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Cómo se alimentan los hongos?
Absorción
A qué se refiere el término nomenclatura binomial?
A que los hongos se nombran en base a su fase, ya sea sexual o asexual
Cuánto tardan en desarrollarse los hongos unicelulares?
1-7 días (24-48h a 37°)
Cuánto tardan en desarrollarse los hongos pluricelulares?
3-4 semana (1-4 semanas 26-30°)
Qué aspecto tienen las colonias de hongos unicelulares?
Mucosas y brillantes
Qué aspecto tienen las colonias de hongo pluricelulares?
Vellosas, lanosas o pulverulentas
Qué es una hifa?
Estructura somatica básica de los hongos pluricelulares
Qué es un micelio?
Conjunto de hifas resultado de crecimiento apical
Qué es una pseudohifa?
Es un grupo de levaduras en proceso se división por gemación que se encuentran unidas dando tallos largos
Dos tipos de hifas (según estructura):
Septadas y no septadas
Dos tipos de hifas (según tamaño):
Macrosifonadas (+1micra) y microsifonadas (-1 micra)
De qué color es Rhodotorula?
Anaranjado
Qué son los conidios?
Esporas asexuales que surgen de las fialides y que están unidas a un conidioforo
Qué son las esporangiosporas o endosporas?
Esporas asexuales contenidas en un esporangio
Qué se recomienda para tomar una muestra de uñas con sospecha de onicomicosis?
Suspender tratamientos 3 días antes y evitar cualquier sustancia de aplicación tópica como perfumes o talcos
En micosis superficiales de qué porción de la lesión se recomienda tomar muestras?
En los bordes de las lesiones
Es el agente(s) causal más común de onicomicosis:
Trichophyton spp
Agente(s) causales más común de pitiriasis versicolor
Malassezia sp
Cómo se observa comúnmente Malassezia de lesiones secas?
Espagueti con albóndigas
En que medio se transportan las muestras de lesiones con exudado?
Stuart
Qué es un micetoma?
Micosis de hongos a través de lesiones traumáticas
Principales agentes causales de tiña capilatis:
Microsporum Canis y Trichophyton tonsurans
Principal microorganismo observado con tinta china:
Cryptococcus
A qué receptor se unen lipopolisacáridos?
TLR4
Qué beta glucanos encontramos en hongo?
1,6 y 1,3
Tipo de linfocitos que median la respuesta antifúngica
Th17
Qué es el dimorfismo?
Se refiere a que los microorganismos tienen diferentes formas dependiendo de la temperatura
A qué moleculas fungicas reconocen las dectinas?
beta glucanos
Qué es NFKβ?
Factor de transcripción de citocinas proinflamatorias
Cuáles son las citocinas proinflamatorias?
IL1, IL6, IL8 y TNF-ALFA
Son las levaduras más frecuentes en patología humana:
Candida (83%)
En qué tipo de microorganismos se usa Ziehl-Neelsen?
Actinomicetos como nocardia o micobacterias no tuberculosas
De qué forma se observan los hongos en la tinción Gomori-grocott?
*****, debido a la oxidación de plata
Cuál es la ventaja de la tinción Giemsa en Hongos?
Permite observar estructuras intracelulares
Qué tinción se usa para pseudomicosis superficiales?
Gram
Que es el agar Mycosel?
Agar Sabouraud con antibióticos como cloranfenicol o cicloheximida
Qué agar se usa para actinomicetos?
Lowestein Jensen o CHROMagar
Para qué hongo se usa el agar harina de maiz ?
Candida
Para qué hongo se usa el agar Czapek Dox?
Aspergillus y hongos que usan notrato de sodio
Para qué hongos se usa el agar tierra de jardín?
Histoplasma C. o Coccidioides dimitis
Para qué hongo se usa el agar Borreli?
Dermatofitos
Para qué hongo se usa el agar harina de amaranto?
Sporotrix
Para que se usa API20C?
Para Cándida Albicans
En qué consiste la prueba de tubos germinales?
