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Grupo farmacológico de elección en paciente Hipertenso con diabetes, sx. metabólico o ERC.
IECA o ARA-II.
Clasificación estructural AHA/ACC.
A - Pacientes con alto riesgo I.C
B - Pacientes con cardiopatía estructural asintomáticos.
C - Pacientes con cardiopatía estructural con signos o síntomas de I.C
D - I.C refractaria.
Metas TA en población general.
< 140*90 mmHg.
Metas TA en pacientes con DM.
< 130/80 mmHg.
Clasificación funcional NYHA para I.C.
Clase I - Sin limitación,
Clase II - Limitación ligera.
Clase III - Limitación marcada.
Clase IV - Incapacidad.
Estudios INICIALES para el abordaje de valvulopatías.
Electrocardiograma y Rx. de tórax.
Estudio de ELECCIÓN para valvulopatías.
Ecocardiograma.
Definición de Urgencia y Emergencia hipertensiva.
Elevaciones severas de la TA > 180/120 mmHg.
Urgencia = NO daño agudo a órganos diana.
Emergencia = DAÑO agudo a órganos diana.
Tratamiento de Elección en pericarditis aguda,
AINE's (Ibuprofeno (elección) o indometacina)
+ Colchicina en casos graves o recurrentes.
Factores pronóstico precario e indicación de hospitalización en pericarditis aguda.
Temperatura >38° y leucocitosis.
Evidencia sugestiva de taponamiento cardiaco, derrame pericárdico severo (separación >20 mm).
Inmunodepresión.
Uso anticoagulantes orales.
Pericarditis secundaria a trauma.
Fracaso terapéutico con AINE después de 7 días.
Miopericarditis.
¿Cuál es la primera causa de pericarditis y como se establece el Dx?
Causa Idiopática.
1) Dolor torácico anterior exacerbado con la inspiración aliviado al inclinarse hacia adelante.
2)Frote pericárdico.
3) Cambios sugestivos en EKG.
4) Derrame pericárdico.
Cuadro puede sospecharse en presencia de > o igual a 2 de las manifestaciones.
Fases de la evolución en EKG en pericarditis.
Estadio I - Primeros días hasta 2 semanas; Elevación "ST", depresión "PR".
Estadio II - Dura 1 - 3 semanas; Resolución "ST" y "PR", alteraciones inespecíficas de "T".
Estadio III - Final de la 2 o 3 semana; Inversión "T".
Estadio IV - Puede tardar más de 3 meses; Normalización "PR", "ST" y "T".
Triada de ESTENOSIS AÓRTICA.
1) Angina.
2) Síncope (relacionado a ejercicio).
3) Disnea.
FISIOPATOLOGÍA de estenosis aórtica.
Sobrecarga de presión al ventrí**** izquierdo lleva a hipertrofia compensatoria. Hipertrofia y exceso de poscarga llevan a disfunción sistólica y diastólica del ventrí**** izquierdo.
¿En qué consiste el fenómeno de Gallavardin?
Desplazamiento del soplo hacia ápex cardiaco.
Soplo característico = Sistólico en foco aórtico con irradiación al cuello.
Primera etiología de estenosis mitral.
Fiebre reumática.
Clasificación de ESTENOSIS MITRAL de acuerdo a área valvular.
Área normal = 4-5 cm2.
Leve = 1.5 - 2 cm2.
Mod = 1 - 1.5 cm2.
Grave = <1 cm2.
Ritmo de Duroziez.
1) Un primer ruido brillante.
2) Sístole limpia.
3) El II ruido duplicado por un chasquido de apertura mitral, seguido de un retumbo.
4) Termina con un refuerzo presistólico debido a contracción auricular.
¿Cuantos criterios de Jones se requieren para establecer el diagnóstico?
En 1° episodio = 2 criterios mayores o 1 mayor + 2 menores con evidencia de infección estreptocócica.
Episodio recurrente = 3 criterios menores y evidencia de infección por S. pyogenes
Clasificación de Killip.
Clase I - Infarto no complicado.
Clase II - I.C. Moderada.
Estertores en bases, galope (S3) y/o taquicardia.
Clase III - Edema agudo pulmonar.
Clase IV - Choque cardiogénico.