desde la boca hasta parte distal del ileum	secretoras= enzimas digestivas
Lubricación y protección	Mucosas= moco
glándulas mucosas	glándulas mas sencillas única celulas Gran cantidad de celulas productoras de moco a lo largo de la pared del tobo digestivo Su estimulo: si hay una irritación del epitelio constantemente producen el moco para las barreras de protección
invaginaciones del intestino	- en intestino tenemos las invaginaciones que se dan de la mucosa son ricas en diferentes celulas - tiene diferentes celulas con diferentes especialidades - se llaman las criptas de LIeberkuhn
invaginaciones en la mucosa gástrica y duodenal	- se llaman glándulas tubulares profundas - tiene diferentes tipos de celulas secretoras
Glándulas complejas- por fura del tubo digestivo	- Salivares, páncreas exocrino, hígado parte que actúa en la producción y secreción de bilis - funcion especifica en la parte digestiva
Cavidad oral- Glándulas salivares	las celulas secretoras se organizan en lóbulos y estos se unen para que en conductos pequeños y asi volverse un conducto mas grande (conducto principal)
Secreción primaria	se da en las celulas secretoras de los lóbulos de la glándula que es rica en - ptialina (rica en alfamilasa) - Moco - Liquido parecido al extracelular es decir rico en cloruro de sodio Cuando avanza cambia los componentes
Alfa milasa	inicia la digestión de almidón
en el conducto principal vamos a encontrar	- absorción activa de sodio (Na+) - Absorción pasiva de cloruro (Cl-) y se cambia por Secreción activa de potasio (K+) secreción de Bicarbonato (HCO3)
cuando la saliva sale	es rica en potasio y bicarbonato
	x
En la saliva hay menor cantidad que en el plasma	hay menor cantidad de cloruro 1/7 a 1/10
En la saliva hay mayor cantidad que en el plasma	hay mayor cantidad de potasio >7
En la saliva hay mayor cantidad que en el plasma 2	el bicarbonato 2-3 veces
esto cambia cuando hay estimulo irritante que hay saliva en exceso y sin tiempo de cambios en los conductos	tendremos una saliva parecida al liquido extracelular es decir rica en cloruro de sodio
normalmente la saliva es rica en	potasio bicarbonato
Glándulas salivales	- parótida - submandibular - sublingual - bucal
Secreción diaria de saliva	88-15000ml
secreción serosa rica en	ptialina (alfamilasa), producida principalmente G. parotida
Secreción mucosa	mucina (lubricante y protector), producida principalmente G. bucales
secreción mixta	las otras glándulas
Funciones de la saliva	- barrera inmunológica importante ya que lava y arrastra gérmenes y partículas de comida - presencia de iones tiocianato y de enzimas proteolíticas (accion antimicrobiana) - presencia de anticuerpos (inmunoglobulina A) todo esto le da a la saliva además de lubricar para el bolo alimenticio, una barrera para la protección
nucleos salivares superior e inferior	reciben aferencias de cavidad oral, todos los estímulos gustativos y táctiles (cuando nos ponemos alimentos de diferentes texturas vamos a tener mayor o menor salivación) - lo suave => muss=> facilita la salivación - lo seco=> nuez => disminuye la salivación para los gustos Acido => estimula la salivación
el núcleo se bifurca y da dos ramas aferentes	- Nervio facial - Nervio Glosofaringeo
las eferencias	estimulan las glándulas salivares para producir saliva dependiendo del estimulo
el solamente pensar en una comida que nos gusta, o el ver una propaganda	señales nerviosas desde centros superiores del SNC
gracias a comer algo irritante, eso produce una salivación excesiva	reflejos originados en estomago y parte proximal de intestino delgado (duodeno)
SNA	regula toda la parte secretora
parasimpatico	Aumenta secreciones mas intenso
Simpatico	Disminuye secreciones pero puede estimular la secreción salivar de manera leve
que estimula las glándulas en el tubo digestivo	- el solo contacto del bolo digestivo con la mucosa - algo irritante (genere un posible daño o pueda tener una sustancia patógena) - Distención de la pared por la llegada del bolo alimenticio - estimulación del sistema nervioso autónomo principalmente el parasimpático en la parte alto del tubo digestivo (nervio vago) - efecto positivo - liberacion de hormonas