Incubar levaduras en suero a 37° durante 2 horas
En qué consiste la prueba de formación de clamidosporas?
En sembrar levadura en agar harina de maiz incubando durante 48-72 h a 28° para detectar Cándida
Qué receptores reconocen a H. Capsulatum y a C. posadasii?
Dectinas1 y 2
Qué receptores reconocen a P. Brasiliensis?
Denñctina-1, TLR4 y MR (manose receptor)
Qué receptor reconoce a B. dermatitidis?
Dectina-2
Función de MYD88 y CARD9 en la respuesta a hongos
Activan factores de transcripción que codifican a factores como IL-17
Cuál es la función de IL-17?
Induce reclutamiento y activación de neutrófilos que realizan repuestas múltiples
Cómo se afecta el potencial patogenico dependiendo del reconocimiento de PAMPS?
Entre mayor reconocimiento de PAMP menor potencial patogenico
4 componentes principales de la pared de Candida
Manoproteinas, β glucanos 1,3 y 1,6 y quitina
Qué moleculas comparten todos los hongos en su pared?
Ergosterol, quitina y β glucanos
Factores de riesgo para candidiasis
Defectos en linfos T
SIDA
Edad
Embarazo
Maceración piel
Endocrinopatias
Cáncer
Función del factor H de Candida spp
Regulador de la activación del complemento
En qué consiste la respuesta de Th2
Respuesta inmune predominante de anticuerpos con citocinas 4 y 5
Aspergillus que causa más frecuentemente infección en el humano
Fumigatus
Qué es la catepsina D?
Proteasas que se activa a un pH antimicrobianas
Por qué Histoplasma Capsulatum es dimorfico?
Porque a 25° crece en forma micelial y a 37° en forma levaduriforme
Dónde crece H. capsulatum?
En guano de aves y murciélagos o em suelos de pH acido y rico en materia orgánica
Transmisión de histoplasma
Inhalación
3 infecciones fungicas comunes en pacientes con SIDA
1° Candida
2° Cryptococcus Neoformans
3° Histoplasma Capsulatum
Factores predisponentes a histoplasmosis
Corticoterapia
Leucemia
Linfoma
Alcoholismo
Lugar predilecto de infección diseminada (1%) deC. immitis
SNC
Qué especie produce la fiebre del valle de San Joaquín?
Coccidioides Immitis
Qué especie produce Coccidioidosis fuera del Valle de San Joaquín?
C. posadasii
Es el gentilicio con mayor propensión a desarrollar Coccidioidosis
Filipinos (135%)
Qué es SOW?
Spherule outer wall glycoprotein que es una capa externa rica en lipidos y glicolipidos que actúa como factor de virulencia porque protege contra fagocitosis y compuestos microbicidas
Qué serotipos incluye C. Neoformans var Neoformans?
A
D
AD
Qué serotipos incluye C. Neoformans var gatti?
B
C
Qué moleculas forman la pared de Cryptococcus?
GXM y GalXM (Glucurono y galactoxy mananos)
Dos principales causas de meningitis crónica en México
C. Neoformans y M. Tuberculosis
Por qué las aves no desarrollan cryptococosis?
Por que su temperatura corporal e s de 41-42°
Qué sucede si se le "quita" su capsula a Cryptococcus?
Pierde su virulencia
Función de la lacassa
Convierte compuestos fenólicos como dopa, nore, epi en quinonas que forman melanina
De qué depende la patogenesis de los hongos?
Estado de inmuno competencia del huésped
Virulencia del microorganismo
Tamaño del inócul0
Funcion de las alilaminas
Inhiben escualeno epoxidasa
Más común de las alilaminas
Terbinafina
Función de la escualeno epoxidasa
Produce lanosterol a partir de escualeno
Características importantes de la terbinafina
No se une a Citocromo P450
Es lipofilica
Casi no tiene efectos secundarios
Función de los azoles
Inhiben la transformación de lanosterol a ergosterol por la enzima 1-α- DESMETILASA
Función de la flucitocina
Es un antimetabolito que inhibe la síntesis de ADN y ARN siendo un análogo fluorado de pirimidina que si causa toxicidad
Dos tipos principales de azoles
Imidazoles y triazoles
Es el único imidazol con actividad sistémica
Ketoconazol
Función de las equinocandidas
Antifúngicos que inhiben 1-3 β glicanos (se da encaso de hongos resistentes a azoles)
Qué triazol se menciona como opción para infecciones en SNC?
