velores del eutiroidismos TSH: T4 libre: T4: T3:	velores del eutiroidismos TSH: 0,4-4 uU/mL T4 libre: 4,5-10,9 ug/dL T4: 0,8-2,7 ng/dL T3: 60-180 ng/dL
tto anti tiroide para llegar a eutiroidismos	metilmercaptoinmidazol 5mg (6-8comprimidos) en 3/5 tomas propitiluracilo 1/2 años EAdv: Leuco con agranulositosis, hepatotoxicidad, alergia cutabea
ttro tiroiditis subaguda supurativa	vancomicina cefalosporinas 1-CEFALEXINA/cefazolina 2-cefacor (vo), cefazolina(im) 3-cefatoxima(gram-) 4-cefepime/cefpirone
embriologia de PTs y relación vasculo nervioss	3ra bolsa faringia==> paratiroides INFERIORES y timo. las PTS se relacionan con el cruce de N. recurrente y la Arteria tiroidea inferior 4ta bolsa faringia==> paratiroides SUPERIORES y cel parafoliculares. las pts se relacionan con el ingreso del nervio recurrente tamaño y presentación tamaño 2x2x1 mm peso 35-40mg 80% son 4 13% son 5 7% son 3
valor de calcio total y calcio iónico y valor de PTH	calcio total 9+/- 1 MG/dl calcio iónico 5 +/- 0,5 mg/dl PTH 10-55 pg/ml
tratamiento hiperparatiroidismo primario	médico: estrógenos y disfosfatoo (ibandronato)==> en > 60ã, Asintomaticos, calcemiad <= 11.5 MG/dl y/o riesgo quirúrgicas definitivo: paratiroideslctomia total o subtotal (se deja media glándula)
gasómetros valosr s normales y anormales	PaO2 >80mmHg/// <80mmHg HIPOXEMIA <60mmHg INS RESPIRATORIA PaCO2 40+/-5mmHg/// >45mmHg HIPERCANiA <35mmHg HIPRCANiA >50mmHg INS RESPIRATORIA Ph 7,4 +/- 0,5. < 7,35 acidosis/>7,45 alcalosis HCO3. 24 +/- 2
que es la zona ase Laimer?	debilidad del esófago en su parte posterior donde se forma el divertí**** de zenker
fijación del esófago	esófago cervical: de inferior y subclavia esófago torácico: ramas de la aorta, ramas esofágicas, intercostales y bronquiales esófago abdominal: arteria diafragmática izquierda, art esofagocardiotuberosa ant y post, rama gástrica izquierda y rama esplénica izquierda
linfáticos del esófago	linfáticos cervicales linfáticos torácicos y linfáticos abdominales
inervación esófago	región faringoesofagica: nervio glosofaríngeo, nervio vago y nervio espinal. región toraco abdominal: vago y inervación simpática
clasificación de savery-Miller	ahorita clasificación se utiliza para determinar el grado de esofagitis y daño epitelial grado l: eritema/erosiones superficiales no profundos grado ll: erosiones confluentes no circunferenciales grado lll: erosiones confluentes circunferenciales grado lV: lesiones crónicas ulceradas estenóticas y metaplásicas grado V: esófago de Barret
clasificación de los Ángeles	grado A: una o más erosiones de 5 CM que no se extienden entre dos pliegues mucosos grado B: una o más erosiones mayores a 5 CM que no se extienden entre dos pliegues mucosos grado C : erosiones que se extienden entre dos o más pliegues mucosos afectando al menos el 75% de la circunferencia esofágica grado D: erosión que afecta a más del 75% de la circunferencia esofágica
lesiones premalignas en cáncer esofágico	1)lesiones causticas ictiosis acalasia síndrome de plummer-vinson (está caracterizada en mujeres con glositis anemia ferropénica y membranas esofágicas) estás lesiones predisponen al carcinoma epidermoide 2) esófago de Barret predispone al adenocarcinoma
clasificación de cáncer esofágico por endoscopia (dx)	l: superficial protruyente ll a: superficial plano elevado ll b: superficial plano plano ll c: superficial plano deprimido lll: superficial deprimido
clasificación de Johnson para úlcera gástrica	l: curvatura menor más hipo acidez gástrica ll: curvatura menor más úlcera duodenal lll: cerca del píloro (actúa como úlcera duodenal)