efecto del contacto de los alimentos con el epitelio	- estimulación táctil - irritación química - Distensión de pared intestinal
estimulación autónoma de la secreción	- estimulación parasimpática (n. glosofaringeo y vago, TGI proximal) - estimulación simpática (efecto doble)
Regulación hormonal	- Liberación: presencia de comida en el lumen intestinal - polipéptidos
Funciones del moco	- permite la adherencia a las partículas de comida - protege la pared intestinal - permite el adecuado deslizamiento de las partículas a lo largo del epitelio - en colon permite la adherencia a las partículas fecales - resistente a la digestión por enzimas DI, amortiguadora cambios de pH (intestino delgado) - Actúa como buffer (importante en el estomago por su bajo PH)
esófago	permite el paso del bolo alimenticio desde cavidad oral hasta el estomago participa en la deglución
secreción del esófago	principalmente mucosa para la lubricación de la deglución tiene gran cantidad de glándulas mucosas
estomago	- diferentes tipos de celulas secretoras - celulas secretoras de moco - Glándulas gástricas (oxínticas): HCL, pepsinógeno, factor intrínseco (importante para absorber la vitamina B12), y moco - Glándulas pilóricas (cerca al píloro): moco y gastrina (péptido regulador, actúa como hormona para regular la secreción de acido clorhídrico)
	- celulas superficiales epiteliales superficiales - celulas productoras de moco - celulas madre (pueden remplazar las superficiales) - celulas parietales o oxínticas (encargadas de producir acido clorhídrico, factor intrinceco) - celulas principales (producen el pepsinógeno) - Celulas enterocromoafines endocrinas (producen insta mina que es un regulador paracrino de la secreción de acido clorhídrico)
	- epitelio de superficie - celulas mucosas del cuello - celulas oxínticas - celulas pépticas
	Gran cantidad de mitocondrias gran actividad metabólica bombean hidrogeniones en contra del gradiente de concentración PH= 0,8 Necesita ATP - celulas mucosas del cuello - celulas oxínticas - canalí***** (entradas) cubierta por microvellosidades microvellosidades=> permite tener bombas
la concentración de hidrogeniones en el jugo gástrico es	de mas de 3 millones veces que en la sangre
	celula oxíntica bombeados a la luz gástrica muestra la membrana basal en contacto con la sangre del acido carbónico se desprende bicarbonato e hidrogeniones => el dióxido de carbono se une al agua y gracias a la nidria carbónica tendremos el acido carbónico => se disocia de nuevo en hidrogeniones y bicarbonato el bicarbonato sale en contratransporte con el cloruro, y este es el cloruro que sale por difusión facilitada, para en ultimas tener en la luz gástrica hidrogeniones y cloruro, que van a formar el acido clohidrico Como salen los hidrogeniones? - tenemos un contratransporte hidrogeniones-potasio, pero es una bomba ATP asa es decir saco hidrogeniones entro potasio este es el mecanismo de los medicamentos de gastritis esta bomba se conoce como la bomba protones
	otras celulas que tenemos en las glándulas gástricas son las celulas principales que producen pepsinógeno, este es un precursor- proenzima y cuando sale a la luz en contacto con el acido clorhídrico se activan en pepsina y esta va a actuar en las cadenas largas de aminoácidos formando péptidos mas pequeños y asi las hidroliza las proteinas en contacto con el Acido se desnaturaliza y ahí empieza a actuar
factor intrínseco	- secretado por las celulas parietales - esencial para la absorción de vitamina B12 en el íleon - destrucción de celulas parietales => anemia perniciosa
Glándulas pilóricas	- celulas pépticas - no tienen celulas parietales - celulas mucosas en su mayoría - celulas G (las que producen gastrina, que es un regulador de la secreción de acido)
secreción de moco estomago	- celulas mucosas de superficie - secreción de grandes cantidades de moco: capa de 1mm de grueso - Moco: pH alcalino (permite neutralizar el acido que se maneja en la luz gástrica)
