Definir dicigótico y monocigótico	Dicigótico: Fertilizar 2 óvulos separados Monocigótico: Fertilizar 1 óvulo que se divide
Génesis de monocigóticos	<72 hr: emb gem dicoriónico. diamniótico con 2 placentas o 1 fusionada. 4-8 d: emb gem monocoriónico, diamniótico. 8-12 d: emb gem monocoriónico y monoamniótico >12 d: siaméses
EG para determinar corionicidad	<24 SG en 95% de los casos
Signo de Lambda o Delta	Signo de dicorionicidad, membrana >2mm, con 4 capas y signo del pico doble.
Signo de monocoriónicidad	Signo de T. Banda de grosor <2mm, se ve hasta 2do trimestre.
Características >10-14 SG de corionicidad:	1. Masas placentarias: 2 placentas separadas 2. Grosor de membrana que divide sacos: < 2mm >. Lambda y T 3. Presencia de memb intermedia: Si falta es monomorion monoamnios 4. Sexo fetal: Diferente sexo es dicoriónico
Evaluación y Dx de Emb Múltiple	1. AFU: Mayor a l esperado en 2do trimestre 2. Palpación de 2 cabezas 3. 2 latidos con doppler en 3er trimestre.
Complicaciones de Emb Múltiple	1. Aborto espontáneo 2. Malformaciones congénitas 3. Bajo peso al nacer 4. Discordancia placentaria 5. Parto prematuro 6. Hipertensión 7. Desarrollo infantil a largo plazo
Características de TTTS	Receptor: Policitémico, hipervolemia grave, hiperviscosidad, IC, hiperbilirrubinemia, hidrops Donador: pálido, más pequeño, oligohidramnios, placenta pálida
Estadificación de Quintero
Indicaciones de TP Gemelar	-38 SG dicorion sin compl -34-37 6/7 diamnio monocorion sin compl -32-34SG monocorion monoamnios
Cambios del Sist. Urinario en Emb	1. Riñón crece 1 cm 2. TFG aumenta 25% en la 2da semana y 50% en 2do trimestre y se mantiene hasta el final del emb. 3. Flujo plasmático renal aumenta 80% al final de 1er trimestre y baja al final del emb. 4. Creat sérica disminuye una media de 0.7-0.5 mg/dL (>0.9 indica enf renal subyacente) 5. Glucosuria es frecuente 6. Proteinuria normal <300mg/dL 7. Dilatación d eureter derecho 8. Incontinencia es frecuente en 3er trimestre
Sintomas de Cistitis y Uretritis en emb	Disuria Urgencia Frec miccional Hematuria micro Piuria Bacteriuria
Piuria y Urocultivo estéril en emb indica...	Chlamydia trachomatis
Una de las principales causas de choque séptico en emb y complicación	Pielonefritis Aguda Parálisis cerebral en RN
Patógeno más frecuente aislado en sangre u orina en Pielonefritis Aguda	E. coli 70-80% Klebsiella pneumonie 3-5% Enterobacter / Proteus 3-5%
Litos más frecuentes en embarazadas	Hidroxiapatita de Ca
Requisitos para embarazo en nefropata	1. Buena salud general por 1-2 años despues de transplante 2. Función renal estable 3. Rechazo de injerto ausente por 6m 4. No tomar mx teratogénicos
Sd. Nefrítico	HTA Hematuria Piuria Proteinuria
Qué es enfermedad de Berger?	Nefropatía por IgA, forma más común de glomerulonefritis en el mundo.
Sd. Nefrótico y causas	Proteinuria grave Hipoalbuminemia Hipercolesterolemia Edema
Dx y Tx de Bacteriuria asintomática	Dx: Urocultivo y Tira reactiva Tx: Nitrofurantoína 100mg VO c /12hr x 7-10 d
Tx de Cistitis / Uretritis	-Amoxicilina 500mg TID -Nitrofurantoína 100mg BID -TSM 160/80mg BID
Síntomas de Pielonefritis	Fiebre Escalosfrios Lumbalgia Anorexia Nauseas Vómito
Tx de Inf recurrente	Nitrofurantoína 100mg VO h.s durante el resto de embarazo.