tumores de mediastino	60% timomas tumores neurogenicos y quiste benigno 30% linfoma teratoma enfermedades granulomatosas 10% lesiones vasculares niños: tumores neurogenicos y linfomas adultos: timomas tumores neurogenicos teratomas y quistes benignos
tríada de Beck	la tríada de Beck manifiesta el taponamiento cardiaco aumento de la presión venosa central disminución de la tensión arterial *diminucion de la entrada de aire
anatomía del apéndice	mide de 6 a 20 cm y de 6 a 8 cm de diámetro. se encuentra a 2,5 CM de la válvula ileocecal capas: mucosa submucosa muscular y serosa disposición 1-retrocecal (65%) 2-pelviana (30%) 3- otras (5%) preilial, retroilial, subsecal anomalías posicional es INFRAESPLENICA
clasificación de Henchey	(para la complicaciones de diverticulosis) l- absceso o flemón pericolico ll-absceso intraabdominal/retroperitoneal lll-peritonitis difusa purulenta lV-peritonitis estercorecia difusa
tratamiento diverticulosis	dieta rica en fibras evitar sedentarismo antiespasmódicos (trimebutina, mebeverina)
tratamiento diverticulitis	para diverticulitis ambulatoria/ leve -dieta en fibras -antibióticos (ciprofloxacino y metronidazol) para diverticulitis severas (tratamiento efectivo en 80% de los casos) -internación -ayuno -hidratación enterica o endovenosa -antibióticos -sonda nasogástrica -analgesia -reposo
tratamiento quirúrgico diverticulitis	-sí clasifica Henchey ll, sin respuesta a tratamiento médico -sí clasifica Henchey lll-lV -si presenta complicaciones cómo fístulas o estenosis -recaídas y recibidos
clasificación de Dukes	grado A: tumor confinado la pared qué puede invadir mucosa y muscular (sobrevida 90%) grado B: tumor que traspasa la totalidad de la pared y llega la grasa perirrectal (sobrevida al 70%) grado C: compromiso ganglionar (sobrevida entre el 65%) C1: metástasis en ganglios mesentericos C2: si hay compromiso de ganglios vecinos al vértice del pedí**** ganglionar
tratamiento mediastinitis	1) ATB: penicilina++, gentamicina y metronidazol (flora anaerobia) 2) con derrame: si es masivo decorticación pleuropulmonar si es menor avenamiento con tubo
causas no varicosas de hemorragia digestiva alta	úlcera peptídicas 50% mallory weiss 15% esofagitis 10% Neo 5% angiodisplasia 5% otros como: éxtasis gástrico úlcera de Cameron pólipos gástricos postquirurgicos
clasificación de Forrest	l- sangrado activo l a-arterial riesgo 90% mortalidad del 10% l b-venosa riesgo 10 a 30% mortalidad del 10% ll a-vaso visible riesgo 50% mortalidad 10% ll b-coágulo adherido riesgo 30% mortalidad 7% ll c-restos hematicos riesgo 10% mortalidad 3% lll- ulcerosa limpia riesgo 2% mortalidad 2%
para qué sirve la escala de blatchford	esta escala evalúa través de signos la necesidad que un paciente requiera tratamiento médico-quirúrgico post hemorragia digestiva alta
puntaje Rockall	evalúa el riesgo de que paciente se compliquen posterior hemorragia digestiva alta tiene en cuenta: edad Schock diagnóstico de patologías previas evidencia de sangrado nemotecnia abcde puntaje tres buen pronóstico puntaje 8 o más alto riesgo de mortalidad
escala de child	bilirrubina ascitis tiempo de protrombina encefalopatía albúmina estos criterios clasifican a los pacientes con enfermedad hepática
tratamiento médico para hemorragia digestiva alta varicosas	tratamiento médico -no expandir -hemoglobina no mayor a 7 decilitros -antibióticos ceftriaxona -colocación de balón -clips -drogas vasoconstrictores: vasopresina, noradrenalina, somatostatina, terlipresina
marcadores tumorales hepatocarcinoma	75% alfa-fetoproteina VN 20ng/mL 1000/500 ng/mL + cancer
estadificacion de OKUDA- hepatocarcinoma	Tu. <50%higado, 0 >50%higado. 1 ascitis - 0 +. 1 Alb. >3.5mg 0 <3.5mg. 1 bilu. <3. 0 >3 1 Resul: estado l ---> 0pts estado ll ----> 1-2pts estado lll ---> 3-4pts
