont les différentes étiologie d'atteintes du nerf spinal?
L'arthrose des zyapophyse (articulaire postérieur), l'arthrose des uncus (pour les vertèbres cérvicales), arthrose en forme de hernie (pathologie discale), inflammation ligamentaire, l'ostéeoporose. En plus il pourrait avoir des tumeurs et métastases.
Comment se caractérise symptomatologiquement une poly neuropathie?
Longueur dépendent qui commence par les orteils ou l'extrémité et monte au long du nerf. Symétrique et bilatéral.
Quel serait le dermatome d'atteinte de C5?
Le moignon d'épaule
Comment se nomme la sensation de picotement d'un dermatome?
Paresthésie.
Quel mouvement permet de tester la racine C8?
Flexion de la main et des doigts.
Comment se nomme une diminution de la force motrice? Comment peut-elle être quotée?
C'est une parésie et c'est compris entre 1 et 4 : léger mouvement musculaire à perde de force musculaire.
Quels sont les traitements possible d'une atteinte d'une racine cervicale?
Traitement médicale avec la battérie des inflammatoires, manipulations même par des plus profondes, traitement avec une minèrve souple.
La fonction des microtubules (tubules en T) :
Ce sont des tubules qui partent de la membrane sarcoplasmique et qui entourent les myofibrilles. Sa fonction est d'apporté la dépolarisation au rétinaculum sarcoplasmique.
Définissez le sarcomère :
Section de miofibrilles emprise entre deux stries Z.
Qu'est-ce qu'est une fibre musculaire striée squelettique?
Fusion d'une centaine de cellules musculaires et au centre de celle-là on trouve de paquets de myofibrilles entourés par le réticulum endoplasmique.
Comment est répartie le reticulum sarcocastique dans la fibre musculaire striée?
Autour du paquet de myofibrilles.
Pourquoi y a-t-il une rigidité cadavérique ?
Plus de O2, plus de synthèse d'ATP : la tête de mycosine ne se décroche pas de l'actine.
Où trouve-t-on les motoneurones et quel est son rôle?
Dans la corde antérieure de la moelle et la TC au niveau des noyaux moteurs neurocranianes : mastication nerf 5, motilité de la face nerf 7 et les mouvements oculomoteurs aux nerfs 3,4 et le 6). Il transmet l'information nerveuse à la fibre motrice : MSS.
Quel est le neurotransmetteur et son récepteur de la jonction neuromusculaire?
L'ACTh (Acétylcholine) et le récepteur micotinique.
Que permet physiologiquement un muscle strié squelettique?
Il permet la contraction en se réccoucissant et ça permet le mouvement et permet la fixité articulaire.
Qu'est-ce que l'actine et quel est son rôle?
C'est une protéine fibrillaire et elle permet à la tête de myosine de s'accrocher.
Que se passe-t-il lors que l'ADP quitte la tête de myosine ?
Ça crée l'inclination de la tête de myosine, qui crée un mouvement articulaire de contraction ou rétrécissement du sarcomère et contraction musculaire
Nommez les artères vascularisant la moelle et leur origine
A. spinales post G et D et ant (avec chacunes d'un rameau de l'a. vert.) Origine : a. vertébrale.
à partir de quel niveau le canal médulaire ne contient-il plus de moelle et que contient-it ?
au niveau vertébral L1-L2. Il contient la queu de cheval. il. Il contient les racines spinales émergent des foramens intervertebraux L2, L3, L4, L5 + S1 à S5 : sacrées et 1 coccygienne (LCS + graisse + plexus vx)
Quelles sont les infos afférentes au cervelet ?
infos vestibulaires, proprioceptives, auditives, somesthériques + infos sur le mouvement futur immédiat.
nommez les 3 voies extra-pyramidales
- Voie vestibulo-spinales
- Voie réticulo-spinale
- Voie rubro-spinale
comment se nomme la région cérébrale comprise entre le thalamus et le globus pallidus et que contient-elle ?
La capsule interne. Elle contient les axones issus de neurones de l'aire motrice.
nommez les 4 régions corticales impliquées dans la motricité
- Aires 5 et 7
- AIre motrice supplémentaire
- Aire motrice primaire
- Aire prémotrice
Quel syndrome est provoqué par la défaillance de locus niger ?
Syndrome de Parkinson (5% médicamenteux)
Nommez 2 symptômes du syndrôme cérebelleux
- Tremblement intentionnel (opl mouvement)
- Perte équilibre
- Dysmétrie (pas la bonne distance)
Nommez 2 symptômes du syndrome pyramidal
- Hypertonique (cercle en lame de conif)
- Paralysie
Quel est le rôle du noyau subthalamique ?
Il excite le thalamus par rapport à l'info qu'il a reçu. C'est le dernier filtre d'autorisation de contraction motrice.