	en amarillo celulas mucosas productoras de moco de la pared gástrica en azul la barrera de moco En blanco zona de neutralización en rosa la luz gástrica => las concentración de protones/ hidrogeniones es alta y la de bicarbonato = lo que muestra es como se da la amortiguación del exceso de hidrogeniones cuando los hidrogeniones llegan a la barrera de moco que es rica en bicarbonato, lo que se produce es que esos hidrogeniones son tamponados por el bicarbonato que se convierte en dióxido de carbono, entonces el epitelio gástrico no entra en contacto con el acido clorhídrico
	una regulación paracrina de la regulación del acido clorhídrico en la membrana apical esta la bomba en la membrana oxíntica van a estar diferentes receptores (estimulas activadores) los receptores responden a gastrina y esta tiene efecto en las celulas enterocromoafinas y en las celulas parietales aumentando la secreción de acido
donde se produce la gastrina	en el antro del estomago es un péptido de 17 aminoácidos es estimulada por la presencia de bolo alimenticio en el estomago, en especial de proteinas va en via sanguínea
	estan los reflejos nerviosos iniciados por la llegada de comida al estomago esto genera reflejos vago vágales, aca hay otro estimulo que es la proteina y todo esto lo que hace es estimular gastrina y las celulas parietales
regulación de pepsinógeno	estimulada por acetilcolina via nervio vago o Sistema nervioso entérico estimulación en respuesta a la cantidad del acido en él estomago a traves de reflejos entéricos y producir somatostatina que inhibe la producción de acido y tambien ayuda en el proceso de digestión si hay un exceso de proteinas
	gd
fases de la secreción acida	- cefálica - gástrica - intestinal
fase cefálica	se da por estímulos que vienen del SNC esto se da por ver el alimento, pensarlo, el anticipar a comer, ver una propaganda, eso estimula el N. del vago y enviar estímulos eferencias vágales y estimulas las glándulas gástricas y secreción
fase gástrica	es la mas importante es cuando llega la comida a el estomago es el principal estimulo para la secreción acida cuando el bolo alimenticio esta en el estomago se genera el principal estimulo a las diferentes celulas secretoras
fase intestinal	el quimo llega al duodeno dependiendo del tipo de comida el duodeno le dice al estomago que pare, ya que hay unos alimentos de lenta digestión, por lo tanta manda estímulos al sistema nervioso para la disminución de gastrina y movimientos
inhibición de la secreción gástrica	reflejo enterogástrico es cuando el duodeno puede activar reflejos nerviosos o informacion via hormonal que disminuya la secreción gástrica tambien hay hormonas como la sostantima pero tambien puede estar secretina, péptido inhibidor gástrico, PIV, esto sen da cuando hay gran producto de grasas, un fluido con grande cambio en la osmolaridad, factor irritante estos estímulos se dan generalmente cuando vamos a comer, cuando sabemos del almuerzo, se acerca la hora y eso dura todo el proceso de la ingesta
fase interdigestiva	secreción de poca cantidad de jugo gástrico compuesta principalmente por moco estímulos emocionales aumenta secreción gástrica: acida y péptica
caso clínico: un hombre de 40 años acude con su medico quejándose de dolor epigástrico. una endoscopia en la parte alta del tubo digestivo revela erosiones del duodeno, y una prueba de la funcion secretora gástrica revela secreción basal de acido notoriamente alto que solo se aumenta de manera modesta por la administración de un análogo de gastrina por via intravenosa Elija una - Sindrome de Zollinger- Ellison (tumor secretorio de gastrina) - Infeccion por H. pylori - Enfermedad por reflujo gastroesofágico - Gastroparesia - Acalasia	- * Sindrome de Zollinger- Ellison (tumor secretorio de gastrina) * - Infeccion por H. pylori - Enfermedad por reflujo gastroesofágico - Gastroparesia (motilidad gástrica alterada) - Acalasia (fracaso del esfínteres esofágico inferior para relajarse)
caso clínico: un paciente que sufre anemia consulta por episodios frecuentes de gastroenteritis. Un Análisis de sangre revela anticuerpos circulantes dirigidos contra celulas parietales gástricas. Su anemia es atribuible a la hiposeccion de ¿Cuál de los productos secretorios gástricos que siguen ? - Histamina - Gastrina - Pepsinógeno - Acido clorhídrico - Factor intrínseco	- Factor intrínseco (para absorber la vB12)
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