LA SIFILIS ETS MAS ANTIGUA DEL MUNDO SE TRATA CON EL ATB MAS ANTIGUO DEL MUNDO...	PENICILINA BENZATINA IM dosis unica sifilis PRECOZ o 3-4 semanas sifilis TERCIARIA, LATENTE, DESCONOCIDA.
CEFALEA, FIEBRE ALTA, ESCALOFRIOS, TAQUI, HIPOTA, EXACERBA LESIONES CUTANEAS después de poner PENICILINAAAAA ES UNA REACCCION ....	JARSICH-HERXHEIMER en sifilis tras 8-12 horas de la administración, salen tantos treponemas muertos a sangre que se lía el cotarro.
CHANCRO DURO indoloro + 1 semana ADENOPATIA satélite indolora.... ¿QUE PEDIMOS?	SIFILIS PRIMARIA EN GENITALES, BOCA, ANO -> PIDE UNA SEROLOGIA de ak específicos treponemicos: FTA, TPHA, TPI, ELISA, CLIA, EIA
PIDE UNA SEROLOGIA de ak específicos treponemicos: FTA, TPHA, TPI, ELISA, CLIA, EIA ANTE CUADRITO DE 5 COSAS....	1) EXANTEMA "gran simuladora" 2) Febricula 3) CONDILOMAS genitales PLANOS (los acuminados eran los del VPH) 4) Lesiones Palmoplantares 5) CONTACTO DE RIESGO
ROSEOLA SIFILITICA	GRAN SIMULADORA EXANTEMA - papilas rosas en todo el cuerpo
LESIONES SIFILIS SECUNDARIA---	collar de venus - leucoderma clavos corona veneris ddx con dermatitis seborrea alopecias parcheadla sifilis malignas - ulceras
LENGUA EN PRADERA SEGADA - GEOGRAFICA	SIFILIS SECUNDARIA
SIFILIS SECUNDARIA SSSSSSSSSS	YA HAY AFECTACION SSSSSSSISSSTEMICA
CLINICA DE LA SIFILIS 2ª	GENERALES VISCERALES ADENOPATIAS CUTANEAS: MACULAS PAPULAS NECROSIS
SIFILIS TERCIARIA TIENE 1) LESION CUTANEA --- 2) LESION CUTANEA --- 3) AFECTACION EXRACUTANEA --	1) SIFILIDES TUBEROSAS - lesiones GRANULOMATOSAS arciformes que dejan cicatriz 2) GOMA: boca, huesos largos, piel, VIA AEREEA SUPERIRO 3) CARDIO. NEURO. OJOS
LESION QUE BORRAAA LA PIEL EN LA SIFILIS TERCIARIA y que te borra te quita el AIRE	GOMA: PAPULA -> ULCERA -> CICATRIZ AFECTA A VIA AEREA SUPERIOR
SssssssssssssENTIDOS EN NIÑOS con padres PROMISCUOS oler NARIZ. ver OJOS. oir OIDOS. comer DIENTES	SSSSSSIFILIS PERINATAL NARIZ EN SILLA DE MONTAR TRIADA DE HUTCHINSON: 1) OJOS - QUERATITIS intersticial. 2) OIDOS - SORDERA NEUROSENSORIAL 3) DIENTES - DIENTES DE HUTCHNSON
SIFILIS QUE PASA DIRECTAMENTE A SANGRE sin hacer sifilis primaria es la.....	SIFILIS DECAPITADA - congenita: INTRAUTERO (sentidos en niños). - transfusiones. screening embarazo 16 semana
ATB de la uretritis GONOCOCICA: ATB de la uretritis NO gonococica: ATB DE TODAS LAS URETRITIIIIIIIS POR SI ACASO	CEFTRIAXONA AZITROMICINA AZITROMICINA VO + CEFTRIAZONA IM <<dosis únicas>>
enf. gonocócica diseminaDA PISTA: D + A	DERMATITIS: PUSTULAS + ARTRITIS: tenosivoitis y poliartritis migratoria.