Manejo de Nefeolitiasis	1. Manejar dolor 2. Identificar cálculo 3. Intervención o tx conservador Hidratación- analgésicos- antibióticos
Presentación clx de Enf Poliquistica renal	-Dolor en flanco -Hematuria -Proteinuria -Masa abd -Cálculos por inf
Anomalías en parto distócico	Disfunción uterina Anomalías fetales Anomalías de tej blandos
Tipos de disfunción uterina	-Hipotónica -Hipertónica
Trastornos del TP	-T. de Prolongación -T. de Retraso -T. de la Detención
Qué es parto precipitado?	Expulsión del feto en <3hr *frecuentemente seguido de atonía uterina
Complicaciones maternas de distocia	Infección HPP Desgarro uterino Rotura uterina Fistulas Lesión de suelo pélvico Lesión neurológica
Complicaciones Perinatales Distocia	Sepsis fetal Caput succedaneum Lesiones nerviosas Cefalohematoma
Definición de Parto Pretérmino	Nacidos antes de las 37SG, o sea <36 6/7
Tasa de supervivencia seg<n peso al nacer y EG	>1000gr -28 SG niñas -30 SG niños
Umnral de Viabilidad Pre término	Límite inferior de maduración fetal compatible con la supervivencia 20-26 SG
Consecuencias de nacimiento en periodo periviable	Hipoxia y sepsis que llevan a hemorragia cerebral que daña la materia blanca causando leucomalasia periventricular. A largo plazo: parálisis cerebral, discapacidad intelectual, ceguera, convulsiones, cuadriplejía espástica.
Causas de Parto Pre Término	1. TP espontáneo con memb intactas 2. RPM 3. Indicaciones maternas o fetales 4. Emb múltiple
Hallazgos asociados a TP Espontáneo	Sangrado Inf intrauterina Infartos placentarios Anomalías del feto o útero Insuf del cérvix
Enfermedades maternas que aumentan riesgo de P Pre Term	HTA Infecciones Enf autoinmunes
Causas de TP Espontaneo	Distensión uterina Estrés materno-fetal Infecciones Cambios cervicales prematuros
Causas de RPM en PPT	Senectus celular Daño a ADN por estrés oxidativo Infección intrauterina
Factores de riesgo de Parto Pre Term	IMC <19.8 Pobreza Malnutrición Fumar
En qué se basa el Dx de P Pre Term?	Edad Gestacional Características de contracciones Estado de cuello uterino
Definición y EG de Emb Pre Term	22-36 SG TP con contracciones regulares antes de las 37 SG asociadas a cambios cervicales
Sintomas de Emb Pre Term	Presión pélvica Contracciones Dolor como los de la regla Fluji vaginal aguado Dolo en zona baja de espalda
Manejo de P Pre Term	1. Evitar parto <34SG 2. Antibiótico 3. Cerclaje urgebte 4. Tx vaginosis bacteriana 5. Inhibir TP 6. Maduración pulmonar 7. Neuroprotección
Tocolíticos	Fenoterol Indometacina Terbutalina Progesterona Nifedipina SOMg⁴
Qué es un aborto?	Término de embarazo <20 SG o <500 gr Hasta 22SG según OMS
Qué es un Óbito?	Muerte del feto >20 SG o >500gr
Qué es aborto diferido?	Útero retiene restos fetsles por días o semanas
Manifestaciones de aborto	Desaparecen signos de embarazo Sangrado transvaginal Dolor
Dx de aborto	Clínico y USG
Tx de Aborto	-Médico: Misoprostol 600-800ugr hasta 3 veces si hay restos - Quirúrgico: Legrado uterino instrumental Aspirado Manual Endo Uterino
