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somatostatina
GHRIH, efecto rebote (hiper GH, glucagon e insulina)
Lanreotido
GHRIH
GH Somatropina
Hiperglucemia, hipertension, tumores, dopaje, retencio liquidos. Comité aprobador
Mecasermina
Igf-s (somatomedinas). Para deficiencia igf-1 (no sirve GH). Hipoglucemiante
Desmopresina
Analogo ADH (vasopresina), con V2>V1 (antiduresis renal). Trat. enuresis y diabetes insipida central
Terlipresina
Analogo ADH, trata rotura de varices esofagicas
CRH
Diagnostico cushing: si responde (+cortisol aun) es por tumor en hipofisis que inutiliza la inhibicion; si no responde es por tumor suprarrenal de funcion independiente o sobredosis de corticoides que inhiben hipofisis
ACTH
Diagnostico etiologia S. addison (baja cortisol), por insuf. renal 1 aria o 2ndaria
t4 levotiroxina
Menor actividad que t3, eleccion, cuidado CV
Liotironina t3
Eleccion: coma hipotiroideo
Yoduro y I131
Crisis hipertiroideas al inh. en altas concentraciones al tiroides (=tirotoxicosis).
El i131 destruye el tiroides con radiacion B (no niños, jovenes, embarazadas)
Carbimazol
Tionamida: Antitiroideo. bloquea peroxidasa del foliculo impidendo oxidacion del yoduro. Inmunosupresor. Terapia ppal. Hipertiroidismo. Adyuvante del i131 en preparar cirugia. RAM: leucopenia, agranulocitosis, anemia aplasica. Cruzan la BHE y tambien se acumulan en leche: bocio lactante y fetal
Tiamazol
Tionamida: antitiroideo. bloquea peroxidasa del foliculo impidendo oxidacion del yoduro. Terapia ppal. Hipertiroidismo. Adyuvante del i131 en preparar cirugia. RAM: Inmunosupresor: leucopenia, agranulocitosis, anemia aplasica. Cruzan la BHE y tambien se acumulan en leche: bocio lactante y fetal
Leuprorelina
Analogo GnRH, en no pulsatil (continuo) inh. FSH y LH: cancer prostata y mama, endometriosis, fibromas uterinos, pubertad precoz, infertilidad fem.
Nafarelina
Analogo GnRH, en no pulsatil (continuo) inh. FSH y LH: cancer prostata y mama, endometriosis, fibromas uterinos, pubertad precoz, infertilidad fem.
Mesterolona
Analogo testost. para insufi endocrina masculina, supresion lactancia, cancer mama refractario. Anabolizante
Flutamida
Antiandrogeno. Inh. Captacion androgenos y su union al receptor: cancer prostata
Finasterida
Inh. 5a reductasa (formacion de DHT). Cancer prostata maligno/benigno
Etinilestradiol
Estrogeno sintetico a partir de orina de caballo: absorcion oral y otras vias. Oralmente protegen el corazon (modifican lipidos). Ram: cancer endometrio, HTA, demencia.
Tamoxifeno
Antiestrogeno (estrogenico parcial en algun tejido: antiosteoporosis). Para cancer mama. ram: cancer utero, infarto (corto plazo, 2-3a)
Linestrenol
Progestageno derivado de testosterona. Anticonceptivo, THS, Amenorrea y esterilidad, cancer de endometrio (baja el riesgo en THS
Noretisterona
Progestageno derivado de testosterona. Anticonceptivo, THS, Amenorrea y esterilidad, cancer de endometrio (baja el riesgo en THS
Tibolona
Progestageno derivado de testosterona. Anticonceptivo, THS, Amenorrea y esterilidad, cancer de endometrio (baja el riesgo en THS)
Mifepristona
Antiprogestageno; + gemeprost= aborto
Etinilestradiol
Estrogeno anticonceptivo (inh FSH)
Levonorgestrel
Progestageno anticonceptivo clasico: inh LH.
Anticoncepcion de urgencia: evita ovulacion/evita implantacion. 3 dias. (junto a ulipristal: modulador rec. progesterona, 5 dias)
Ciproterona
Progestageno anticonceptivo antiandrogenico
Clormadinona
Progestageno anticonceptivo antiandrogenico
Desogestrel
Progestageno anticonceptivo antiandrogenico
Dienogest
Progestageno anticonceptivo antiandrogenico
Gestodeno
Progestageno anticonceptivo antiandrogenico
Nomegastrol
Progestageno anticonceptivo antiandrogenico
Drospirenona
Progestageno anticonceptivo antiandrogenico y antimineralocorticoide
Etonorgestrel
Progestageno anticonceptivo anillo vaginal
Norelgestromina
Progestageno anticonceptivo parche transdermico
Sales de Ca2+
Hipocalcemias, hipoparatiroidismo
Ergocalciferol
d2: raquitismo, osteomalacia, hipoparatiroidismo, 1era eleccion si higado y riñon OK (sino alfacalciDIOL o calcifeDIol, calcitriol es mas activo aun)
Colecalciferol
d3: raquitismo, osteomalacia, hipoparatiroidismo. 1era eleccion si higado y riñon OK (sino alfacalciDIOL o calcifeDIol, calcitriol es mas activo aun)
Hipercalcemias, tratamiento
Furosemida, edetato/fosfato
Bisfosfonatos
1 eleccion en osteoporosis (postmenopausica, por glucocrticoides, varones...). Inhibe accion osteoclastos al depositarse. Lento (3d). Desmineraliza en trat. prolongados. Baja abs. oral. Alendronsto, risedronato, zoledronato(iv)
Calcitonina
Inh. Osteoclastos. Trat. Osteoporosis, paget, hipercalcemias. Humana o Salcatonina de salmon (intranasal, alergias)
Raloxifeno
Moduladores de rec. Estrogenicos, como los estrogenos pero sin cancer mama y endometrio. Reducen la resorcion osea al bajar osteoclastos y subir osteoblastos (menos que bisfosfonatos). Mejora lipidos.