GONORREEEEAAAA REA ES UNAA....	SECRECION AMARILLA CREMOSA EN LA URETRA
CAUSA MAS FRECUENTE DE ARTRITIS SEPTICA pista: bicho que afecta mas a mujeres y que da esta complicación diss.....	ENF. GONOCOCICA DISEMINAdddddddaaaaa neisseria gonorrea - dermatitis + artritis
causa MAS FRECUENTE de ETS en la MUJER pista: tiene nombre de emperador romana	CLAUDIA --> CLAMIDIA TRACHOMATIS secreción verdeeeeeeee mucoide + DISURIA pueden ser asx serotipos L,DK
ETS. tmbn producida por la empedradora romana. LESION INDOLORA --> + ADENOPATIA DOLOROSA -> FISTULA DRENANATE Ó BUBON	LINFOGRANULOMA VENEREO dale una DOXICICLINA 2 al día 7 dias
las bacterias GRAM negativas producen CHANCROS: 1) treponema palliDUMM --> 2) haemophilus ducreyi -->	1) chancro DURUMMMMMMM 2) chancro BLANDO: chancroide muy raro. ulceras dolorosas + adenopatias supurativas inguinales
PAPULAS UMBILICADAS con DEPRESION CENTRAL	MOLUSCO CONTAGIOSO: POXVIRUS niños y contacto sexual.
VERRUGA ANOGENITAL - MUCHAS - GIGANTE	- PAPULOSIS BOWENOIDE - TUMOR buschige -lowenstein
TEST DX - ETS DESENCADENA una reacción inflamatoria LESION CLINICA SX	TEST DE TZANK DESENCADENANTE DEL ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME VESICULAS EN RACIMOS SOBRE BASE ERITEMATOSA HORMIGUEO. DOLOR LOCAL. ADENOPATIAS
VIH AGUDO lesiones	EXANTEMA VIRAL ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME - DIANAS PAPULAS ERITEMATOSAS ULCERAS en genitales y boca ---> afectación PALMAS Y PLANTAS
VIH ESTABLECIDO pistas: amarillo, eritematodescam, anillo, pelos	DERMATITIS SEBORREICAS EXTENSAS PSORIASIS ATIPICA PALMOPLANTAR. INVERTIDA GRANULOMA ANULAR ACRAL FOLICULITIS EOSINOFILICA
5 LESIONES POR LAS QUE VAS A PEDIR UNA SEROLOGIA VIH M- M- S- S- E-	1) LESION MORADA EN PALADAR - KAPOSI VHH8 2) SARNA NORUEGA EN LA CABEZA 3) DERMATOSIS SEBORREICA EXTENSA 4) EXANTEMA VIRAL INESPECIFICO factores de riesgo 5) MOLUSCOS MUY RAROS.
VIH primaria aguda - VIH establecido -	ERITEMA - SEROCONVERSION PRURITO. XEROSIS. ICTIOSIS.
tto del sarcoma de kaposi	1. CIRUGIA 2. RT 3. QT con reincide o doxorrubicina
macula o nodulo purpureo violeaceo que puede ulcerar relacionado con VIRUS multiple tto ¿tiene manifestaciones extracutaneas?	SARCOMA DE KAPOSI VHH8, VIH RETIRAR INMUNOSUPR. CX, QT, RT. sangrado digestivo, PLM, ADENOPATIAS. DDX: angiomatosis bacilar (manifestaciones bacteriana VIH) granuloma anular en zonas acras, purpura trombocitopenica, histoplasmosis
NEOPLASIAS DEL VIH SON 3	1. SARCOMA KAPOSI 2. MELANOMA 3. LINFOMAS HODGKIN. LINFOMAS T.
en el sida, se afectan las uñas ?	siiiiii hasta 70% de los pacientes. onicomicosis, amarillas, paroniquia, azules
orofaringe de un VIH + que es frecuente encontrarme -- infecciones ->	HONGOS - CANDIDA VIRUS - VEB (leucoplasia oral vellosa), VHS, VHH8 (kaposi)
marcador precoz de infeccion VIH en orofaringe una placa rugosa en borde lateral de lengua	LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA ASOCIADA A VEB
enfermedad carencial por deficit de la enzima UROPORFIRINOGENO DESCARBOXILASA.	porfiria cutanea tarda se acumula uroporfirina en orina, plasma, heces. aumenta tmbn El Hierro y la ferritina.