Fluconazol
Cómo funciona la anfotericina B?
Es un antifúngico que se une al ergosterol y produce canales iónicos que afectan la osmolaridad
Dos polienos principales
Nistatina y anfotericina B
Efecto más dañino de anfotericina B
Nefrotoxicidad
Gen que brinda resistencia a las candidas
FKS
Es la forma menos tóxica de la anfotericina
La liposomal
2 micosis más frecuentes en México
Esporocitosis micetoma y cromoblastomicosis
Qué hongo tiene forma de timón de barco?
Paracoccidioides
En qué paciente se observa la tiña de la cabeza?
-campesinos
-personas de nivel socioeconómico bajo
-niños y mujeres después de la pubertad o la menopausia
Géneros principales que producen tiña
Trichophyton
Microsporum
Epidermophyton
2 especies que producen tiña más comunes en México
Microsporum Canis y Trichophyton tonsurans
Dos tipos de tiñas de la cabeza
Seca e inflamatoria
2 tipos de tiñas de la cabeza secas
Tricofítica y microspórica
En qué consiste la tiña tricofítica (EN LA CABEZA)?
Varias placas pequeñas escamosas en la cabeza, dónde se puede observar el signo de escopetazo.
Producida por T. tonsurans.
En qué consiste la tiña microspórica (EN LA CABEZA)?
Una sola placa grande, pseudoalopécica, circular, escamosa y con abundantes pelos cortos.
Producida por M. Canis
En qué consiste la tiña inflamatoria o querion de Celso?
una o varias placas pseudolopécicas, con descamación, inflamación, bordes bien definidos, dolorosos, pústulas y abscesos con pus
Producida por T. verrucosum.
Cuál es el tratamiento para todas las tiñas?
Terbinafina
En qué consiste la tiña tricofítica (EN EL CUERPO)?
una sola placa en ingles, interdigitales y submamarios
En qué consiste la tiña microspórica (EN EL CUERPO)?
Varias placas o anillos bien delimitados
Qué hongo causa la tiña limitada a ingle generalmente?
Epidermophyton floccosum
Causa principal de las onicomicosis
T. rubrum
Causas principales de la tiña de los pies
T. rubrum, T. mentagrophyteso y E. floccosum
En qué tipo de tiñas se da tratamiento oral?
Las de cabeza, cuello y uñas
Agente causal de la tiña favica
T. schoenleinii
Qué es un micetoma?
síndrome inflamatorio crónico que cursa con aumento de volumen con deformación de la región y lesiones nodulares que drenan material purulento conteniendo formas parasitarias o granos
Actinomicetos productores de micetomas:
Nocardias, Actinomadurae y Streptomyces
Actinomiceto más frecuente en micetomas
Nocardia Brasilensis
Eumiceto más frecuente en micetomas:
Madurella grisea y M. mycetomatis
En qué parte del cuerpo son más comunes los micetomas?
En los pies
Qué medios se usan para Nocardia?
Sabouraud y Lowestein Jensen (recordar que es ácido alcohol resistente)
Cuál es la causa más frecuente de micetoma en México?
Nocardia Brasilensis
Cuál es la principal diferencia entre nocardia y actinomiceto madurae?
que actinomiceto no es ácido resistente
Qué medio de cultivo se utiliza para M mycetomatis?