Manifestaciones de Óbito	Desaparecen signos de embarazo Sangrafo transvaginal Ausencia de movs fetales Signo de Negri Signo de Boero
Qué es signo de Negri?	Irregularidades y crépitos a la palpación por licuefacción del feto
Qué es signo de Boero?	Escuchar aorta abdominal materna más fácil que la fetal
Signos radiológicos en la sección	S. Spalding (acabalgamiento de parietales) S. Spangler (aplanamiento de bóveda craneana) S. de Horner (Cráneo curvado) Torsión de columna S de Roberts (Gas en el feto)
Causas fetales de Óbito	Genética Hidrops Infecciones
Causas placentarias Óbito	DPPNI Accidente del cordón umb Hemorragua feto-materna Imsuf. placentaria Asfixia intraparto
Causas maternas de Óbito	SAAF DM HTA Trauma Sepsis Hipoxia Post Término TP
Qué se evalúa en el mortinato?	-Exámen físico de feto, memb y placenta -Sucesos prenatales pertinentes -Grado de Maceración, malformaciones y coloración de piel -Cordón -Liq Amniótico -Placenta -Membranas
Grados de maceración	I: 2-8 d Tej blandos y flictenas serosanguinolentas II: 9-12 d Flictenas rojas, craneo blando y piel roja III: >13 d Signo de Negri, descamación de cara, invasión a cordón y placenta
Manejo de Óbito	-Evacuar el feto por parto vaginal preferiblemente sino cesárea -Autopsia -Estudio anatomopatológico de placenta y cordón
Pruebas de Bienestar fetal	Registro materno de movs fetales NST OCT
Cómo se hace el registro de movs fetales?	La madre debe contar mínimo 10 movs fetales al día. 30 min después de comer
Cómo se hace la NST?	-Decúbito lateral izq -Posición Semi fowler -Última ingesta 2 hr previa -Duración de 20-30 min
Qué se valora en la NST?	Variabilidad de FCF 5-25 lpm Descensos Ascensos Movs fetales FCF 110-160
Interpretación de la NST	-Reactiva: 2 aceleraciones de 15 lpm por 15s (Normal) -No reactiva:No hay alteraviones de FCF
Cómo se hace la OCT?	Es una prueba de toleracia a las contracciones -3-5 contracciones en 10 min de 60s -Oxitocina IV
Interpretación de OCT	Positiva / Categoría III: Dips II en >50% de las contracciones > Cesárea Negativa / Categoría I: No hay dips II Equivoca / Categoría II: Dips II en <50% de contracciones No valorable
Tipos de DIPS	DIPS I o Temprana: Descenso de FCF en respuesta a contracción DIPS II o Tardía: Descenso de FCF 15s después de contracción. *Siempre patológico
Con qué se evalúa el perfil biofídico del bebé y valores	USG y NST >8 Normal 6-7 Más o menos <5 mal
ITS de rutina en Hn	VIH VDRL
Complicaciones de ITS en embarazo	RPM Amenaza de parto pretérmino Parto pretérmino Endometritis por cesárea
Manifestaciones de Clamidia	Uretritis Cervicitis Vaginitis Secreción mucopurulenta
Complicaciones de Clamidia en el RN	Neumonía Conjuntivitis
Tiempo de incubación de Clamidia	1-3 sem
Tx de Clamidia	No emb: Doxiciclina 100mg VO c/12h x 7d Emb: Azitromicina 1gr VO DU Amoxicilina 500mg VO c/8 h x 7d Eritromicina 500mg VO c/6 h x 7d
Manifestaciones de Gonorrea	Disuria Aumento de micción Hiperemia Leucorrea Cervicitis
Dx de Gonorrea e Incubacióm	Cultivo y Thayer Martin 2-8 d