porfiria mas frecuente en España es un fallo ---- por tanto lesiones tipo ---- perfil de pacientes clínica	porfiria cutanea tarda fallo hepático (eliminacion) -> lesiones AMPOLLAS porque se acumulan porfirinas que son hidrosolubles. hombres -> 20-40 años. lobo -> hipertricosis MALAR.
enfermedades en las que el SOL es ENEMIGO (suelen ser genodermatosis, autoinmunes)	PORFIRIAS LUPUS DERMATOMIOSITIS Foliculitis eosinofilica en el VIH.º
quistes de millium - queratina atrapada en folí**** o gl. sudoripara. BOLITA BLANCA MUY PEQUEÑA PISTA: suele aparecer en contexto de CICATRIZACION DE ampollas...	CICATRIZACION DE AMPOLLLAS ---- PORFIRIA CUTANEA TARDA. EPIDERMOLISIS AMPOLLOSA ADQUIRIDA = EBA
PCT deja 3 lesiones cutaneas.... 2 hiper... como hay cicatriz... pelo ...	ampollas + costras + quistes millium hiperpigmento + hipertricosis alopecia cicatricial secundaria a ampollas.
DONDE SE VERA MAYORITARIAMENTE LA PCT	MALAR OREJAS DORSO MANOS
SDME EROSIVO AMPOLLOSO MALAR	ES LA PCT EN LOCALIZACION MALAR. ESAS AMPOLLAS QUE SE ROMPEN CICATRIZAN EN MILLIUM. LA ZONA SE HIPERPIGMENTA E HIPERTRICOSIS.
FARMACO PARA LA PCT	HIDORXICLOROQUINA ponle FPS, SANGRIAS CLINICAS para eliminar las porfirinas acumuladas
¿la DM favorece infeccion?	si sobre todo en PLIEGUES.
INTERtriGO 1) inter 2) bicho	--1) inter = ENTRE zonas que se rozan - pliegues, axilas, interdigital. --2) GO = honGO -> candida (cutanea y relacionada con DM) y tiña de los pies (dermatofitos interdigital)
como tratas la NECRIBIOSIS LIPOIDICA pistas: LIPO --> LESION amarilla necro --> lesion atrofica. BIO -> localización pretiB	placa atrofica PRETIBIAL con telangiectasias CC TÓPICO, INTRALESIONAL pero recuerda que hay telangiectasias -> FOTOTERAPIA.
EDEMA QUE NO DEJA FOVEA piel de naranja doloroso en CARA INTERNA de piernas	MIXEDEMA - mucinosis metabolica acumulo hialuronico PRETIBIAL HIPERTIROIDISMO
ENF. CARENCIALES si te falta ENZIMA DEL METABOLISMO HEMO si te falta VITAMINA K si te falta VITAMINA A si te falta VITAMINA C	1) PORFIRIA. 2) K KOAGULACION- purpura petequias 3) A queratiNA -> querAtosis foliculAR. 4) C enCia - gingivitis hemorrágica, pelos en saCaCorchos.
enf carenciales si te falta VITAMINA B si te falta ZINC	B de bella PELAGRA 4 D -> dermatitis pelagroide + demencia + diarrea + defunción. ziN+C -> aCrodermatitis eNteropatica
te pones muy Bella cuando te falta ---- por que se te pone un COLLAR --- produciéndote un ATAQUE a la PIEL --- como es un DEFICIT hay que sacar las 4 D	vitamina B collar de CASAL PEL-AGRA 4d - dermatitis pelagroide + demencia + diarrea +defuncion.