BHI
Tratamiento para micetomas actinomiceticos
trimetoprim sulfas más diaminodifenil sulfonas
Tratamiento para micetomas eummicóticos
Itraconazol
Fluconazol
Anfotericina B
Agente causal de la esporotricosis
Sporotrix schenkii
Forma más común de la esporotricosis
Linfangitica 75% (TRAYECTO EN LA PIEL)
Cómo se observa sporotrix al microscopio?
Granuloma con células gigantes tipo Langhans y levaduras en forma de puro.
En qué consiste el fenómeno Splendore Hoeppli?
Es una condensación eosinofílica en la periferia de granos actinomicóticos causados por una acumulación de fibrina e inmunoglobulina
En qué infecciones se observa el fenómeno Splendore Hoeppli?
ACTINOMICOSIS
NOCARDOSIS
SPOROTRICOSIS
Tratamiento para esporotricosis
Itraconazol (6 meses) o fluconazol
Qué enfermedad causa Fonsea pedrosoi?
Cromomicosis
Qué enfermedad produce Phialophora verrucosa?
Cromomicosis, con placas verrucosas
Si tengo células fumagoides o esclerotes de Medlar se trata de:
Cromomicosis ya sea de P. verrucosa o F. Pedrosoi
Tratamiento médico para cromomicosis:
Itraconazol, Terbinafina y Pozaconazol
Cryptococcus Neoformans es dimorfico:
Falso
3 pruebas para Cryptococcus
Tinta china
Ureasa
Lacassa
Tratamiento para Cryptococcus
Anfotericina B
Fluconazol
Itraconazol a menos que sea pulmonar
Quién descubrió a H. capsulatum?
Samuel Darling en 1905
Cómo se transmite la histoplasmosis?
por inhalación de fragmentos miceliales y microconidias
Dónde encontramos histoplasma capsulatum en San Luis Potosí?
En las cuevas de Santa Catarina
Qué microorganismos producen necrosis caseosa?
histoplasma capsulatum y mycobacterium tuberculosis
Tratamiento para histoplasmosis
Anfotericina B
Itraconazol
Ketoconazol
Cómo se transmite Coccidioides Immitis?
Inhalación por levantamiento de polvo, por ende excavadores, mineros, trabajadores de construcción están expuestos a infectarse.
Qué porcentaje de las coccidioidomicosis son asintomática s?
60
Qué porcentaje de coccidioidomicosis produce síndrome "Flu like"?
40%
Qué porcentaje de la coccidioidomicosis evoluciona a enfermedad milial, meningea diseminada?
1%
Qué tinciones se utilizan para Coccidioidomicosis?
Gomori-grocott y PAS
Colorante principal de PAS
Carbolfuscina
Tratamiento para Coccidioidomicosis pulmonar primaria
Fluconazol e Itraconazol durante 6 meses
Tratamiento para Coccidioidomicosis diseminada a meninges
Fluconazol o Anfotericina B durante 1 año (recordar que el fluconazol atraviesa barrera hematoencefálica)
Estándar de referencia para detectar Coccidioides
Cultivo
Cómo es el ecosistema de blastomices dermatitis?
regiones húmedas y templadas donde hay vegetales y materia orgánica en descomposición
Qué porcentaje de las infecciones por blastomises son asintomáticas?
50% el otro porcentaje me da una enfermedad "Flu-like"
Al microscopio se observa reproducción de base ancha:
Blastomyces dermatitidis
Tratamiento para Blastomyces
Anfotericina B
Itraconazol
Fluconazol
Sinónimos de enfermedad por Paracoccidioides Brasilensis
Enfermedad de Lutz-Splendore-Almeida
Blastomicosis brasileña o sudamericana
Qué tipo de afecciones causa paracoccidioides?
Mucosa oral (73%), pulmonar (43%) ganglionar (35%) Lesiones intestinales o anales()
Qué son las clamidosporas?
Formas de resistencia de las levaduras
Cómo se observa el cultivo de paracoccidioides?
Aspecto de migajas de pan
Qué hongo se observa como Mickey Mouse?
Paracoccidioides
Tratamiento para paracoccidioides
Trimetoprim sulfas (es el único hongo dimorfico sensible) e Itraconazol . También se puede dar anfotericina B.