Tx de Gonorrea	No emb: Ciprofloxacina 500mg VO DU Emb: Ceftriaxona 250 mg IM Cefixime 400 mg VO
Triada de EIP	Dolor al mov del cérvix Dolor pélvico Fiebre
Describir etapas de Sífilis e incubación	1ria: Adenopatías, chancro y úlceras. Desaparece en 3-6 sem 2ria: Anomalías dermatológicas, fiebre, cefalea, mialgias Latente: sin sx, solo serológico. Se desarrolla cuando no se trata la 1ria ni 2ria 3ria: afecta sistemas de órganos Incubación 21 d
Dx de Sífilis	No Treponémicas - VDRL y RPR Treponémicas- FTA ABS y TPHA
Tx de Sífilis	1ria, 2ria, latente temprana: Peni Benza G 2.4 mill UI IM DU Latente tardía, 3ria: Peni Benza G 2.4 mill UI IM x 3 sem Neurosífilis, oftálmica y ótica: Peni G Sódica 3-4 mill UI IV c/ 4 hr x 10-14 d
Manifestaciones de Tricomoniasis e incubación	Prurito vulvar Colpitis macular Secreción amarillo-verdosa Mal olor pH >5 Incubación 5-28 d
Tx de Tricomoniasis	Metronidazol 2g VO DU / 500mg VO c/12 h x 7 d
Dx e incubación de Herpes	Serología PCR Examen de Tzank Incubación 2-20 d
Aparición y contagio de úlceras por Herpes	Aparecen de 2-8 dias post exposición, son contagiosas x 5 dias y desaparecen en 7-10 dias.
Tx de Herpes	1er Ep: Aciclovir VO 400mg c/ 8 hr x 7-10 d Famciclovir 250 mg VO c/8 hr x 7-10 d Recurrencias: Aciclovir VO 400mg c/ 8 hr x 5 d
Tipos de VPH bajo y alto riesgo	Bajo- 6 y 11 Alto- 16 y 18
Complicaciones de condiloma no tratado antes de parto	Papiloma faríngeo Indicación de cesárea
Tx de VPH	Condiloma -Ác. tricloroacético (pequeños) -Quirúrguico (grandes)
Cuándo se dice que es un Emb Post Término?	> 42 0/7 SG o >294 días desde el 1er dia del último periodo menstrual
Método más preciso para establecer EG	USG en el 1er trimestre
Factores predisponentes de Emb Post Término	IMC >25 Nuligravidez
Sd. de Post madurez	Piel arrugada y descamada Ojos abiertos Largi y delgado Arrugas prominentes en pies y manos Alerta Puede presentar RCU
Complicaciones de Emb Post Término	Oligohidramnios Macrosomía
Se recomienda TP anticipado en:	HT Gestacional Diabetes Cesárea previa
Qué es inducción?	Estimular contracciones antes del inicio de TP con o sin ruptura >22 SG
Qué es conducción?	Estimular contracciones que han fallado en dilatar y descender al feto
Valores contracciones en TP	Intensidad 25-75mmHg Frecuencia 2-5 en 10 min Duracióm 30-60 seg
Qué es inducción fallida?	Incapacidad de llegar a 4 cm y 90% 5cm despues de 18hr de la adm de oxitocina No lograr fase activa despues de 36 hr con misoprostol (9 dosis)
Indicaciones de interrupción de embarazo	HTA gestacional Corioamnionitis RPM Emb prolongado o en vias de Compli médica de la madre RCU Oligohidramnios Preclampsia / Eclampsia Óbito
Test de Bishop
Contraindicaciones absolutas de Interrupción de parto	Placenta previa Feto transverso Prolapso de cordón Inf. por Herpes activo
Contraindicaciones relativas de interrupción de parto	Cesárea previa Presentación pélvica Emb múltiple Polihidramnios HTA severa
PE2 para maduracióm cervical	Dinoprostona -Gel intracervical 0.5mg -Disp inserción vag 10 mg Activación máx en 4 hr
