escala que evalua las actividades BASICAS de la vida diaria	Katz	autocuidado A mejor G peor
cuál de las siguientes escalas evalua actv INSTRUMENTADAS vida diaria	Lawton-Brody	cómo interactúa el px con el medio maneja hace el super - Dependencia total (0-1) - Independencia (8)
Clasificación actividades básicas de la vida	Barthel	números
escala para DETERIORO COGNITIVO	MMSE escala cognitiva de Montreal	minimental de folstein
Escala para demencia por Alzheimer	Hachinski
minimental Folstein puntos de cohorte	19-23 leve 14-18 Moderado 14 Grave	Deterioro cognitivo
MOCA escala cognitiva de Montreal	Deterioro cognitivo	> 25 oas
prueba del dibujo del reloj	Deterioro cognitivo	9-10 normal 0-4 Deficit severo
PFEIFFER	deterioro cognitivo
Instrumento para realizar tamizaje de depresión	Escala de Yesavage
Yesavage puntajes	> 10 Depresión establecida 6-9 depresión Leve 0-5 Normal	Depresión 15 preguntas
escala de Yesavage más de 5 puntos	1. buscar ideación suicida -Referir a 2 nivel para hospitalización ( SI ant) 2. tx antidepresivo ( px que no hay ideación suicida) + terapia congenitivo conductual	más de 2 semanas con estos sintomas
venlafaxina	inhibidor dual inhibidores de la serotonina y Norepinefrina
px geriátrico con Escada de Yesavage > 6 puntos que hacer	iniciar tx con sertralina + terapia cognitivo conductual
Evaluación del Px pediátrico	Actv vida diaria Autocuidado Deterioro cognitivo Depresión
Instrumento para evaluar Demencia vascular de tipo Alzheimer	Escala de Hachinski
Escala de Hachinski puntaje	> o de igual 7 demencia vascular 4 Demencia de tipo Alzheimer 5-6 coexistencia de demencia tipo Alzheimer con demencia vascular
afectación de la vida diaria Demencia resto deterioro cognitivo	b
principal Factor Riesgo para Enf Alzheimer	Edad
Deterioro cognitivo Factor de riesgo para Demencia de tipo vascular	HTA
Deterioro de la memoria afasia ( no puede hablar) apraxia ( mecánico) agnosia ( no recuerda que objeto es) Alt de función ejecutiva	Evaluar deterioro cognitivo prueba ( Mini mental o prueba del reloj) o montral
Causas reversibles de deterioro cognitivo	Fármacos Derilium Depresión Hipotiroidismo deficiencia de B12 Neoplasias cerebral	solicitar pruebas de función tiroidea
afecta las actividades sociales laborales y personales	No ( deterioro cognitivo leve ) SI ( Demencia)
polifarmacia	medicamentos con efectos adversos px con uso de medicamentos con prescripción inadecuada
identificar fármacos Naturistas multivitamínicos tés	polifarmacia
evalua la sobrecarga del cuidador	Escala de Zarit	Sx del cuidador
H 81 años 6 meses ALUCINACIONES VISUALES ideas delirantes paranoides pasos cortos con arrastre de los pies y una disminución del balanceo de los brazos	demencia por cuerpos de Lewy	parkinson datos de extrapiramidalrs + alucinaciones visuales
temblor en reposo rigidez de miembros, bradicinesia (movimiento lento) inestabilidad postural marcha festinante	Parkinson
irritabilidad intolerancia y deshinibicion	Demencia Frontotemporal ( Pick)	juicio, conducto, respetar reglas, razonamiento autoinhibicion ( Vicente Fernández)
deterioro cognitivo con demencia	Alzheimer
Deterioro cognitivo progresivo 2 años de evolución RMN atrofia cortical difusa entorrinal e hipocampal + hidrocefalia	Alzheimer
paso inicial ante sospecha de deterioro cognitivo	repetir MINIMENTAL	1. Evaluación Objetiva
Sx geriátrico que se asocia c mayor frecuencia a deterioro cognitivo	DEPRESION	px que presente algún grado de deterioro cognitivo hacer escalas para medir depresión
Px hospitalizada iniciar con datos de Demencia Aguda Fluctuaciones, momentos de lucidez	Delirium	frecuente post Cx fractura de cadera
Tipos de Delirium Sx confuncional agudo	Hiperactivo Hipoactivo ( + frecuente peor pronóstico) Mixto	Criterios DSM5 frecuente 53%
estudio de eleccion para establecer el Dx de Delirium	CAM ( 1 opción) se le hace al cuidador Confusión Assestment Method	DSM5
Tx de elección en px con Delirium Hiperactivo	Haloperidol ( 0.5-1 mg c/ 8-12 hrs VO o IV o IM	antipsicótico típico
medicamento en Px Geriátricos que más se asocia con Delirium	Tramadol otros. Olanzapina / Quetiapina / Risperidona	Hipoactivo. Nada no hay Tx
efecto adverso del Haloperidol	prolongación de QT Arritmias sint extrapiramidalrs ( interviene con el MG)
Dexmetomidina en Px c/ intubación orotraqueal	Delirium	se asocia a bradicarsias e Hipotensión Condiciona LRA o
medidas generales para Delirium	- Habitación Iluminada - Px no aislado - no en habitación del un PX con Delirium
px no se siente lleno de energía, PP, perdida de masa muscular ( Sarcopenia)	Sx de fragilidad
Sx con sospecha de Sx de fragilidad que prueba de les puede hacer en el consultorio	que se levante 5 veces de una silla sin Apoyo de los brazos	Ensrud Frail
Ensrud escala mide	Fragilidad 0 Px robusto
Tx farmacológico en PC con Sx de fragilidad	Vitamina D 400-800
Tx de Sx de fragilidad	1. Nutrición 2. Suplemento alimenticio + ejercicio 3. Vitamina D	Beta hidroxibutirado + ejercicio
Sx de caida	1 causa importante que se va al hospital 2 causad en 12 meses 1 en 6 m
lugar que más frecuente sufren caídas los Px Geriátricos	Recámara
Fármaco que más se asocia a caídas	Clonazepam
mecanismo más frecuente de caidas	Resbalón
Test ayuda movilidad y equilibrio	Tinetti < 20 ortesis para evitar el riesgo de caida	Max 28 riesgo de caídas < o igual 20 < 12 riesgo de lesiones severas tras caídas
bradicinesia	significa movimiento lento y, tal y como decíamos anteriormente, es un elemento característico del Parkinson.
deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras a pesar de la integridad de la función motora	apraxia
alteración del estado de alerta caracterizado por inatención de alteraciones cognitivas o de la percepción en un período breve de horas a días y es fluctuante en tiempo	delirio
prevalencia delirium	14-56% de los ancianos hospitalizados
estudió diagnóstico más útil en delirium	exámenes generales glucosa electrolitos química sanguínea
abordaje para clínico en delirium	electroencefalograma tac resonancia punción lumbar
delirium herramienta disponible para clasificar los síntomas en pacientes hospitalizados	confusión assessment method CAM
tratamiento de delirium hiperactivo	haloperidol en px con parkinson Alt Lorazepam Olanzapina, risperidona
efectos adversos del haloperidol	arritmias y prolongación del Qt antes de administrarlo tomar electrocardiograma de 12 derivaciones y niveles séricos de magnesio

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