En reposo, la tropomiosina que hace a la activa y miosina	IMPIDE SU INTERACCIÓN
Cuando el calcio se une a la troponina C, que ocurre	La tropomiosina DEJA DE IMPEDIR la interacción activa miosina
Con respecto al músculo esquelético, el músculo cardiaco y su contracción... (y el calcio...)	Dura más tiempo en el cardiaco, y depende más del calcio extracelular (el esquelético del calcio del retí**** sarcoplásmico)
Para disociar actina miosina (relajar el músculo cardiaco), se requiere...	ATP (energía)
Los filamentos de actina se anclan a...	Discos Z
Fases de la diastole y dato importante	1) Llenado rápido (S3 a veces fisiológico) 2) Llenado lento o distaseis (LA QUE MÁS SE ACORTA EN TAQUICARDIZACIÓN) 3) Contracción auricular (onda a y S4, siempre patológico)
Orden de apertura de válvulas	M-T A-P (es orden alfabético) La aórtica se abre después y se cierra antes que la pulmonar (piensa que la presión en el circuito sistémico es mayor, por eso)
En cuanto al pulso venoso yugular (PVY), la onda A	Representa la contracción de AD -Ausente en FA -Ondas a cañón en las TRIN (contracción con válvula cerrada)
En cuanto al pulso venoso yugular (PVY), el seno o depresión X	Representa la relajación de AD (y coincide con sístole ventricular) -Ausente en FA -Aumenta en taponamiento cardiaco y pericarditis constrictiva (W)
En cuanto al pulso venoso yugular (PVY), la onda V	Representa el llenado de la AD -Aumentado en insuficiencia tricúspide o CIA
En cuanto al pulso venoso yugular (PVY), el seno o depresión Y	Representa el vaciado auricular -Ausente en el taponamiento cardiaco -Aumentado en pericarditis constrictiva (W) o insuficiencia tricuspídea
El pulso paradójico que es	SIGNO DE FALLO DIASTÓLICO DERECHO Es una exageración de un mecanismo fisiológico: el aumento de la presión negativa intratorácica hace que la PAS disminuya durante la inspiración (por abombamiento del tabique del VD hacia VI, disminuyendo así la precarga del VI), hasta 10mmHg es fisiológico, pero más de 10mmHg es pulso paradójico TAPONAMIENTO CARDIACO
Signo de Kussmaul que es	SIGNO DE FALLO DIASTÓLICO DERECHO Siempre patológico, pues durante la inspiración normalmente la yugular se depleciona por la presión negativa, pero si esta se ingurgita, se denomina signo de Kussmaul PERICARDITIS CONSTRICTIVA
S1 y S2 que frecuencia	ALTA (mejor con la membrana)
S3 y S4 que frecuencia	BAJA (mejor con la CAMPANA, acuérdate de un campanazo, suena grave)
Abolición del 2R	Estenosis aórtica GRAVE
Aumento del 2R en foco pulmonar	HIPERTENSIÓN PULMONAR
El cierre de las válvulas que están ESTENOSADAS, que ocurre	SE RETRASA EN EL TIEMPO
Desdoblamiento amplio y fijo del 2R	CIA tipo osmium secundum
click murmur mesotelesistólico	Prolapso de la válvula mitral
Con el Valsalva (que disminuye precarga), casi todos soplos disminuyen, salvo 2 Y con elevación de piernas/cuclillas (que aumenta precarga), casi todos soplos aumentan salvo 2 ¿CUALES?	MCHO Prolapso V. mitral
Soplos CONTINUOS, patologías que los dan	Gibson (ductus persistente) Fistulas Coartación aorta
Que es el Signo de Riviero Carvallo	Con la inspiración aumenta la precarga DERECHA, y con ello los soplos de las cavidades DERECHAS
Bloqueo de rama derecha	QRS positivo en V1 rSR' en V1-2
Bloqueo de rama ida	QRS negativo en V1 RR' en V5-6
En los bloqueos de rama se pierde la concordancia QRS-ST-T, eso quiere decir que...	Cuando el QRS es positivo, ST y T son negativos Cuando el QRS es negativo, ST y T son positivos
En la hipertrofia de VI, aparece el patrón de esfuerzo ventricular, que consiste en	ST infradesnivelado con T negativa ASIMÉTRICA (en el infarto la T negativa es simétrica)
ALTERNANCIA del voltaje, indica	Derrame pericárdico (incluido taponamiento)
Voltajes bajos, indican	Derrame pericárdico, obesidad, enfisema
Onda epsilon al final del QRS + Ts negativas en precordiales DCHA (V1-V3)	MCArritmógena del VD
Causa Torcidas de Puntas: -Los 3 hipos -Fármacos antiarrítmicos de que grupo -Otros fármacos	Todo aquello que de QT largo HipoCa/Mg, hipoK (OJO DIURÉTICOS ASA Y TIAZIDAS) Fármacos: IA y III, AD tricíclicos, macrólidos, quinolonas.
Que estructura NO se ve en la RX PA	La AI (salvo que esté muy agrandada).