PE1 para maduración cervical	Misoprostol Presentación 100-200 ug - 100ug VO -Intravaginal 25ug
Técnicas de maduración Fx	PE2 PE1 Oxitocina
Técnicas de maduración mecánica	Cateter transcervical Dilatador cervical Despegamiento de membranas Amniotomía
Tipos de Trastornos hipertensivos en el Emb	1. HTA gestacional 2. Preeclampsia y eclampsia 3. HTA crónica 4. Preeclampsia y HTA crónica
HT Gestacional	• >140/90 en 2 ocasiones con intervalo de 6hr • >20 SG • Previamente normotensa •Sin proteinuria •Vuelve a la normalidad 12S post parto
Preeclampsia	•Proteinuria > 300mg / 24hr • >20 SG •Previamente normotensa
Preeclampsia Leve y Severa	Leve >140/90 Severa PAD >110 + Alt de órganos
Eclampsia	2 convulsiones sin otra causa •Temprana: Post nacimiento y <48 hr •Tardía: >48 hr y <4 sem
HTA Crónica	HTA <20SG y >12 sem post parto
Sd. de Hellp	Trombocitopenia <100,000 Afectación hepática AST >70 UI Hemólisis + Esquistocitos Equinocitos Bilirrubina >1.2mg/dL Hemoglobina disminuída Deshidrogenasa láctica >600 UI/L
Preeclampsia atípica	Sx de preeclampsia SIN proteinuria ni HTA <20 SG y >48 hr post parto
FR para T. Hipertensivos en emb	Joven Nulípara Obesidad Fetos múltiples Genética Preeclampsia en emb previo
Sd de preeclampsia se caracteriza por anormalidades que llevan a:	1. Daño del endotelio y vasoespasmo 2.Trasudación de plasma 3. Secuelas isquémicas y trombóticas
Manejo	Vigilar si solo presenta 140/90 y referir si cefalea, proteinuria o epigastralgia
Tx Preeclampsia	1. Inducir parto con oxitocina IV o misoprosto o PGE en cuello cervical 2. Maduración pulmonar en <34 SG
Fiebre alta en Eclampsia es:	Hemorragia de SNC
Tx de Eclampsia	-Controlar convulsión MgSO⁴ IV continuo o IM periódico -Antihipertensivo -Parto *No diuréticos a menos que edema de pulmón - Furosemida
Antídoto de MgSO⁴	Gluconato de Ca
Otros antihipertensivos	Hidralazina Nifedipina Labetalol
Definición de RPM	Ruptura de membranas 1h antes del inicio del TP
Definición de Ruptura Precoz y Tardía	Precoz: Antes de los 5 cm de dilatación Tardía: Despues de los 5cm de dilatación
Eriología RPM	Sobredistensión Trauma Infección
FR RPM	Pobreza Bajo peso materno Fumar Gemelos Polihidramnios Malformaciones y tumores Emb con DIU Vaginosis Prematuro previo Hemorragia previa
Cuadro clínico RPM	-Salida súbita de liq amniótico a través de la vagina -Hallazgo de liq amnióticoben fondo de saco vaginal
Exámen físico/ginecológico en RPM	Especuloscopía AFU Maniobras de Leopold Vansalva Prueba de Tarnier Prueba de Nitracina Prueba del Helecho NO tacto vaginal
Laboratorio en RPM	Hemograma VES PCR EGO USG
Laboratorio en RPM	Hemograma VES PCR EGO USG
Manejo RPM Pretérmino
Manejo RPM a término
Formación y recambio de liq amniótico	Recambio 3 veces en 24h, 3600ml/hr Formación a las 9 sem Vol aumenta 10ml a las 9 sem hasta 1000ml a las 32 sem
Polihidramnios	ILA >24-25 cm² Bolsa >8cm
Valores de ILA en polihidramnios	20-25 Normal alto 25-32 Polihidramnios moderado >32 severo?
