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Valoración úlceras por presión
Escala de Braden
Cribado y valoración del malnutrición
Mini- Nutritional Assesment (MNA)
<17/30: malnutrición
17-24/30: riesgo de malnutrición
Cribado y dx de la disfagia
EAT-10 (eating assesment tool)
>3/10
Exploración clínica de la disfagia
MECV-V
Usa 3 volúmenes y(5-10-20ml) 3 viscosidades. Va de + seguro (+ grueso) a + inseguro (líquido)
Escala KATZ
Valoración FUNCIONAL de las actividades BÁSICAS.
Rellenado por el paciente.
Única escala JERARQUIZADA.
6 ítems: cada uno lo valora con 0 (dependiente) o 1 (independiente). En total puede clasificarse de A a G:
A = máxima independencia
G=máxima dependencia.
Escala de la Cruz Roja
Valoración FUNCIONAL de las actividades BÁSICAS.
0: independiente
5: totalmente dependiente
Índice Lawton y Brody
Actividades INSTRUMENTALES como comprar, manejar dinero, transporte, medicación, teléfono...
0-8
0: totalmente dependiente
8: totalmente independiente
Escala de Reuben
Mide las actividades AVANZADAS como viajes, negocios, trabajo, aficiones...
Escala de Rosow y Breslau
Mide las actividades AVANZADAS como viajes, negocios, trabajo, aficiones...
Escala Barthel
0-100
>95 independiente
65-90: moderada
Escalas que midan funciones cognitivas
Minimental:
24-27: PROBABLE deterioro cognitivo leve
<24: probable demencia
Si alto nivel educativo, buena reserva cognitiva o patrones atípicos de demencia: MoCa
Escalas para medir la depresión en el anciano
NO pérdidas de memoria: escala Yesavage
si >15/30: probable depresión.

CON demencia: NPI (neurpshiquiatric inventory question), Cohen-Mansfiels Agitation y Cornell Scale
Escala de valoración SOCIAL del anciano
- Sociofamiliar: Escala de Gijón
- Recursos sociales: OARS (older Americans Resources and Services)
- sobrecarga cuidador y calidad de vida: Escala sobrecarga del cuidador Zarit y Euro-Qol 5D
Fenotipo de fragilidad (= escala de Fried)
Mide:
- Enlentecimiento de la marcha
- Pérdida de peso no intencionada.
- Cansancio
- Nivel de actividad física.
- Debilidad fuerza a presión.
Si >3 frágil, 1-2: prefragil
EXCLUSIVAMENTE física
OJOO!! NO hacer si ya hay discapacidad, PACIENTES SIN DISCAPACIDAD.
SPPB
Mide FRAGILIDAD:
<10/12: fragilidad <8/12: sarcopenia grave.
(puntúa de 0-4)
EQUILIBRIO: 10s con los dos pies -10s semitandem- 10s tandem
SILLA: cronometrar levantarse y sentarse 5 veces (normal <10s)
VELOCIDAD MARCHA: tiempo que tarde en andar 4 metros (< 5 segundos es lo normal)
Clinical Frailty Scale O ÍNDICE DE FRAGILIDAD
SUBJETIVA, puntuación dada solo por la impresión del observador.
MULSTIDIMENSIONAL (no sólo física)
Sirve para toda la población de mayores.
Escala ISAR
Usada en el DESPISTAJE de FRAGILIDAD a todo paciente >65 años atendido en los servicios de urgencias
Algoritmo EWGSOP2
F-A-C-S
1º Find cases (cribado)
2º Access (probable sarcopenia)
3º Confirm (sarcopenia confirmada)
4º Severity (severidad sarcopenia)
Ingesta proteica recomendada en pacientes con sarcopenia
1-1,2g/kg/día
Test de cribado sarcopenia
Subjetivo: SARC-F, cuestionario autorreferido. >4/5 probable sarcopenia.
Objetivo: Ishii, objetivo, mide: fuerza de presión, peso y circunferencia de pantorrilla.
Test para ver la PROPABLE sarcopenia
- Presión manual: <27 kg hombres, <16 kg mujeres
- Test de levantarse de la silla: > 15 segundos para 5 sentadillas.
Test de confirmación sarcopenia
Hospital: ABSORCIOMETRÍA (DXA) (RX mide la cantidad de masa muscular y masa magra)
Si no puede ir al hospital: BIOIMPEDANCIOMETRÍA
Test que indican SARCOPENIA GRAVE
Velocidad de la marcha <0,8m/s
Test de los 400 m >6 mins
Test de Up and Go >20 segundos
SPPB <8
DX de SCA
Exclusivamente clínico, con la escala CAM (confusional assesment Method).
Debe cumplir: inicio agudo y fluctuante + inatención y pensamiento desorganizado o alteración del nivel de consciencia.
Indicadores de Riesgo de caídas
Test up ando go >12 s
Velocidad de la marcha <0,8m/s
Cuál es el único test que PREDICE discapacidad?
SPPB
Escala de evaluación de calidad de vida en anciano con estreñimiento?
PAC-QOL
Fármaco de elección para el estreñimiento en el anciano
1ºL Polietinenglicol (laxante osmótico, HC no absorbible)
de 2ºL el bisacólico ("dulcolaxo") que es un estimulante
Tipo de incontinencia + frec en el anciano
Incontinencia de URGENCIA (vejiga hiperactiva)
tto de la incontinencia de URGENCIA?
1ºL COSERVADOR
2º Si falla después de 3 meses: anticolinérgicos (cuidado que atraviesan BHE y causan deterioro cognitivo).
Dari/Soli -feracina
Tol/Feso -terodina
(el que + deterioro cognitivo produce es la oxibutina, evitar!!)
Tto de un paciente con incontienencia de esfuerzo pero que además tiene demencia o deterioro cognitivo
Mirabregón
Principal fx de riesgo de caída en un anciano?
Una caída previa
Qué test permite detectar casos con alto riesgo de sufrir malos tratos en el anciano?
VRI: vulnerability Risk Index
(>80a, mujer, >3comorbilidades, raza negra, renta baja, deterioro cognitivo, aislamiento social, depresión e incapacidad para levantarse de la silla)
si >5/9 aumenta el R x18
Qué cuestionario puede hacerse a los abuelos con o sin demencia para el dx de malos tratos?
Sin demencia: EASI "Easy pa los que se acuerdan"
Con demencia: EAI
Será necesario confirmarlo con una valoración geriátrica integral, que en caso de sospecha deberá incluir un PARTE DE LESIONES.
De los nuevos anticoagulantes cual es el de elección por su seguridad en >75 años?
APIXABÁN 5mg/12 horas. Pero si: >80a, <60kg o Cr>1,5 daremos la mitad (2,5 mg/12horas)
Indice de Charlson
Índice de COMORBILIDAD, alto riesgo si >=3, asigna un punto a cada enfermedad.