Es el colorante principal de Ziehl-Neelsen?
Carbolfuscina
Qué tinción se usa para Nocardia y por qué?
Ziehl-Neelsen y se usa porque es ácido alcohol resistente
Qué especie de Nocardia suele diseminarse?
Nocardia Asteroides
Qué especie de Nocardia suele causar micetoma?
Brasiliensis (85%)
Cuadro clínico principal de Nocardia
Pulmonar (75%)
Qué porcentaje de las infecciones de Nocardia se disemina al SNC?
27%
Tratamiento de nocardiosis
Trimetoprim sulfas (TMP-SMX)
En qué medios crece Nocardia?
Sabouraud
BHI
Lowestein Jensen
Especie de actinomyces más frecuente
Israelii
Por qué no puedo usar Ziehl-Neelsen en actinomyces?
Porque no son acido-alcohol resistentes
Es la presentación más común por actinomicosis:
Cervico facial
Qué tinción se usa para actinomyces?
Gram
Tratamiento para actinomyces
Penicilina
factores de riesgo para infección por cándida spp
edad
embarazo
maceración de piel
humedad
traumatismo
quemaduras
endocrinopatias
SIDA
Cáncer
Mecanismo principal de defensa contra Candida spp
Fagocitosis que es regulada por los Linfocitos T CD4
Qué son las lesiones satélites?
lesiones anogenitales causadas por cándida
cómo se observa cándida con tinción?
cómo semillas de sandía
Para qué microorganismo se usa la prueba de tubo germinal?
Candida Albicans principalmente
Tratamiento de candidiasis mucocutánea
Nistatina
Ketoconazol
Miconazol
Tratamiento de candidiasis cutánea
Itraconazol
Fluconazol
Tratamiento de candidiasis profunda
Fluconazol
Función de la equinocandina
Inhibe a la beta glucano sintetasa
Es la infección oportunista más común en pacientes con VIH sida
infección por Pneumocistis Jirovecii
principal de esterol de la membrana de Pneumocistis Jirovecii
Colesterol
tratamiento para Pneumocistis Jirovecii
Trimetoprim sulfas
Cómo se ven las radiografías de personas con infección por Pneumocistis Jirovecii?
Como alas de mariposa
Cómo se diagnostica Pneumocistis Jirovecii?
Lavado bronquial e inmunofluorescencia
Que tinción se usa para ver Pneumocistis Jirovecii?
Para trofozoitos, Giemsa y para quistes, Grocott
Es la especie de aspergillus que causa más frecuentemente infecciones:
Fumigatus
Es la especie de aspergillus más común en rinitis:
Flavus
Es la especie de Aspergillus más frecuente en otomicosis:
Niger
Cuál es el riesgo de A. flavus?
Que produce una aflatoxina cancerígena
Qué color son las colonias de A flavus?
Verdes limón u olivo
Qué bacteria favorece la aspergilosis por la especie fumigatus?
Mycobacterium tuberculosis por sus lesiones pulmonares cavitadas
A qué se debe el signo de cascabel y media luna de la aspergilosis?
A una invasión pulmonar de aspergillus en un paciente con cavitacion por Tuberculosis
En qué tipo de pacientes da la aspergilosis broncopulmonar alérgica?
en pacientes atópicos y asmáticos donde se producen tapones mucosos en los bronquios
En qué tipo de sujetos va a dar la alveolitis alérgica extrínseca por aspergilus?
en granjeros que manejan en o que manipulan malta
En qué condiciones se observan cabezas aspergilares en infecciones?
Lesiones aireadas
Tratamiento para aspergilosis pulmonar
Voriconazol
Que aspergillus se asocia a sinusitis?
Fumigatus
Hongos más comunes asociados a queratitis
Fusarium, aspergillus y candida
Tratamiento para queratitis micotica
Itraconazol
Natamocina
Anfotericina B
Fluconazol
Miconazol
Isaconazol