Valor normam y desde cuando se mide el ILA	Normal 5-25 cm Desde las 24 SG
Cuadro clx polihidramnios	Disnea profresiva Edema MI Oliguria Contracciones RPM Prolapso del cordón DPPNI HPP
Causas de Polihidramnios	Malformacióm fetal Emb múltiple Corioangioma DM Idiopático
Manejo de Polihidramnios	Etiológico o Sintomático Inhibidores de PGE [Indometacina] -50mg c/8-12hr x 5-7d Amniodrenaje -No en >35 SG
Oligohidramnios	ILA <5 Bolsa <2
Causas de Oligohidramnios
Comienzo de producción fetal de orina	Entre sem 8 y 11
Cómo se divide la GTD?	Molas hidatidiformes (con vellosidades) Neoplasias malignas trofoblásticas no molares (sin vellosidades)
Tipos de mola hidatidiforme	M.H completa benigna M.H parcial M.H imvasiva maligna
Tipos de neoplasias trofoblásticas malignas	Coriocarcinoma Tumor trofoblástico epitelioide Tumor trofoblástico del sitio placentario
Formas malignas de GTD	Mola invasiva Coriocarcinoma Tumor trofoblástico epitelioide Tumor trofoblástico del sitio placentario
Diferencias de Mola completa y Mola parcial	Completa: Presencia de vellosidades corionicas anormales Parcial: Contiene tejido fetal
FR de mola	Edades extremas (16-40) Mola previa
Genética de molas completas y parciales	Completas - diploide - 46XX por androgénesis Parcial - haploide - 69XXY o 69XXX
Gen que se expresa en mola parcial	p57
Hallazgos fisicos en emb molar	• sangrado uterino • anemia moderada por deficiencia de hierro • náuseas y los vómitos • crecimiento uterino que es más rápido de lo esperado • movimiento del corazón fetal está ausente con las molas completas. • Ovarios quísticos • preeclampsia grave y la eclampsia
Dx de Emb molar	• β-hCG en suero Parcial: <100 000 mIU/mL Completa: >100 000 mIU/mL • USG mola completa: masa uterina ecogénica con espacios quísticos anecoicos pero sin feto o saco amniótico. Tormenta de nieve mola parcial: placenta multiquística engrosada con un feto o al menos un tejido fetal.
Complicaciones de Emb molar	Preeclampsia, el hipertiroidismo, la anemia, el agotamiento de electrólitos por hiperémesis y enfermedad metastásica
Hallazgos clínicos de GTN	-invasión agresiva en el miometrio -metastatizar -sangrado irregular -hemorragia intraperitoneal
Hallazgos clínicos de GTN	-invasión agresiva en el miometrio -metastatizar -sangrado irregular -hemorragia intraperitoneal
Dx de GTN	Sangrado persistente despues de embarazo lleva a medición de HCG Masas vasculares azuladas en tracto genital inf refiere metástasis Hemograma Pruebas de funciones renal y hepática Niveles séricos basales de β-hCG ecografía transvaginal, tomografía computarizada o radiografía de tórax y tomografía computarizada de cerebro y abdomino-pélvica o imágenes de MR.
Tipo de neoplasia trofoblastica más comun despues de emb a termino o aborto espontaneo:	Coriocarcinoma
Mola Invasiva	Extensa invasión tisular por trofoblasto y vellosidades enteras. Hay penetración profunda en el miometrio, a veces con afectación del peritoneo, parametrio adyacente o bóveda vaginal. Aunque localmente agresivas, las molas invasivas son menos propensas a metastatizar.
Coriocarcinoma	Rápido crecimiento invade el miometrio y los vasos sanguíneos para crear hemorragia y necrosis Metástasis a pulmones, vagina, vulva, los riñones, el hígado, el cerebro, los ovarios y el intestino Metástasis hematogena
Tumor trofoblástico epitelioide	Se desarrolla a partir de trofoblasto intermedio de tipo coriónico. sangramiento y niveles bajos de hCG l tratamiento primario es la histerectomía porque este tumor es relativamente resistente a la quimioterapia.