tríada de charcot en la colangitis aguda (diagnóstico clínico)	fiebre con escalofríos ictericia dolor abdominal puede también sumarse alteraciones sistema nervioso central e insuficiencia renal
sígno de Murphy	dolor hipocondrio derecho a la presión en inspiración profunda el signo positivo +
clasificación por la actualización de neoplasia en vía biliar extrahepática	1/3 sup 49%. HD+HI+HC 1/3 medio. 25%. unión ciático hasta parte sup del duodeno 1/3 Inf 19%. sup duodenal hasta amp vatter
signo de bard y Pick	vesicula palpable no dolorosa
ley de Courvoisier terrier	paciente con ictericia progresiva más signo positivo de bard Pick = tiene cáncer de cabeza de páncreas o vía biliar hasta que se demuestre lo contrario
histología de cáncer de ano	#carcinoma epidermoide 85% -células escamosas 80% -células basales -células mocos epiteliales #adenocarcinoma #melanoma #linfomas #GIST (tumores estromales gastrointestinales)
composición anatómica del pediculo hepatico	arteria hepática vena Porta vía biliar primaria
falla hepática según su presentación	-1 a 7 días hiperaguda (mayor sobrevida) -7 a 28 días aguda -5 a 26 semanas sub aguda
genes mutados de poliquistosis hepática	sec 63, prk csh
signo de popper	signo radiológico que manifiesta aire infradiafragmatico
clasificación de higado cirrotico para cáncer hepatocelular	1-expansivo 2-infiltrante 3-multifocal
enfermedad de Dieulafoy	enfermedad idiopática congénita caracterizada por vasos (arterias)en la submucosa gastrica a no matas y de Gran calibre qué provocan lesiones piriformes con úlceras en la mucosa y sangrado audio
estadios de cui periodo agudo	l-ligera hiperemia en mucosas sin edema y úlceras mucho moco y microhemorragias al pasar el hisopo ll-hiperemia y edema mucho moco y úlceras superficiales lll-sangrado espontáneo úlceras aisladas o confluentes válvulas de Houston engrosadas y de borde Romo lV-hemorragias intensas mucosa ulceradas pseudopolipos membranas diftericas exudado mucopurulento
hernia de littre	una hernia que contenga un divertí**** de meckel o el apéndice
clasificación de Barroetaveña	1-indirectas 2-directas -superiores o altas -clasifica inferiores o bajas 3-mixtas -dobles -triples •OIP=indirectas o intrainguinales •agujero músculo pectíneo parte alta=superiores o retro inguinales •agujero músculo pectíneo parte baja=directas inferiores o clurales
clasificación de hemorroides	grado l : elevación de la mucosa por la hemorroides grado ll:prolapso de la hemorroides por el margen anal se reduce espontáneamente grado lll:prolapso de la hemorroide que requiere reducción manual grado lV: hemorroides irreductible/ hemorroides complicada
signos clínicos de gravedad en pancreatitis aguda	1-taquicardia más de 140 latidos por minutos 2-sistólica menor de 90 mmHg 3-signo de cullen o Turner
clasificación de bormann	l-pólipo ll-ulceración lll-pulsera infiltrante lV-infiltrante difuso (linitis plástica)
Tumor de krukenberg	es una metástasis ovárica en aparato digestivo
lesiones precancerosas de cáncer de estómago	1 gastritis crónica atrófica 2 metaplasia intestinal 3 adenoma (pólipo gástrico) 4 displasia epitelial 5 úlcera gástrica
afectación aislada de enfermedad de crohn	56% ileocolico 30% hilio yeyunal (más frecuente en el ilio) 15% Colón puro(de estos el 40% recto)
manifestaciones extra abdominales en cui	#más frecuente +artritis en un 25% eritema nodoso, pioderma gangrenosa 5% oftalmológicas colangitis esclerosante primaria #menos frecuentes psoriasis dermatitis herpetiforme glositis estomatitis úlceras bucales y vaginales
formas clínicas de cui	-fulminante 5%: diarrea grave fiebre dolor abdominal y vómitos -recurrente 64%: periodo de actividad y remisión -crónica continua 31%

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