placas bien delimitadas eritematodescamativas hiperqueratosicas en ZONAS FOTOEXPUESTAS, POR UN DEFICIT	DERMATITIS PELAGROIDE - te pelas descamativo es un ataque a la piel tto con VIT B3 - acido nicotinico
sulfato de zinc lo pondremos de forma URGENTE en una erupción vesiculoampollosa de base eritematosa de localización: ACRA , PERIORIFICIAL	ACRODERMATITIS ENTEROPATICA aporte insuficiente de ZINC niño con rojo alrededor de orificios
piel MUY SECA --- PRURITO desde el nacimiento y en varones con MUCHAS MANCHAS MARRONES	MUYYY SECA - ICTIOSIS varon congenita --> LIGADA AL X
nos llega a consulta lesion <<MANCHAS CAFE CON LECHE>> 1) en bebe --> 2) en adolescente -->	SOSPECHA DE NEUROFIBROMATOSIS 1 1) buscar AF 2) buscar EFELIDES AXILARES. NEUROFIBROMAS. NODULOS LISH oculares. GLIOMA N. OPTICO.
HAMARTOMAS EN MULTIPLES ORGANOS	ESCLEROSIS TUBEROSA= PRINGLE =EPILOA AUTOSOMICA DOMINANTE.
BEBE que nada mas nacer o hasta los 5 años MANCHAS LANCEOLADAS hipocromicas	ESCLEROSIS TUBEROSA -> BIOPSIA
al niño con esclerosis tuberosa hago interconsulta con... porque tiene tuberculos en múltiples organos.	NEURO - tubérculos, epilepsia, retraso mental. CARDIO - ecocardio por rabdomioma RIÑON - angiomiolipom
tto de la esclerosis tuberosa	estetico de los angiofibromas faciales con laser o rapamicina topica
signo mas precoz y frecuente de la NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1	MANCHAS CAFE CON LECHE
NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1 ETX	mutación AD en X 17 en un gen supresor de tumores -> neurofibromina -> no se suprimen y hay TUMORES - hamartomas: NODULOS LISH Y GLIOMA OPTICO. manchas cafe y efelides y NEUROFIBROMAS
los neurofibromas de la neurofibromatosis son distinguibles de los nevus intradermicos por que	SON PEDUNCULADOS BASE ANCHA PAPULAS BLANDAS pueden ser Dermicos, SUBCTANEOS (dolorosos) o PLEXIFORMES (grandes, dolorosos y pueden malignizar)
trastorno de la queratinizacion mas frecuente	ictiosis vulgar AD - xerosis extrema ictio -> escama de pez blanquecina
ictiosis vulgar o escamas blancas finas en cara extensora de extremidades y palmoplantar	codos, rodillas... BUSCAR otras ATOPIAS: polinomios, asma, dermatitis atopica.
en la ictiosis ligada al x se respetan ---- se da en varones, le miroooo ----	palmas y plantas testistucolos (hipogoadismo) y la cornea (opacidad)
bebe COlodion	bebe que nace con una mb - estrato corneo engrosado se fisura se rompe se cae y deja ver una ictiosis lamelAR, autonómica recesiva,
tto bebe colodion - ictiosis lamelar	RETINOIDES puede afectar a MUCOSAS - dificultad de succión - necesidad ventilación pulmonar.
ictiosis + ampollas --- tto --> MUY URGENTE gran trastorno hidroelectrolitico	ERITRODERMIA ICTIOSIFORME CONGÉNITA AD AMPOLLOSA hiperqueratosis epidermolitica
genodermatosis caracterizada por AMPOLLAS tras microtraumas - ampollas tensas, palmoplantar que NO DEJA CICATRIZ	EPIDERMOLISIS AMPOLLOSA simple (no deja cicatriz).
niños que nacen con alguna ampolla. van a tener cicatriz seguro. EL PRONOSTICO ESTARA MARCADO PORRRRR	genodermatosis de EPIDERMO-LISIS AMPOLLOSA DISTROFICA porque hay cicatriz. ENFERMEDAD DE PIEL DE MARIPOSA. TUMORES PIEL: carcinomas epidermoides y melanomas sobre cicatrices.
espongiosis es	edema interqueratinocitos
acantolisis es	separación dermis-epidermis
liquen plano hay separación de dermis-epidermis	espacios max-joseph
diagnostico dermatosis AMPOLLOSAS AUTOINMUNES	CLINICA (ampollas) + BIOSIA = cambios HISTOPATOLOGICAS + demostrar ANTICUERPOS - IFD
distinguir ampollas del PENFIGO vs NET	ambos son NIKOLSKY POSITIVOS, se desprende la epidermis con presión tangencial. PEROOOO net es asboe hansen positivo, al presionar el liquido discurre tmbn.