Tumor trofoblastico del sitio placentario	Suelen ser resistentes a la quimioterapia surge de trofoblastos intermedios en el sitio placentario β-hCG en suero que pueden estar sólo moderadamente elevados Histerectomia
Tx de GTN	Quimioterapia Metotrexato actinomicina D Histerectomia hasta que los niveles séricos de β-hCG sean indetectables.
Definición de infertilidad	Incapaz de concebir despues de 1 año de relaciones sexuales sin protección
Tipos de infertilidad	1ria: sin embarazos previos 2ria: con embarazos previos aunque no tienen que ser nacidos vivos
Fecundidad, subfecundidad y fecundabilidad	Fecundidad: Probabilidad de tener un RN vivo en un ciclo Fecundabilidad:Probabilidad de tener un embarazo en un ciclo menstrual Subfecundidad: Concebir despues de intentar por 1 año
Causas de esterilidad	Factor masc Escasa reserva ovárica Factor tubárico Factor ovulatorio Factor uterino Factor pélvico Inexplicable
Fx que pueden afectar fecundidad masc	Metotrexato Nitrofurantoína Colchicina Espironolactona Antidepresivos Diuréticos tiazidicos Heroínca, coca, marihuana
Vol mínimo y pH de semen para seminograma	Vol. mínimo 1.5ml pH >7.2
Términos de seminograma	Normozoospermia Oligozoospermia Astenozoospermia Teratozoospermia Azoospermia (ausencia) Aspermia (no eyaculación) Leucospermia Necrozoospermia (inviables e inmóvil) Oligoastenoteratozoospermia
Prueba de Citrato de Clomifeno	Medir FSH y Estradiol basal el dia 3 y 10. Administrar citraro de clomifeno del dia 5 al 9. 100mg VO diarios. Prueba para baja reserva ovárica
Métodos para demostrar ovulación	Ventana fecunda Vigilancia de LH Temperatura basal USG folí**** dominante Moco cervical Progesterona sérica mesolútea
Causa más frecuente de oligoovulación y anovulación	ovario poliquístico
Afecciones presentes en SOP	Oligoovulación o anovulación Hiperandrogenemia Hiperandrogenismo Ovario poliquístico por USG
Manejo de SOP	Inducción de ovulación con citrato de clomifeno Disminuir peso Sensibilizadores de insulina Gonadotropinas
Tx de Hiperprolactinemia	Agonistas de Dopamina Bromocriptina BID o TID hasta 7.5mg al día Cabergolina 0.25mg 2 veces x sem
Trastornos Ovulatorios	Hiperprolactinemia Hipogonadismo hipogonadotropo Disf. hipotalámica Hipotiroidismo
Factores que causan anovulación en Hipogonadismo hipogonadotropo	Ejercicio intenso IMC bajo Pérdida de peso extrema Estrés Anorexia
Cómo se llama la insuficiencia hipotalámica congénita?	Sd. de Kallman
Patógenos asociados a EIP	Neisseria gonorrhoeae C. Tracomatis
Dx de Factor tubárico	Histerosalpingografía Laparoscopia Serología de Chlamydia
Alteraciones en cavidas uterina en Factor uterino	Pólipos endometriales Miomas submucosos Hiperplasia endometrial Alteraciones uterinas congénitas
Causas de Factor tubárico	Endometriosis tubárica Salpingitis istmica nodosa Pólipos tubáricos Espasmo tubárico
Causas de Factor tubárico	Endometriosis tubárica Salpingitis istmica nodosa Pólipos tubáricos Espasmo tubárico
Dx de Factor Uterino	Histeroscopía Histerosalpingografía USG trans vaginal
Qué es y que tipo de factor es la endometriosis?	Factor pélvico Es la presencia de tejido endometrial fuera de cavidad uterina, como peritoneo, ovarios y tejido recto-vaginal.