Bazedoxifeno
Moduladores de rec. Estrogenicos, como los estrogenos pero sin cancer mama y endometrio. Reducen la resorcion osea al bajar osteoclastos y subir osteoblastos (menos que bisfosfonatos). Mejora lipidos.
Denosumab
Ac antiRANKL (rankL estimula osteoclastos). Para osteoporosis postmenopausica y en hombres con supresion hormonal por cancer prostata
Teriparatida
PTH analoga. Admon. diaria sc para mujeres postmenopausicas NO fertiles sin anticonceptivos ni radioterapias. Monitorizar calcemia (elevacion cronica PTH= efecto contrario: resorcion como sucede en hiperparatiroidismo). Max. 24m
Sales de Sr
Forma hueso al afectar a osteoblastos y sintesis de colageno, reduce resorcion al inhibir osteoblastos
Opioides
Menores (noci leve): codeina (lactantes), tramadol (convulsiones serotoninergicas).
Mayores (noci leve, moderada, intensa): morfina (renal!), fentanilo (max.= sobredosis. Parches), oxicodona (abuso), meperidina, pentazocina, buprenorfina.
Para dolor nociceptivo unicamente en pacientes cronicos con bajo riesgo adiccion y tratamientos previos fallidos. Consentimiento informado. Ojo IR/IH, apneas, epocs, insomnes
Escalones:
leve> 1 codeina/tramadol, 2. Morfina oxicodona o hidromorfona
Severo> 1 igual que dos, 2 fentanilo, 3 metadona
Dolor neuropatico
1. antidepresivos(isrs y adt) ó gabalina/pregabalina (anti canal ca2+)+adyuvante local (lidocaina).
2. -Opiodies (2nd linea)
3. -Combinacion: tambien con cmz y antipsicoticos.
Antiparkinsonianos
-precursor DA: Levodopa, mono
-IDDCp: carbidopa y benserazida
-iCOMT: entacapone y tolcapone (simpaticomimetico)
-iMAO B: selegilina y rasagilina (simpaticomimetico), mono (no en ancianos).
-agonistas DA: pramiprexol, apomorfina, ropinirola, rotigotina (parche), bromocriptina, mono. Ram: acromegalia, hipoprolactinemia, pleuropulmonares y fibrosis valvular cardiaca.
-antiACh: biperidino.
-???: amantadina (inh. nmda excitador en ganglio basal, reduce discinesia de levo.
Donepezilo
Inh. Achesterasa, alzehimer ELECCION LEVE MODERADO (menos degeneracion e interfieren con la deposicion amoide; factores de crecimiento; no obstante escasa mejoria cognitiva). Ram colinergicos, insomnio, mialgia. Contraindicados: ulcera gastrica, asma; cuidado epileptixos, bradicardicos (y otras alteraciones de la conduccion cardiaca). Interaciones con anticolinergicos y bradicardizantes (betabloqueantes, antag. Ca2+, digoxina). 1 vez al dia.
Rivastigmina
Inh. Achesterasa, alzehimer (menos degeneracion e interfieren con la deposicion amoide; factores de crecimiento; no obstante escasa mejoria cognitiva). Ram colinergicos, insomnio, mialgia. Contraindicados: ulcera gastrica, asma; cuidado epileptixos, bradicardicos (y otras alteraciones de la conduccion cardiaca). Interaciones con anticolinergicos y bradicardizantes (betabloqueantes, antag. Ca2+, digoxina). 2 veces al dia. Pseudorreversible. Efectos colinergicos ligerisimos que desaparecen con el trat. Cronico (aumentar dosis gradualmente)
Galantamina
Inh. Achesterasa, alzehimer (menos degeneracion e interfieren con la deposicion amoide; factores de crecimiento; no obstante escasa mejoria cognitiva). Ram colinergicos, insomnio, mialgia. Contraindicados: ulcera gastrica, asma; cuidado epileptixos, bradicardicos (y otras alteraciones de la conduccion cardiaca). Interaciones con anticolinergicos y bradicardizantes (betabloqueantes, antag. Ca2+, digoxina). 2 veces al dia.
Memantina
Alzheimer: antagonista nmda, union al sitio mg. baja afinidad (con suficiente estimulacion la neurotransmision es normal). Casos moderados/graves conjuntamente con inh. achesterasa. rams: Alucinaciones y cefaleas