PIEL DENUDADA en 2 entidades una genética otra autoinmune que cursan con AMPOLLAS	- ERITRODERMIA ICTIOSIFORME congenita ampollosa = hiperqueratosis epidermolitica - PENFIGO: vulgar, FOLIACEO
QUE VEMOS EN LA HISTOLOGIA DE UN PENFIGO VULGAR	HILERA DE LAPIDAS: queratinocitos de la basal SEPARADOS porque se autoIgG destruyen los desmosomas que los unen al haber separación se produce una AMPOLLA flácida. es una acantolisis SUPRA basal
penfigo vulgar son ampollas enn casi todo el cuerpo, en la piel yyy mmmmmmmmmuuuuuuuuuuuuy tipico afectacion deeee.....	mmmmmmmmmuuuuuuuuucosass:oral cuidado con deglución puede haber riesgo vital y ronquera. conjuntivas. genital y esofago.
tto penfigos	AMPOLLAS AUTOINMUNES - ANTIINFLAMACION CORTICOIDES como ahorradores de CC --> cambiamos a Inmunologías superiores o antCD20 rituximab anti linfo b
ESTOMATITIS	GINGIVOESTOMATITIS muy dolorosa en VHS1 INTRATABLE en el penfigo paraneoplasico
bronquiolitis obliterante ocurre en....	penfigo paraneoplasico - ES MUY GRAVE afecta a mucosas buscar tumor hematológico: linfoma no Hodgkin o leucemia linfocitica crónica.
penfigoide mas frecuente	penfigoide ampolloso contra los hemidesmosomas
gingivitis cicatricial de mucosas afecta aaaaa	mucosas cuidado porque CEGUERA (conjuntivitis) ó ASFIXIA (gingivitis)
MACULAS --> VESICULAS como con recorrido hermético por barriguita y luego extiende a extremidades y tronco y cara	HERPES GESTATIONIS = PENFIGOIDE GESTACIONAL
LA MAYORIA DE LOS PENFIGOIDES PRIMERO SON MACULAS - como una URTICARIA luego AMPOLLAS, VESICULAS SINTOMAS ---	van a PICAR por eso damos CC para bajar inflamación.
grupo de las enfermedades ampollosas - NO afecta a mucosas	- PENFIGO: EL FOLIACEO es como una hoja de papel solo afecta al corneoooooo que no hay en las mucosas. - PENFIGOIDES GESTACIONAL = herpes vesículas gestationis es mas BARRIGA periumbilical y luego se extiende.
enfermedades ampulosas subdermicas (como los penfigoides) pero ahora son AMPOLLAS con rascado, costras son 3	1) EPIDERMO-LISIS AMPOLLOSA ADQUIRIDA 2) DERMATOSIS LINEAL - IgA lineal --> lesion en ROSETA 3) DERMATOSIS HERPETIFORME - IgA cumulos --> celiaca
anticuerpos en las autoinmunes ampollosas 2 tipos	- penfigos IgG intraepidermicos - penfigoides y EBA IgG subepidermicos - dermatitis ROSETA y HERPES por GLUTEN -> IgA
EBA (1) se TOCABA (2) & BESABA (3) con EMILIO (4)	1) EPIDERMIO-LISIS BULLOSA= ampollosa ADQUIRIDA 2) zonas de fricción- trauma ACRAS --> manos, pies, codos, rodillas 3) mucosa oral - boca. 4) cicatriz en forma de QUISTES DE MILLIUM
IgA en ampollas --> hay infiltrado --- donde ---- como ---- que tipos hay ---- a quien afecta ----	neutrofilico subepidermico lineal vs en cúmulos dermatitis igA ampollosa linea vs herpetiforme niños que cogen rosas y ancianos que toman fármacos vs a celiacos
generalmente el tto de las ampollas adquiridas por autoanticuerpos se tratan con ----- EXCEPTO las de la ultima pagina EBA, IGA LINEAL Y HERPETIFORME	CORTICOIDES DAPSONA: inhibe neutrofilossssss
TTO lupus	1) evitar SOL, suplementar VIT D, BIFOSFONATOS, CA. 2) CC T 3) INMUNOMOD: ANTIPALUDICOS, TACROLIMUS 4) CASOS GRAVES IS VO, CC VO.