Que 2 planos transtorácicos hay que reconocer en imagen	Paraesternal (unión mitroaórtica + VD) Cuatro cámaras o apical
RM es de referencia para	Valorar MASA CARDIACA Valorar FEVI CARACTERIZAR TEJIDO: REALCE TARDÍO GADO = PEOR PRONÓSTICO, LO CAPTAN ZONAS DE FIBROSIS -Realce Local = infarto -Realce Difuso = amiloidosis, MCHipertrófica OJO, GADOLINIO PUEDE DAR FIBROSIS SITÉMICA NEFROGÉNICA, CONTRAINDICADO SI ERC IV
Tratamiento ABLATIVO CURATIVO	-TRIN (vía lenta) -WPW (vía accesoria) -Flutter (istmo cavotricuspídeo)
Tratamiento ABLATIVO QUE DISMINUYE RECURRENCIAS PERO NO CURATIVO	FA (venas pulmonares)
Sistemas neurohormonales en la IC	-SRAA + simpático -Endotelina -ADH
Causas o factores asociados de IC FEVI <40 IC FEVI >50	FEVI reducida = enfermedad coronaria y MCD FEVI conservada = mujer anciana obesa e HTA con FA
HTP equivale a PAPm? y que PCP se considera HTP poscapilar?	HTP = PAPm >25mmHg Poscapilar sería PCP >15 (necesario descartar para diagnosticar muchas patologías)
Mejoran supervivencia en IC con FEVI deprimida	-IECA/ARA II (o hidralazina+nitratos, st afroamericanos) -B Bloq -ARM -iSGLT2
NO mejoran supervivencia en IC con FEVI deprimida	-Diuréticos -Ivabradina (ritmo SINUSAL >70) -Digoxina
En la IC con FEVI CONSERVADA, el tratamiento...	NO MEJORA SUPERVIVENCIA Consiste en manejo de precarga y poscarga, así como frecuencia (diuréticos, vasodilatadores, betabloqueantes...)
En teoría, la prevalencia de la IC con FEVI reducida es...	Mayor, no obstante, en PERSONAS ANCIANAS LA IC CON FEVI PRESERVADA AUMENTA (recuerda, mujer obesa anciana con HTA y FA)
ECOCardio en IC, cuando?	En TODOS (aporta info sobre etiología y pronóstico, estima FEVI...)
Relación llenado ventricular rápido/contracción auricular o relación E/A en la IC por fallo diastólico, como se comporta	Sanos E/A >1 IC diastólica E/A <1 IC diastólica avanzada se pseudonormaliza, requiere maniobras
Donde se sintetiza el BNP, que valor tiene	En células VENTRICULARES en respuesta a la distensión (aumento de presión diastólica) DIAGNÓSTICO (alto VPN) Y PRONÓSTICO
Signos de MAL PRONÓSTICO EN IC	Hipotensión Hospitalizaciones QRS ancho NT pro BNP alto Troponinas altas HTP Realce tardío con gadolinio
4 betabloqueantes cardioselevtivos con evidencia (Cbum o Cbnm)	Carvedilol Metoprolol Bisoprolol Nebivolol
Síntomas más precoces en intox. digitálica	Digestivos: nauseas y vómitos Visuales: halo amarillo Confusión
Arritmias más frecuentes en intox. digital Arritmias más específicas	Frecuentes: extrasistoles ventriculares y bloqueo AV Específicas: TSV no paroxistica con bloqueo AV, ritmo idionodal acelerado, TV bidireccional
La cubeta digitalica indica	IMPREGNACIÓN, no intoxicación
Causas +FR de intox digitálica (2) ¿QUIen VERÁ a mi AMIgo ERIc, POR favor?	Insuf. renal Hipopotasemia (con valores plasmáticos NORMALES) ¿QUIen VERÁ a mi AMIgo ERIc, POR favor? Quinidina, Verapamilo, Amiodarona, Eritromicina, Propafenona
Indicaciones DAI CONTRAINDICACIONES	Siempre debe llevar tratamiento óptimo previamente FEVI <35 NYHA II-III FEVI <30 aun siendo NYHA I (sobretodo si isquémica) NO LOS PRIMEROS 40 DÍAS POSINFARTO NO NYHA IV
Indicaciones TRC CONTRAINDICACIONES??	FEVI <35 + síntomas + QRS ancho >130ms (los 3!)
En que situaciones es más eficaz la TRC	-Ritmo sinusal, con BRI, a mayor ANCHURA del QRS MEJOR -Mujer -MCD
DAI y TRC, supervivencia?	La mejoran
TTO IC izquierda o EAP (MOVIDA) TTO IC dcha (taponamiento, TEP...)	EAP: Morfina + O2 + Vasodilatadores + Inotropicos + Diuréticos + A sentarse IC dcha: Administrar líquidos y EVITAR DIURÉTICOS (RECUERDA, TAPONAMIENTO CARDIACO, PONES DIURÉTICOS Y LA CAGAS)
Cuando poner Swan Ganz	Shock cardiogénico refractario a tratamiento médico
Inotrópicos/vasopresores de elección	Shock cardiogeno: dobutamina (B) Shock séptico: NA (a) PCR: adrenalina (a + B) BAV completo: isoproterenol (B muy cronopositivo)
Principal indicación de BCIAo Cuando se desaconseja	Complicaciones mecánicas del infarto Se desaconseja en shock cardiogeno
Asistencia ventricular, usos habituales	Puente a trasplante, recuperación o terapia destino si no aptos para trasplante pero supervivencia >1 año)
Técnica quirúrgica del trasplante cardiaco	Bicava
Causas muerte trasplante cardiaco según <1 mes 1mes-1 año >1 año	1 mes: fallo primario 1 mes-1 año: infección >1 año: enfermedad vascular injerto (aterosclerosis acelerada)
Angina en trasplantado cardiaco	NO OCURRE, EL CORAZÓN ESTA DENERVADO Es decir, los infartos son silentes y la muerte súbita es posible
Seguimiento del trasplante cardiaco ¿Que 2 pruebas)	Biopsia endomiocárdica de VD periódica, monitoriza el rechazo ECOcardio para FEVI...
IS en trasplantado cardiaco (3 Fs, = que hepático y renal)	Tacrolimus + MMF + corticoides

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