Tipos histológicos de tumor epitelial de ovario	Seroso Mucinoso Endometrioide Brenner Mixto Indiferenciado Sin clasificar
Edad de incidencia de CA de ovario	56-60 años
Etiología de CA de ovario	Nuliparidad Esterilidad Menarquía precoz Manopausia tardía
Etiología de CA de ovario	Nuliparidad Esterilidad Menarquía precoz Manopausia tardía
Etiología de CA de ovario	Nuliparidad Esterilidad Menarquía precoz Manopausia tardía
Factores protectores	ACOs Paridad Lactancia
Valor y marcadores tumorales para CA de ovario	CA 125 = >35mU/ml HE4 = >140 pmol/L
Genes asociados a CA de ovario y cromosoma	BRCA 1. Crom 17 BRCA 2. Crom 13
Síntomas de CA de ovario precoz y avanzado	Precoz: Dispareunia, estreñimiento, polaquiuria, menstruación irregular, distensión abdominal Avanzado: Distensión abdominal, estreñimiento, anorexia, náuseas, saciedad precoz.
Signo más importante de CA de ovario	Tumoración sólida, irregular y fija en pelvis
Características malignas IOTA	Sólido Ascitis Estructuras papilares Múltiples tabiques gruesos Vascularidad +
Via de diseminación más común de Ca epitelial de ovario	Trascelómica
Factores pronósticos de CA de ovario	Estadio Adherencia Rotura antes de cirugía
Factores pronósticos de CA de ovario	Estadio Adherencia Rotura antes de cirugía
Consecuencias de dengue en embarazo	Parto pre termino RN bajo peso Muerte perinatal
Signos de alarma del Dengue	Dolor abd intenso Vómitos Ascitis/derrame pleural Sangrado de mucosas Letargo Hipotensión postural Hepatomegalia >2cm Aumento de Hto
Vida media de anticuerpos en RN	42 dias
Manejo de dengue	Vigilancia intrahospitalaria- referir Vigilar liq amniótico Pruebas de bienestar fet si jay oligohidramnios Px con plaquetas <50mil en TP se trasfunde plaquetas
Manejo intrahosp de dengue	Reposo absoluti Vigilar hemodinamia Hidratación Acetaminofén x fiebre Inducir madurez pulm 26-34 sg NST en >32 sg USG y doppler para hemodinamia fetal Confirmar dx x dengue x lab (Igs positivas al 5to-7mo dia)
Vias de infección de RN	Congénita Perinatal Neonatal
Probabilidad de afección fetal de rubeola x semana	90% <11 SG 30% 12-16 SG 5% > 22SG Grave < 8SG
Triada de Gregg	Oculares: Cataratas, glaucoma, estrabismo, retinitis Cardiopatias Sordera Otras: def mental, microcefalia
Tx de Rubeola	no vacunar durante gestación vacunar durante menstruación evitar embarazo por 2-4 meses para evitar que vacuna afecte feto
Tipo histologico más frec de ca de utero	Endometroide
Edad media dd ca de útero	61 años
Etiología más común de CA de útero	exceso de estrógeno
FR ca de utero	Anatomia: Obesidad, nuliparidad, menopaus tardia Enfermedades: dm hta Carcinogenos: Tamoxifeno
lesiones precursoras	Hiperpl simple (quistica) 1% Hiperpl compl (adenomatosa) 3-8% Hiperpl atipica simple 8%/compl30%
Examen que se pide para saber si madre está sensibilizada	Coombs indirecto
Fisio de Rh
Manejo de isoinmunización
Tx de bacterias en emb	•Strep. pyogenes: Clindamicina + peni •Strep. G.B: Penicilina G •Staph. aureus MRSA: Vancomicina •Listeria: ampicilina + gentamicina •Salmonella: Fluoroquinolonas y cefalorsporinas 3ra gen •Shigella: Fluoroquinolona, ceftria o azitro