CAUSAS DE MUERTE EN EL LUPUS	INFECCIONES NEFROPATIA lo mas grave - enf por deposito GN DIFUSA PROLIFERATIVA. Neuro: ENCEFALOPATIA. a largo plazo CV, TUMORES
MANIFESTACIONES DEL LUPUS	DE TODO: MEG MUSCULO CUTANEO
TIPOS DE LUPUS (3) ASOCIACION SISTEMICA SI (LES) / NO lesion CUTANEA TODOS FOTOSENSIBILIDAD	AGUDO - LES - RASH MALAR ALAS MARIPOSA SUBAGUDO - NO les - ANULAR vs PSORIASIFORME CRONICO - NO les - DISCOIDE (placas, alopecia cicatricial) y PANICULITIS
ana +	ak 95% DE LOS LUPUS
ANTIDNA	LES lupus agudo rash malar mariposa
anti RO	SUBAGUDO. NEONATAL - antifaz lesion psoriasiforme ó anular
antiHistona	MEDICAMENTOSO - varon polimedicado anillos en espalda superior
lesiones dermatológicas de la DERMATOMIOSITIS	1. PAPULAS DE GOTTROM interfalanges y metacarpofalanges. 2) rash en heliotropo: eritema violaceo ambos parados calcinosis en niños
DIAGNOSTICO DE LA DERMATOMIOSITIS	BIOPSIA MUSCULAR + ENZIMAS MUSCULARES SERICAS ELEVADAS + EMG: debilidad próxima y SIMETRICA (me cuesta levantar los brazos para peinarme).
placa marfil con anillo violeta = LILAC RING	ESCLERODERMIA -> MORFEA EN PLACAS.
Niños - atrofia de paniculo y músculo cicatriz traumatica	ESCLERODERMIA -> MORFEA LINEAL, infantil morfea EN COUPE DE SABRE
paniculitis. piel superficial brillante.	ESCLERODERMIA -> MORFEA PROFUNDA
histologia de la esclerodermia --> esclerosis a la dermis --> no hay nada	IMAGEN EN DESIERTO.
TIPOS DE ESCLERODERMIA - LESION - LOCALIZACION - TTO 1) 2)	1) SOLO PIEL. MORFEA EN PLACAS / LINEAL- extremidades, cabeza. CC T en niños morfea lineal damos METOTREXATO 2) PIEL + VISCERAS - ESCLEROSIS SISTEMICA --> ACROESCLEROSIS MANOS RAYNAUD + TRONCO hiperpig, telangiectasias, CUESTA ABRIR BOCA. FOTOTERAPIA
SDME C CALCINOSIS R RAYNAUD E ESOFAGITIS S SCLERODACTILIA T TELANGIECTASIAS	esclerodermia con ak anticentromero esclerodactilia de los dedos seria como una esclerodermia en ACROESCLEROSIS
paciente mujer que empeora en verano (Podria ser un lupus, pero no es ya te lo digo), PARPADOS ERITEMA VIOLACEO. prurito le cuesta subir los brazos	parece una DERMATOMIOSITIS 1) mirar manos -> PAPULAS GOTTROM 2) ANALITICA: ENZIMAS MUSCULARES, AUTOANTICUERPOS antinucleares, anticentromero 3) BIOPSIA parecido al lupus. 4) despistase tumores ginecológicos.
cuando hacemos un despistaje de tumores	- esclerodermia

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