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8 Cartas en este set
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características
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90 a 95% son secundarias a cálculos biliares y menos del 1% por tumor que ocluye conducto cistico
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signos y síntomas
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80% tienen antecedentes de colecistitis crónica se inicia como un ataque de cólico biliar el dolor no remite y dura más de 24 horas no desaparece y puede persistir varios días el dolor está ubicado en cuadrante superior derecho epigastrio qué se puede irradiar a la parte superior derecha de la espalda O al área interescapular puede haber fiebre anorexia náuseas y vómito y se rehusa a moverse por la hipersensibilidad en cuadrante superior derecho Ahí signo de Murphy positivo se presenta ictericia solamente en el síndrome de mirizzi Qué es el cálculo en el infundibulo de la vesícula biliar o bolsa de hartmann que ocluye de forma mecánica el conducto biliar es decir invade y erosiona el conducto colédoco
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factores de riesgo
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mujer alrededor de los 40 años obesa y multipara
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diagnóstico diferencial
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úlcera péptica con perforación o sin ella o la pancreatitis o apendicitis o hepatitis o perihepatitis es decir el síndrome de fitz hugh Curtis
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laboratorio
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hemograma: leucocitosis de 12000 a 15000 si es mayor de 20000 es una forma complicada.
pruebas de función hepática con incremento leve de bilirrubina sérica menos de 4 miligramos por decilitro y aumento discreto de fosfatasa alcalina, transaminasas y amilasas |
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imágenes
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ecografía es el estudio más útil en el diagnóstico Se observa engrosamiento de la pared y líquido pericolecistitis también signo de Murphy sonografico
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complicaciones
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isquemia y necrosis de la pared de la vesícula biliar, colecistitis gangrenosa aguda es decir se forma un absceso o empiema dentro de la vesícula, si se complica por infección de un microorganismo formador de gas se produce una colecistitis enfisematosa aguda,
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complicaciones fistula colecistoduodenal
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colecistitis aguda en mujer mayor de 50 años, obstrucción del intestino delgado, distensión abdominal, ruidos intestinales de lucha, vomitos fecaloideos, paró de evacuaciones vía anal, dolor cólico generalizado en abdomen, diagnóstico con rayos x de abdomen con paciente de pie: niveles hidroaéreos en escalera, neumografia de la vía biliar
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